یک پزشک - اخبار فناوری، پزشکی، سینما و کتاب

اهمیت: سندرم WPW با ریسک مرگ ناگهانی قلبی (SCD) به میزان  ۲۵٪ در سال ارتباط دارد که به علت ایجاد ریتم AF با هدایت جریان به سمت جلو در مسیر فرعی و تشکیل ریتم VF است. این ریسک در بیمارانی که ریتم AF دارند و فواصل RR آن‌ها بسیار کوتاه می‌باشد، بسیار بالاتر است. در […]

معاینه فیزیکی 1- قدرت ضربان بطن راست در پایین حاشیه چپ استرنوم، افزایش پیدا می‌کند. ۲- Widely Split and Fixed S2: صدای دوم قلب، جداشدگی پهن و ثابتی دارد که با دم تغییر نمی‌کند. ٣- تمام بیماران، سوفل Ejection سیستولیک دارند که در بالای حاشیه چپ استرنوم، بهتر سمع می‌شود. این سوفل ناشی از افزایش […]

پاتوژنز: هیپرتانسیون رنوواسکولار (ناشی از انسداد شریان کلیوی)، از علل قابل درمان افزایش فشارخون می‌باشد. مکانیسم این نوع هیپرتانسیون، فعال شدن محور رنین – آنژیوتانسین – آلدوسترون است. اتیولوژی: دو دسته از بیماران در ریسک این اختلال می‌باشند: 1- بیماران سالمند مبتلا به آترواسکلروز، که معمولا دارای پلاک مسدودکننده در منشأ شریان کلیوی می‌باشند؛ ۲- […]

آلفا گلوکوزیداز‌ها: آکاربوز و میگلیتول در این گروه قرار دارند. کنتراندیکاسیون‌ها ١- مصرف همزمان این دارو‌ها با رزین‌های اسید‌های صفراوی و آنتی اسید‌ها کنتراندیکه است. ۲- این دارو‌ها در گاستروپارزی، بیماری التهابی روده و در فردی که کراتینین بالای ۲mg/ dL دارد، نباید مصرف شوند. ۳- مهارکننده‌های آلفا گلوکوزیداز در مبتلایان به بیماری‌های کبدی و […]

برای افتراق علل هیپوگلیسمی باید میزان گلوکز، انسولین، C- peptide، پروانسولین و بتاهیدروکسی بوتیرات سنجیده شود. ۱- در هیپوگلیسمی ناشی از انسولین اگزوژن، پروانسولین و C-peptide کاهش می‌یابد که حاکی از مهار‌ترشح انسولین می‌باشد. ۲- افزایش انسولین، پروانسولین و C- peptide همراه با هیپوگلیسمی به نفع انسولینوما، هیپرپلازی سلول‌های بتایا اثر یک محرک‌ترشح انسولین (سولفونیل […]

ترشح بیش از حد گلوکوکورتیکوئید‌ها موجب سندرم کوشینگ می‌شود. چاقی شکمی، قرمزی صورت، خطوط ارغوانی و بنفش رنگ (استریا) در شکم، ضعف عضلات پروگزیمال، بی‌نظمی قاعدگی، چهره Moon facies و هیپرتانسیون مهمترین علائم سندرم کوشینگ هستند. تشخیص: هرگاه براساس علائم بالینی به هیپرکورتیزولیسم سندرم کوشینگ) مشکوک می‌شویم به کمک ۴ تست غربالگری زیر ابتدا باید […]

اپیدمیولوژی: پرولاکتینوما در زنان و بین سنین ۲۵ تا ۳۵ سال شایع‌تر است. علائم بالینی: تظاهرات بالینی پرولاکتینوما براساس سن و جنس بیمار متفاوت است. به طور تیپیک، بیمار مبتلا به پرولاکتینوما، یک زن جوان است که با اختلالات قاعدگی، گالاکتوره و ناباروری مراجعه می‌کند. مردان با کاهش لیبیدو و اختلال نعوظی ناشی از هیپوگنادیسم […]

عوارض اصلی دیالیز پریتونئال شامل پریتونیت، عفونت‌های غیر پریتوئنی ناشی از کاتتر، بالا رفتن وزن و اختلالات متابولیک و اورمی باقی مانده می‌باشد. تشخیص: پریتونیت ناشی از دیالیز پریتونئال با وجود حداقل ۱۰۰ عدد WBC در مایع پریتوئن که دست کم ۵۰٪ آن نوتروفیل (PMN) باشد تشخیص داده می‌شود. این اعداد از پریتونیت باکتریال خود […]

نفریت بینابینی حاد موجب کاهش سریع و حاد در فانکشن کلیه می‌شود و یک علت شایع برای آسیب حاد کلیوی می‌باشد. بیمار معمولا پس از مصرف یک دارو دچار کاهش سریع وحاد در فانکشن کلیه می‌گردد. راش، تب و ائوزینوفیلی از یافته‌های کاراکتریستیک هستند. اتیولوژی: علل AIN را می‌توان به صورت زیر دسته‌بندی نمود: 1- […]

1- افزایش Intake مایعات خوراکی بین ۲ تا 2.5 لیتر در روز ۲-کاهش Intake سدیم خوراکی به کمتر از ۲ گرم در روز ٣- مصرف پروتئین در حد 0.8  تا یک گرم در روز ن محدودیت مصرف کلسیم توصیه نمی‌گردد؛ چرا که کلسیم در روده به اگزالات وصل می‌شود و دفع ادراری اگزالات که بسیار […]

اتیولوژی: در دیسفاژی اروفارنژیال حرکت غذا از دهان به مری دچار اختلال شده است؛ دو دسته اختلالات موجب این وضعیت می‌شوند: 1- اختلالات ساختاری (Structural): اختلالات ساختاری غالبا در هیپوفارنکس قرار داشته و شامل استئوفیت‌های گردنی، دیورتیکول هیپوفارنژیال (زنکر)، تومور‌های سرو گردن، آسیب‌های ناشی از رادیاسیون و پرده‌های بعد از کریکوئید هستند. در این گروه، […]

تعریف: بیمار مبتلا به سیروز ممکن است بدون منبع مشخصی برای آلودگی، دچار عفونت مایع آسیت شود که به آن پریتونیت باکتریال خود به خودی گفته می‌شود. و اتیولوژی: E- coli و سایر آنتروباکتریاسه‌ها مثل کلبسیلا شایع‌ترین ارگانیسم‌های عامل این بیماری هستند. به صورت تیپیک فقط یک ارگانیسم از مایع آسیت جدا می‌شود؛ اگر چند […]

مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) بر روی اثرات ضدپلاکتی کلوپیدوگرل اثر منفی دارند. مکانیسم این پدیده، رقابت دارویی PPI با کلوپیدوگرل برای آنزیم CYP2C19 ) P450 ) می‌باشد. این تداخل دارویی به این دلیل مهم است که آسپیرین و کلوپیدوگرل برای جلوگیری از حوادث عروق کرونر استفاده می‌شود و دارو‌های PPI نیز به منظور پیشگیری از […]