نکروز آواسکولر : علایم – تشخیص و درمان
علتها و عوامل مستعدکننده نکروز آواسکولر
- انفارکت و نکروز مغز استخوان، استخوان های ترابکولر و استخوان های زیر غضروفی در اثر قطع جریان خون (در مراحل بعدی، غضروف مفصلی تحت تاثیر قرار گرفته و استخوان زیر غضروف دچار کلاپس می شود)
- شایعترین علت آن تروما، مصرف کورتیکواستروئید، سو مصرف الکل، آنمی سیکل سل، رادیوتراپی، بیماری گوچر، صدمات فشارنده (غواصی در عمق زیاد)، پانکراتیت، چربی خون بالا، و ترومبوز می باشد.
- هر مفصلی ممکن است درگیر شود، بطور شایعتر در سر فمور اتفاق می افتد.
تشخیص افتراقی نکروز آواسکولر
- آرتریت روماتوئید
- استئوآرتریت
- اسپوندیلوآرتروپاتی
- آرتریت سپتیک
- SLE
علایم و نشانه های نکروز آواسکولر
- در مراحل اولیه ممکن است بیمار بدون علامت باشد
- در مراحل بعدی، بیمار درد شدید و محدودیت حرکت دردناک و لنگش پیدا می کند. (اگر اندام تحتانی درگیر باشد)
- کاهش درد با استراحت
- افیوژن غیر التهابی مفصل
تشخیص نکروز آواسکولر
- شرح حال و معاینهٔ بالینی
- MRI
- اسکن استخوان
- X-Ray: حد فاصل نا منظم مفصلی را نشان می دهد اگر چه ممکن است تا دیده شدن این نما در X-Ray ماهها طول بکشد.
درمان نکروز آواسکولر
- پیشگیری مهم تر است: اجتناب از مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید، پیشگیری از ضربات فشارنده، جا اندازی سریع مفاصل در رفته.
- مراحل اولیه را می توان با توصیه به کاهش وزن و ضد دردها کنترل نمود.
- روشهای جراحی
-. Core deeompression
– تعویض کل مفصل
– فیوژن مفصلی
-استئوتومی و پیوند استخوان جهت پیشگیری از کلاپس
پیش آگهی / سیر بالینی نکروز آواسکولر
- بیماری اغلب 2 طرفه است، اگر چه ممکن است در مراحل اولیه طرف مقابل بدون علامت باشد
- آسیبهای کوچک ممکن است خودبخود بر طرف شود.
- بیماران با آسیب های بزرگتر که تمایل به گسترش کلاپس تحت غضروفی دارند، اغلب نیازمند برخی مداخلات جراحی هستند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مورد عجیب بیمار M: مردی که گلولهای به سرش خورد و بعد همه چیز را وارونه میدید!
بر اساس گزارش موردی که به تازگی منتشر شده است، یکی از منحصر به فردترین و عجیبترین موارد آسیب مغزی در تاریخ شرح داده شده: این مورد با نام مستعار بیمار M، نامیده میشود که در سال ۱۹۳۸ در جریان جنگ داخلی اسپانیا به سرش گلوله خورد و بعد آن…
قسمت دیگری از عکسهای تاریخی کمتر دیده شده: یک عکس ارزش هزار کلمه را دارد!
شاید این گفتار مشهور فرنگیها که میگویند که یک عکس به اندازه هزار کلمه سخن میگوید، غلو باشد. گاهی در یک عکس فقط زیبایی میبینیم. گاهی هم داخل آن چیزی نیست. بدتر از همه، گاهی چون یک عکس برش محدودی از زمان و مکان است، به نوعی حاوی دروغ است…
سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی
از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیفها و تحلیل مورخان، برخیها اقدام به بازسازی رایانهای شهرهای قدیمی کردهاند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…
چرا هنگامی که میخواهند عکسی از ما بگیرند، ناخودآگاه سرمان را کج میکنیم؟
وقتی در فیس بوک، اینستاگرام یا سایر سایتهای رسانه اجتماعی پر از عکس هستیم، احتمالاً متوجه یک روند در زبان بدن کاربران خواهیم شد. هنگام عکس گرفتن و مواجهه با دوربین، برخی افراد به طور خودکار سر خود را به یک طرف خم میکنند. به نظر میرسد که…
تصور شاهان صفوی بر اساس شرح متنی جهانگردان و افراد شاخصی که آنها را دیده و توصیف کردهاند
در حساب توییتر Cavid Ağa شاهان صفوی را بر اساس نوشتههای قدیم به دقت و به صورت گرافیکی و چشمنوازی تصور شدهاند.(توضیحات از ویکی پدیا)
شاه اسماعیل
بنا به نوشتههای جیووانی ماریا دلی آنجیوللوشاه اسماعیل یکم (۱۷ ژوئیهٔ ۱۴۸۷ – ۲۳ مه…
نحوه تماشای فیلم ها و سریال های تلویزیونی مارول به ترتیب درست – یک فهرست جالب
خب، اول اصلا باید پاسخ بدهیم که چرا ممکن است کسی از فیلمها و برنامههای تلویزیونی مارول لذت ببرد و عاشقشان باشد.من خودم اصلا دوستدار این فیلمها نیستم. ولی خب مگر من عاشق ژانرهایی از سای فای نیستم و از اینکه بقیه این دنیاها را درک…