خونریزی روده چه علت‌هایی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت های خونریزی روده

–  خون‌ریزی از بخش تحتانی دستگاه گوارش در ناحیه دیستال لیگامانِ تریتز که دوازدهه را از ژژنوم جدا می‌کند، روی می‌دهد.

–  شدت این نوع خون‌ریزی از خون‌ریزی مخفی که به شکل آنمی تظاهر می‌کند تا خون‌ریزی مرگ‌بار، متغیر است.

– علل خون‌ریزی مرگ‌بار از بخش تحتانی دستگاه گوارش: خون‌ریزی از دیورتیکول، آنژیودیسپلازی(مالفوماسیون شریانی وریدی) و فیستول آئورت به روده(خون‌ریزی‌های گوارش را در بیماری که قبلاً جراحی آئورت انجام داده است باید فیستول آئورت به روده ثانویه به عفونت استنت آئورتی تلقی کرد تا خلافش ثابت شود. این نوع خون‌ریزی‌ها اغلب با خون‌ریزی‌ خفیف آغاز می‌شود که به خون‌ریزی شدید پیشرفت می‌کند).

–  علل مربوط به روده کوچک عبارتند از: فیستول آئورت به روده، تومور روده کوچک، دیورتیکولِ ‌مکل و آنژیودیسپلازی.

–  علل مربوط به روده بزرگ عبارتند از: خون‌ریزی از دیورتیکول، آنژیودیسپلازی، سرطان کولون، پولیپ و کولیت.

–  علل مربوط به رکتوم: پولیپ، هموروئید و سرطان رکتوم را شامل می‌شود.

تشخیص‌های افتراقی خونریزی روده

–  خون‌ریزی از بخش فوقانی دستگاه گوارش
‌-  اختلالات خون‌ریزی دهنده عمومی(مانند هموفیلی، مصرف بیش از اندازه داروهای ضد انعقادی، ترومبوسیتوپنی)

تظاهرات، علایم و نشانه‌های خونریزی روده

‌-  شدت خون‌ریزی موجود در مدفوع، از خونِ مخفی و میکروسکوپی تا مدفوعِ به وضوح خونی متغیر است.
‌-  ملنا(مدفوع تیره و قیری شکل)
‌-  هماتوشیزی(خون‌ریزی به رنگ قرمز روشن از رکتوم)، نشان‌دهنده خون‌ریزی از بخش تحتانی دستگاه گوارش یا خون‌ریزی بسیار شدید بخش فوقانی است.
‌-  کاهش حجم ناشی از خون‌ریزی(رنگ‌پریدگی، گیجی، ضعف، تاکی‌کاردی، سنکوپ) و علائم شوک (مانند کاهش فشار خون) ممکن است وجود داشته باشد.
‌-  علائم غیر اختصاصی ممکن است تنگی نفس، کرامپ شکمی، درد قفسه سینه و خستگی را شامل شود.

تشخیص خونریزی روده

–  معاینه رکتوم برای یافتن ملنا و هماتوشیزی

–  رد کردن وجود خون‌ریزی از بخش فوقانی دستگاه گوارش با قرار دادن لوله نازوگاستریک یا آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش

–  از بیمار برای تعیین گروه خونی و کراس‌مچ نمونه تهیه کنید، PT، RTT، INR، CBC و ترکیبات بیوشیمیایی موجود در خون را اندازه‌گیری کنید.

–  در خون‌ریزی حاد، هماتوکریت و هموگلوبین، به علت دهیدراتاسیون و تغلیظ خون ممکن است کماکان طبیعی باقی بماند.

–  در اغلب موارد، آزمایش انتخابی برای ارزیابی بیمار کولونوسکوپی است.

–  در خون‌ریزی‌های شدید، آنژیوگرافی می‌تواند به تشخیص بیماری منجر شود و اقدامای درمانی نیز باشد(در این آزمایش، تنها در مرحله فعالِ خون‌ریزی می‌توان به یافته‌های مثبت دست یافت).

–  اسکن با RBCهای نشان‌دار برای تشخیص دیورتیکول‌ مکل بسیار سودمند است، در سایر موارد این آزمایش غیر اختصاصی است ولی با بهره‌گیری از آن می‌توان به سرنخ‌هایی از محل خون‌ریزی دست یافت.

خونریزی روده

درمان خونریزی روده

–  از کفایت راه‌های هوایی، تنفس و گردش خون بیمار اطمینان یابید.

–  دو مسیر وریدی بزرگ برای بیمار تعبیه کنید و مایع‌درمانی وریدی سریع را آغاز کنید. همچنین برای بیمار آزمایش گروه‌خون و کراس‌مچ انجام دهید و در صورت وجود اختلال انعقادی، این اختلالات را درمان کنید و تزریق خون را در نظر داشته باشید.

–  درمان قطعی به علت بیماری بستگی دارد.

– در موارد خون‌ریزی از دیورتیکول، ممکن است خارج کردن روده ضرورت یابد.

– آنژیودیسپلازی را می‌توان با الکتروکوتر به کمک آندوسکوپی یا رزکسیون جراحی درمان کرد.

– دیورتیکول‌ مکل را می‌توان برداشت یا بخشی از روده را که دیورتیکول در آن واقع شده است، خارج کرد.

– فیستول آئورت به روده را با ترمیم روده، خارج کردن همراه با گرافت، بای‌پس‌اکسترا آناتومیک(مانند گرافت آگزیلوبایفمورال) درمان کرد.

– در سرطان کولون باید رزکسیون انجام داد.

– در پولیپ‌های کولون و رکتوم باید ضایعه را برداشت یا رزکسیون انجام داد.

– کولیت را اغلب به روش دارویی درمان می‌کنند.

پیش‌آگهی – عوارض خونریزی روده

–  تمام بیمارانِ دارای فشار خون سیستولیک کمتر از 100 و تاکی‌کاردی، بیمارانی که بیش از 4 واحد خون به آنان تزریق شده است یا به خون‌ریزی فعال دچارند باید در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شوند.

–  پیش‌آگهی به منشأ خون‌ریزی بستگی دارد.

–  در موارد آنژیودیسپلازی و خون‌ریزی دیورتیکول، احتمال تکرار خون‌ریزی زیاد است، در این موارد رزکسیون الکتیو را باید در نظر گرفت.

–  بیماران قبلاً به فیستول آئورت به روده، حتی با وجود مداخله جراحیِ مناسب نیز بیش از 50 درصد مرگ و میر دارند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

10 عکس بسیار زیبا از درخت – انتخاب شده از عکاسان خلاق

درخت‌ها زندگی‌بخش زمین و مایه زیبایی آن هستند. انسان‌ها هزاران سال است که آنها بهره می‌برند و تا توانسته‌اند پهنه زمین برخوردار از زیبایی‌شان را کمتر و کمتر کرده‌اند. درختان متنوع با شکل و آرایش متفاوت ریشه، تنه، شاخه‌ها و برگ‌ها، چشم‌نواز…

آینه‌ها در فیلم‌ها: فیلمسازها چگونه دوربین‌ها را موقع فیلمبرداری از آینه‌ها ناپدید می‌کنند؟!

هنگام تماشای فیلم، برخی از بینندگان دوست دارند به دنبال خطا‌هایی باشند، مانند یافتن شواهدی از دوربین‌ها و پرسنل ضبط فیلم یا بوم صدابرداری مشخص در یک صحنه و امثال آن. یکی از موقعیت‌های دشوار برای فیلمسازهای، زمانی است که یک صحنه شامل آینه‌ها…

ریز علی خواجوی فرنگی‌ها: چگونه کیت شلی یک قطار را نجات داد؟

در سال 1901، راه آهن شیکاگو و شمال غربی، پل جدیدی را بر روی رودخانه Des Moines در بون، آیووا، در آمریکا افتتاح کرد. این پل رسماً پل راه‌ بون نام گرفت، اما اما مردم محلی به سرعت به آن لقب پل‌های بالای کیت شلی را دادند، به یادبود بانوی قهرمان…

مجموعه‌ای از تصاویر هراس‌آور، عجیب با به اصطلاح نفرین‌شده!

برای قسمتی از شگفتی یا ترس خودمان از پیرامون یا عکس‌ها نمی‌شود توضیح صریح ارائه کرد. احتمالا منشا این ترس‌ها به تدریج در سیناپس‌های مغزی ما از هزاران سال پیش یه یادگار گذاشته شده.آدم فکر می‌کند اگر قرار باشد برنامه هوش مصنوعی ایجاد شود…

عکس‌های تاریخی که با دیدن آنها درمی‌مانیم که آنها واقعا در گذشته گرفته شده‌اند یا در یک آینده بهتر و…

گذشته بهتر بود یا آینده. این یک سوال باستانی است. معمولا ما تصور می‌کنیم که ترجیح دادن گذشته، تنها یک حس نوستالژیک خام است. چیزی که بن‌مایه فیلم نیمه‌شب در پاریس هم بود.اما گاهی ما پیش خودمان فکر می‌کنیم که این ترجیح و دوست داشتن، شاید…

عکس‌های قبل و بعد بی‌نظیر تاریخی: بناها و مناظر در گذر زمان

عکس‌های قبل و بعد همیشه علاقه‌مند زیادی دارند. مدتهاست که در اینترنت عکس‌های قبل و بعد افرادی که رژیم لاغری اختیار می‌کنند یا بدنسازی می‌کنند یا جراحی زیبایی می‌کنند، منتشر می‌شود و محبوبیت زیادی هم دارند.اما در سطحی ژرف‌تر، بیایید…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید میز تحریر /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF / خرید نهال گردو / کاشت مو / مجتمع فنی تهران /دندانپزشکی شبانه روزی /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /محصولات بهداشتی ایرانی / درمان طب / قرص لاغری فایر / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /شیشه اتومبیل /لیزر فوتونا /داروخانه تینا /خدمات فیزیوتراپی /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5