آخرین نوشته ها

معرفی و بریده‌ای از کتاب مردی به نام اوه + کتاب صوتی رایگان

نویسنده : فردریک بکمن مترجم : فرناز تیمورازف   ۱ . مردی به نام اُوه یک کامپیوتر می‌خرد که کامپیوتر نیست اُوه پنجاه و نه سال دارد. اتومبیلش ساب است. با انگشت اشاره طوری به کسانی اشاره می‌کند که ازشان خوشش نمی‌آید که انگار آن‌ها دزد هستند و انگشت اشاره اُوه چراغ‌قوه پلیس! جلوی پیشخان […]

جراحی برای کسی که بیماری مادرزادی قلبی یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارد، چه خطراتی ممکن است داشته باشد؟

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک بیمارانی که دچار کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ثابت شده در اکوکاردیوگرافی هستند در معرض خطر تشدید انسداد دینامیک مجرای خروجی باطن چپ حین دوره‌های تاکیکاردی، افت فشار خون، یا افزایش قدرت انقباضی قلب (اینوتروپی) قرار دارند. بیهوشی عمومی یا بلوک محور عصبی ‌می‌تواند منجر به گشادی عروق محیطی و بلوک ]اعصاب[ خود مختار سمپاتیک گردد […]

در کسی که آریتمی یا نارسایی قلبی دارد، جراحی چه خطراتی دارد؟

آریتمی‌ها و نقایص هدایتی از نظر تاریخی، آریتمی‌های بطنی و دهلیزی به عنوان پیش‌بینی کننده‌های عوارض قلبی حول و حوش عمل شناخته ‌می‌شوند. به همین سبب، شناسایی آریتمی قبل از عمل ارزیابی دقیقی از نظر وجود و شدت بیماری ایسکمیک زمینه‌ای قلب، کاردیومیوپاتی، یا سایر بیماری‌هایی را که ممکن است منجر به عوارض ]قلبی[ حول […]

در کسی که بیماری دریچه قلب دارد؛ جراحی چه خطری می‌تواند داشته باشد؟

بیماری دریچه‌ای قلب توجه ویژه در ارزیابی خطر پیش از عمل باید معطوف مبتلایان به بیماری دریچه‌ای قلب گردد. همه بیمارانی که قرار است تحت جراحی غیر قلبی قرار گیرند باید با معاینه‌ی فیزیکی، به ویژه از نظر تنگی آئورت ارزیابی شوند و در صورت کشف هرگونه سوفل مشکوک تحت بررسی با اکوکاردیوگرافی دو بعدی […]

ارزیابی وضعیت قلب بعد از عمل جراحی

ارزیابی خطر قلب پس از عمل پایش از نظر سکته قلبی پروتکلی شامل اخذ نوار قلبی بلافاصله پس از جراحی و در روزهای اول و دوم پس از عمل بالاترین حساسیت را در تشخیص سکته قلبی پس از عمل دارد در حالیکه اندازه‌گیری رایج کراتین کیناز و CK-MB به طور متوالی میزان مثبت کاذب بالایی […]

اگر بیماری قلبی دارید، در حین عمل چه ترفندهایی برای کاستن از خطرها و مشکلات قلبی شما وجود دارد؟

راهبردهای حین عمل برای کاستن از خطرات حول و حوش عمل مدیریت بیهوشی بی حسی و بی دردی اپیدورال ممکن است با سرکوب بهتر استرس ناشی از جراحی، اثر مثبت روی تعادل نیتروژن پس از جراحی، پاسخ همودینامیک قلبی- عروقی با ثبات‌تر، کاهش خون‌ریزی، گردش خون عروق محیطی بهتر و کنترل بهتر درد پس از […]

چگونه می‌توان خطر مشکلات قلبی را پیش از انجام عمل‌های جراحی کاهش داد؟

تعدیل خطر قبل از عمل برای کاستن از خطر قلبی در حول وحوش عمل خون‌رسانی مجدد کرونر تحلیل گذشته‌نگر بایگانی مطالعه‌ی جراحی شریان کرونر (CASS) و تحقیق درباره خون‌رسانی مجدد با بای‌پس- آنژیوپلاستی (BARI) و مطالعه آینده‌نگر بیمارانی که در کارآزمایی پیشگیری با خون‌رسانی مجدد شریان کرونر (CARP) وارد شده بودند نشان داده است که […]

آنژیوگرافی قبل از عمل‌های جراحی چگونه خطر جراحی‌های قلبی را مشخص می‌کند؟

آزمون تهاجمی قلب قبل از عمل برای مشخص کردن میزان خطر توصیه‌ها برای انجام آنژیوگرافی کرونری در حول و حوش عمل مشابه همان توصیه‌ها برای مبتلایان به بیماری شریان کرونری یا مشکوک به آن به طور عام ‌می‌باشد و باید مطابق دستورالعمل‌های ACC/AHA برای آنژیوگرافی کرونری عمل کرد. انجام آنژیوگرافی کرونری باید در بیمارانی که […]

آیا قلب من این عمل جراحی تحمل خواهد کرد و تاب به پایان رساندن جراحی را خواهم داشت؟

Evidence discourages widespread application of preoperative noninvasive cardiac testing for all patients. Rather, a selective approach based on clinical risk categorization appears to be both effective and cost-effective. The selection of noninvasive cardiac stress tests for the occasional patient should anticipate that the patient will meet guidelines for coronary revascularization after coronary angiography or an adjustment in medical therapy, and no testing is recommended when it might delay surgical intervention for urgent or emergent conditions. There is potential benefit of coronary revascularization through identification of asymptomatic but high-risk patients (patients with left main disease, left main equivalent disease, or triple coronary vessel disease with poor left ventricular function). However, evidence does not support aggressive attempts to identifying intermediaterisk patients with asymptomatic but advanced CAD when coronary revascularization appears to offer little advantage over excellent medical therapy. An RCRI score of ≥3 in patients with severe myocardial ischemia suggestive of left main or three-vessel disease should lead to consideration of coronary revascularization before noncardiac surgery for appropriate patients. Noninvasive cardiac testing is most appropriate if it is anticipated that a patient will meet guidelines for initiation of additional medical therapy or coronary angiography and coronary revascularization in the event of a positive test. Pharmacologic stress tests, instead of exercise tests, are typically reserved for patients with functional limitations. Dobutamine echocardiography and nuclear perfusion testing for purposes of identifying patients at risk for perioperative MI or death have excellent negative predictive values (near 100%) but poor positive predictive values (

خطر جراحی برای شما در چه حد است؟ بی‌ضرر، متوسط یا بالا؟

می‌خواهید بدانید خطر جراحی بینی – خطر جراحی پروستات -خطر جراحی زیبایی شکم -خطر جراحی شکم -خطر جراحی فک -خطر جراحی کیسه صفرا -خطر جراحی واریکوسل -خطر جراحی تیروئید -خطر جراحی قلب باز -خطر جراحی دندان عقل -خطرات جراحی انحراف بینی -خطرات جراحی افتادگی پلک به صورت عمومی در شما چقدر است؟ اینها هر کدام […]

ارزیابی بیمار مبتلا به سرطان ریه از نظر جراحی

یک رویکرد چند تخصصی با بهره گرفتن از متخصصان جراحی توراکس که در سرطان ریه تبحر یافته‌اند، متخصص آنکولوژی شیمی درمانی، متخصص انکولوژی در زمینه‌ی پرتوتابی و متخصص ریه، اغلب برای ارزیابی بیماران مبتلا به سرطان ریه جهت انجام جراحی مورد استفاده قرار ‌می‌گیرد. ارزیابی پیش از جراحی بیماران مبتلا به سرطان ریه شامل مرحله‌بندی […]

سندرم‌های پارانئوپلاستیک

سندرم‌های پارانائوپلاستیک معمولاًسندرم‌های نورولوژیکی هستند که نادر بوده و توسط پاسخ ایمنی بیمار به تومورهای ریه، تخمدان‌ها، پستان و سیستم لنفاوی ایجاد می‌گردند (جدول ۲-۲۴). علائم نورولوژیک در عرض هفته‌ها ظاهر می‌شوند و ممکن است شامل مشکلاتی در راه رفتن یا بلع، کاهش تون عضلات، کاهش هماهنگی ظریف حرکتی، تکلم نامفهوم، کاهش حافظه، مشکلات بینایی، […]

ندول منفرد ریوی

ندول منفرد ریوی solitary pulmonary nodule (SPN) یک ضایعه گرد و منفرد در ریه با قطر ۳ سانتی‌متر یا کمتر‌ می‌باشد. اگرچه این ضایعات در جمعیت‌های خاصی از بیماران معمولاً سرطان هستند اما تشخیص‌های افتراقی این یافته پرتونگاشتی وسیع بوده و شامل بسیاری از عوامل خوش‌خیم و بدخیم می‌باشد. علاوه بر سرطان اولیه‌ی ریه (آدنوکارسینوم […]