مطالعات متعدد نشان داده‌اند که علت اکثر موارد STEMI، ترومبوز عروق کرونر می‌باشد. مطالعات اتوپسی، نشان داده‌اند که ۹۵ ـ ۸۵% بیمارانی که در اثر STEMI فوت شده‌اند دارای انسداد ترومبوتیک تازه در یک شریان کرونری بزرگ خود بوده‌اند و آنژیوگرافی انجام شده در طی چند ساعت اول پس از شروع STEMI نیز تقریباً همان […]

انفارکتوس میوکارد بدون صعود ST ممکن است از نظر بالینی و با استفاده از ECG آنژین ناپایدار قابل افتراق نباشد این دو فقط از روی وجود شواهد نکروز میوکارد در نمونه سرم خون از هم افتراق داده می‌شوند. بر این اساس، درمان اولیه این بیماران مشابه بوده و شامل (۱) بستری در بیمارستان و گرفتن […]

عبارت «سندرم حاد کرونری» سندرم‌های بالینی آنژین ناپایدار، انفارکتوس بدون صعود قطعه ST (NSTEMI)، و انفارکتوس با صعود قطعه ST (STEMI) را شامل می‌گردد. معمولاً بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار و NSTEMI را نمی‌توان از روی شرح حال، معاینه فیزیکی، و یافته‌های EGG از یکدیگر افتراق داد. تنها روش افتراق این دو حالت از یکدیگر […]

در سال ۱۹۵۹، دکتر پرینزمتال همکارانش یک گروه از بیماران مبتلا به آنژین واریانت را شرح دادند. این بیماران معمولاً در هنگام استراحت و نه فعالیت فیزیکی یا فشار روحی، دچار درد سینه می‌شوند و ثبت ECG در حین درد به جای نزول قطعهٔ ST، صعود قطعه ST را نشان می‌داد که با فروکش کردن […]

در بیمارانی که علایم آنژین با درمان طبی کنترل نمی‌شوند و در بیمارانی که از نظر بالینی در معرض خطر قلبی ـ عروقی هستند (نظیر ابتلا به آنژین ناپایدار، آنژین همراه با نارسایی قلب، آنژین همراه با آریستمی قلبی، ظرفیت پایین فعالیت بدنی) یا در افرادی که از نظر بررسی با تست‌های تهاجمی در معرض […]

درمان بیمار مبتلا به آنژین شامل (۱) اصلاح عوامل خطرساز و تغییر شیوه زندگی به منظور کندکردن یا متوقف ساختن روند پیشرفت CAD و ترومبوز، (۲) درمان دارویی به منظور جلوگیری یا برطرف ساختن آنژین قلبی، و (۳) رواسکولاریزاسیون به منظور بهبود علایم یا پیش‌آگهی بیمار یا هر دو می‌باشد. بعلاوه، در صورت امکان باید […]

در مورد بیمارانی که علت قطعی درد سینه مشخص نیست می‌توان با استفاده از آزمون‌های استرس، دارویی یا تست ورزش، شرایط بروز علایم را ایجاد کرده و شواهد عینی بروز ایسکمی را مشاهده نمود؛ این عمل به روشن شدن تشخیص کمک می‌کند. انجام تست استرس، دارویی یا تست ورزش، شرایط بروز علایم را ایجاد کرده […]

تا سال‌ها اعتقاد بر این بود که علت بروز ایسکمی میوکارد در بیماران مبتلا به آنژین صدری مزمن پایدار ثانوی به افزایش موقت در نیاز میوکارد به اکسیژن درنتیجه فعالیت فیزیکی یا فشار روحی در شرایط محدود عرضه اکسیژن به دلیل CAD آترواسکلروتیک استقرار یافته (fixed)، می‌باشد. تصور می‌شد که علت آنژین فعالیتی، افزایش نیاز […]

در میوکارد طبیعی، در حالت استراحت و در طی فعالیت فیزیکی یا هیجانات عاطفی، بین میزان عرضه و تقاضای اکسیژن قلب تعادل برقرار می‌باشد. در پاسخ به افزایش نیاز بافت به اکسیژن، افزایش مناسبی در عرضه اکسیژن صورت می‌گیرد به طوری که اکسیژناسیون طبیعی بافت حفظ می‌گردد. هنگامی که افزایش نیاز به اکسیژن با محدودیت […]

اگرچه آترواسکلروز شایع‌ترین بیماری شریان‌های کرونر است، علل غیرآترواسکلروتیک دیگر نیز می‌توانند باعث ایسکمی یا انفارکتوس میوکارد شوند. آمبولی از منشأ اندوکاردیت عفونی، لخته‌های جدار دهلیز و بطن چپ، دریچه‌های مصنوعی، تومورهای داخل قلبی یا آمبولی متناقض (پارادوکس) که از شبکه وریدی منشأ گرفته و از طریق نقض دیواره بین دهلیزی یا بین بطنی وارد […]

عوامل خطرساز متعددی برای ایجاد آترواسکلروز و انسداد عروق قلب شناسایی شده‌اند. عوامل خطرساز غیرقابل اصلاح (non modifiable) عبارتند از: (۱) سن بالا، (۲) جنس مذکر، (۳) سابقه خانوادگی آترواسکلروز زودرس. میزان شیوع بیماری شریان کرونر (CAD) با افزایش سن افزایش می‌یابد. در تمام سنین، میزان شیوع در مردان بیشتر از زنان است. به طور […]

اپیدمیولوژی بیماری عروق کرونر قلب (CHD) علت اصلی مرگ را در کشورهای صنعتی تشکیل می‌دهد. CHD علاوه بر تأثیر بر روی میزان مرگ‌ومیر بر روی ناتوانی، معلولیت و کاهش قدرت تولید نیز تأثیر می‌گذارد. در طی چند دههٔ گذشته به تدریج با بهبود روش‌های تشخیص، پیشگیری و درمان CHD، از میزان مرگ‌ومیر ناشی از این […]

خطر اندوکاریت در بیماران مبتلا به بیماری‌های دریچه‌ای قلب و دارای دریچه‌های مصنوعی بالا است. درگذشته، پروفیلاکسی آندوکاردیت به طور گسترده‌ای در اختلالات دریچه‌ای توصیه می‌شد. امّا دستورالعمل‌هایی که اخیراً مورد تجدید نظر قرار گرفته‌اند مؤید این واقعیت هستند که تنها تعداد بسیار اندکی از بیماران مبتلا به آندوکاردیت عفونی ممکن است توسط پروفیلاکسی آنتی […]