اگر قورت دادن یا بلع غذا برایتان مشکل یا دردناک شده … روش‌های تشخیص و درمان اشکال در بلع

1

–  سخت بودن عمل بلع ناشی از علل زیر است: سخت‌بودن انتقال لقمه غذایی از اوروفارنکس به قسمت فوقانی مری(دیسفاژی انتقالی یا اوروفارنکسی) یا اختلال در عبور لقمه غذا از بدنه مری(دیسفاژی حمل‌ونقلی یا مروی).

–  اشکال در بلع ممکن است به تنهایی یا همراه با بلع دردناک باشد. بلع دردناک یک درد تیز زیرجناغی است که در هنگام بلع رخ می‌دهد و نشان‌دهنده بیماری شدیدی است که باعث زخم‌های فرسایشی شده است. بلع دردناک بیش از همه در ازوفاژیت عفونی(به علت کاندیدا، ویروس‌های هرپسی یا سیتومگالوویروس، به ویژه در بیمارانی که دچار بی‌کفایتی ایمنی هستند) یا آسیب‌های سوزاننده دیده می‌شود.

سبب‌شناسی، همه‌گیری‌شناسی و عوامل خطر اشکال در بلع

–  علل شایع دیسفاژی‌ اوروفارنکسی عبارتند از:

– عصبی‌‌عضلانی: سکته مغزی، بیماری پارکینسون، مولتیپل‌اسکلروز، تومورهای سیستم اعصاب مرکزی(خوش‌خیم یا بدخیم)، آمیوتروفیک‌لترال اسکلروزیس، بیماری هانتیگتون، میاستنی گراو، دیستروفی عضلانی، پلی میوزیت، درماتومیوزیت، سندرم پس‌ازپولیو، سارکوئیدوز، اختلال عملکرد تیروئید، اختلال عملکرد دریچه فوقانی مری.

– ساختمانی:کارسینوم، دیورتیکول زنکر، زواید استخوانی گردنی، تیغه کریکوفارنژیال، پرده‌های مری، پرده‌های مری فوقانی، تغییرات به دنبال جراحی یا اشعه‌درمانی، آسیب ناشی از قرص، بزرگی تیروئید، عفونت حلقی یا گردنی.

– اختلالات حرکتی: آشالازی انقباض منتشر مری، مری فندق‌شکن، دریچه تحتانی پرفشار مری، اسکلرودرمی، سندرم شوگرن، اختلال حرکتی مربوط به ریفلاکس، بیماری شاگاس

– انسداد مکانیکی: تنگی ناشی از زخم‌گوارشی، حلقه تحتانی مری(شاتسکی)، سایر حلقه‌ها و پرده‌های مری، دیورتیکول، کارسینوم و تومورهای خوش‌خیم، اجسام خارجی، فشارهای عروقی، توده‌های مدیاستن، زوائد استخوانی مهره‌ها، التهاب مری ناشی از قرص-ها(کلریدپتاسیم، فروس سولفات، ویتامینC، تتراسیکلین و داکسی‌سیکلین، فنی‌توئین، بیس-فسفونات، کینین، آسپرین، داروهایNSAID‌)، التهاب مری ناشی از عفونت، ازوفاژیت‌ ائوزینوفیلیک

علایم و نشانه‌های اشکال در بلع

–  دیسفاژی‌ اوروفارنکسی: گیرکردن غذا در گلو، صدای خشن یا غرغره‌مانند، برگشت غذا از بینی یا احساس خفگی، بلع‌های مکرر و پشت‌سرهم، صاف‌کردن مکرر گلو، سرفه و ذات‌الریه

– اشکال در بلع بلافاصله بعد از قورت‌دادن مطرح-کننده اختلالات اوروفارنکسی است.

–  دیسفاژی مروی: گیرکردن غذا در ناحیه پشت جناغ، در محل اپی‌گاستر یا در سطح فرورفتگی بالای جناغ

– اشکال هم در بلع جامدات و هم در بلع مایعات مطرح‌کننده اختلال حرکتی مری است.

– بیماران مبتلا به انسداد مکانیکی اشکال در بلع جامدات دارند، انسداد با درجه بالا سبب اشکال در بلع مایعات هم می‌شود.

– آشالازی ممکن است با درد قفسه صدری، برگشت غذا و سوزش سرِدل تظاهر‌کند.

– کاهش وزن قابل‌ملاحظه مطرح‌کننده کارسینوم، آشالازی یا تنگی است.

تشخیص‌های افتراقی اشکال در بلع

–  اشکال در بلع را از احساس گره یا توده در گلو(قلنبه در گلو) و گزروستومی(خشکی دهان) افتراق دهید.
–  بلع دردناک را از سایر انواع درد قفسه صدری افتراق دهید.
–  دیسفاژی حقیقی ممکن است در بیماران مبتلا به التهاب مری ناشی از قرص، سوختگی یا عفونت دیده شود، هرچند شکایت غالب در بیماران مبتلا به این آسیب‌های حاد مری معمولاً بلع دردناک است.

اشکال در بلع

روش‌های تشخیص اشکال در بلع

–  شرح‌حال باید شامل موارد زیر باشد: شروع، مدت، شدت، اختلال بلع نسبت به مایعات در‌مقابل جامدات، سابقه قبلی مصرف دارو(سابقه برگشت اسید معده، دوره‌های قبلی اشکال در بلع یا مصرف مواد سوزاننده، سایر اختلالات سر‌‌ و‌ گردن)، بررسی سایر اعضاء و داروها. معاینه بالینی باید شامل موارد زیر باشد: سر، بینی، دهان، گردن/-تیروئید و معاینه شکم از جمله ملاحظه بلع بیمار، و یک معاینه کامل عصبی

–  ارزیابی دیسفاژی‌اوروفارنکسی برای هر بیمار اختصاصی است و از ارزیابی دیسفاژی مروی پیچیده‌تر می‌باشد، این ارزیابی ممکن است شامل رادیوگرافی بلع باریم، ارزیابی بلع با آندوسکوپی قابل انعطاف، معاینه ENT، سی‌تی‌اسکن از گردن و قفسه صدری، MRI مغز و آندوسکوپی باشد.

–  ارزیابی دیسفاژی مروی ممکن است شامل رادیوگرافی بلع باریم، آندوسکوپی گوارشی فوقانی و فشارسنجی مری باشد.

–  بلع باریم اغلب اولین آزمونی است که اندیکاسیون دارد. این آزمون نسبت به آندوسکوپی کمتر تهاجمی است و اغلب برای تشخیص کافی است.

–  این آزمون محل ضایعات را تشخیص می‌دهد و اختلالات حرکتی را از بیماری‌های ساختمانی، افتراق می‌دهد.

–  آندوسکوپی ممکن است به عنوان آزمون تکمیل‌کننده مطالعه با باریم اندیکاسیون داشته باشد. آندوسکوپی ضایعات مخاطی را بهتر نشان می‌دهد و امکان نمونه-برداری و درمان همزمان را نیز فراهم می‌آورد(مثلاً گشادکردن).

–  فشارسنجی مری ممکن است در بیماران مبتلا به دیسفاژی پایدار که علت بیماری آنها ساختمانی نیست، اندیکاسیون داشته باشد. این روش قدرت، عملکرد و هماهنگی دریچه های مری را اندازه می‌گیرد و عملکرد حرکتی مری در پاسخ به بلع را ارزیابی می‌کند.

–  مطالعه PH مری ممکن است در بیماران مشکوک به GERD لازم باشد.

–  EMG و مطالعات هدایت عصبی ممکن است برای رد علل عصبی لازم باشد.

درمان اشکال در بلع

–  هر علت قابل درمان را اصلاح کنید، مثلاً GERD (با مهارکننده پمپ پروتون یا مهارکننده گیرنده H2)، انسداد ناشی از پرده‌ها، حلقه‌ها و تنگی‌ها(با گشادکردن توسط آندوسکوپی)، آشالازی(با گشادکردن به روش پنوماتیک یا جراحی)، التهاب عفونی مری(با آنتی‌بیوتیک)، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک(با گشادکردن، استروئیدها یا حذف بعضب از غذاها از رژیم)، و بدخیمی(با شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، استنت‌گذاری)

–  فشرده‌شدن غذا نیاز به آندوسکوپی اورژانس برای رفع انسداد و جلوگیری از آسپیراسیون و پارگی دارد.

–  گفتاردرمانی برای بیماران مبتلا به اختلال غیرقابل-برگشت اوروفارنکس ضروری است:

– در قوام غذاها تغییر دهید.

– مانورهای وضعیتی و سایر مانورها را آموزش دهید.

– ورزش‌های تقویتی انجام شود.

پیش‌آگهی و عوارض/سیر بالینی اشکال در بلع

–  ممکن است نیاز به ارجاع به فوق‌تخصص گوارش باشد.

–  ذات‌الریه آسپیراسیونی می‌تواند در بیماران مبتلا به دیسفاژی‌اوروفارنکسی و آشالازی اتفاق بیفتد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

حجم‌ها و مجسمه‌های زیبا ساخته شده با صفحات کتاب‌های قدیمی

ما انسان‌ها استفاد تخیل هستیم، اما در موارد معدودی این تخیل‌های خود را به صورت نقاشی یا حجم، زنده می‌کنیم و در معرض تماشای دیگران قرار می‌دهیم.اِما تیلور، هنرمند مقیم بریتانیا، این تجربه را در مجسمه‌هایی از جنس کتاب به صورت باورنکردنی…

ایده‌های خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضای بیرونی خانه‌های و مجتمع‌های مسکونی و اداری

آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضاهای بیرونی منزل خود بوده‌اید. آیا دوست داشته‌اید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست می‌تواند…

کسانی که توهم خاص و عجیبی دارند: ما از ستاره‌های دیگر آمده‌ایم و فرازمینی هستیم! پدیده Starseed

ممکن است خیلی احمقانه به نظر برسد. اما افرادی هستند که معتقدند از سایر سیارات به زمین آمده‌اند تا به شفای سیاره زمین کمک کنند و بشریت را به «عصر طلایی» هدایت کنند و به دوره‌ای از خوشبختی، شکوفایی و موفقیت برسانند!جستجوی اینترنتی این…

اگر نئاتدرتال‌ها بر انسان‌های به اصطلاح خردمند غلبه می‌کردند، شاید اینها ستاره‌های سینماهای آنها…

سوابق فسیلی نشان می‌دهد که نئاندرتال‌ها در حدود 40000 تا 30000 سال پیش از سوابق باستان‌شناسی ناپدید شدند، اگر در برخی مکان‌ها ممکن است تا حدود 28000 سال پیش  زنده مانده باشند.نئاندرتال‌ها گونه‌ای از انسان‌های باستانی بودند که تا زمان…

باز هم نمونه‌هایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کرده‌اند که شهره اینترنت شده‌اند!

طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحی‌ای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر می‌کرده همه چیز را می‌داند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…

این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی به عنوان یک ابزار، نقاشی‌های خود را ارتقا می‌دهد

در حالی که بسیاری از هنرمندان از هوش مصنوعی فرار می‌کنند، هنرمند دیجیتالی به نام Cy Teh از امکانات خلاقانه آن استقبال کرده . او با آمیختن نقاشی‌های دیجیتال خود با هوش مصنوعی، آثار هنری ترکیبی بی نظیری خلق می‌کند که هنر او را به سطح جدیدی…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / کپسول پرگابالین / لیزر زگیل تناسلی /بهترین کلینیک کاشت مو مشهد /داروخانه آنلاین / بهترین سریال های ۲۰۲۴ / خرید دستگاه تصفیه آب / تجهیزات و وسایل دندانپزشکی /ثبت برند /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / کلینیک زیبایی دکتر محمد خادمی /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران /کاشت مو / درمان طب / تجهیزات پزشکی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /
1 نظر
  1. رضا می گوید

    با سلام. و تشکر از مطلب خوبتون.آیاکمبود آهن و برخی ریز مغذی ها دیگر هم می توانند باعث اشکال در بلع شوند?

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.