زردی یا ایکتر چه دلایلی دارد؟ علایم و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت ها و دلایل بیماری زردی

  •  این عارضه عبارت است از: زردی پوست، اسکلرا و مخاط‌ها که بر اثر افزایش غلظت بیلی‌روبین سرم بروز می‌کند (هنگامی‌که غلظت بیلی‌روبین سرم از 3 میلی‌گرم در دسی‌لیتر تجاوز کند، زردی قابل تشخیص می‌شود).
  •  زردی پیش‌کبدی بر اثر افزایش تولید بیلی‌روبین (غیرکونژوگه) ایجاد می‌شود که از حد ظرفیت کبد در کونژوگه‌کردن بار اضافی بیلی‌روبین تجاوز می‌کند.
  •  اختلالات همولیتیک (مانند هموگلوبینوپاتی‌ها)
  •  علل کبدی ممکن است به هایپربیلی‌روبینمی کونژوگه یا غیرکونژوگه منجر شوند.
  •  در این موارد هایپربیلی‌روبینمی کونژوگه از فقدان (سندرم گیلبرت) یا نقص (سندرم کریگلر- نجار) آنزیم گلوکورنیل‌ترانسفراز ناشی می‌شود.
  •  علت زردی کونژوگه آسیب سلول‌های کبدی است (مانند هپاتیت، سیروز، تومورها، سموم، داروها).
  • علت پس از کبد که زردی ایجاد می‌کند عبارت است از:
  • انسداد مسیر تخلیه صفرا
  • سنگ‌های صفراوی
  •  واردآمدن فشار بر مجرای صفراوی (مانند پانکراتیت، تومور بخش دیستال مجرای مشترک صفراوی و تومور پانکراس)
  • کولانژیت، تنگی یا تومور مجرای صفراوی

تشخیص‌های افتراقی زردی

  • همولیز
  • هموگلوبینوپاتی‌ها
  • علل خودایمنی
  • اختلال در نقل و انتقال بیلی‌روبین
  • سندرم گیلبرت
  • سندرم کریگلر- نجار
  • آسیب هپاتوسلولار
  • آسیب پارانشیمی کبد (مانند ویروس‌ها و سموم)
  • هپاتیت
  • سیروز
  • کلستاز
  • انسداد مسیر تخلیه صفرا
  • سنگ کله‌دوک
  • سرطان
  • کلانژیت اسکلروزان

تظاهرات، علایم و نشانه‌های زردی

  • زردی پیش‌کبدی فاقد علامت است، بیمار ممکن است سابقه خانوادگی اسپلنکتومی، آنمی یا سنگ‌های صفراوی داشته باشد.
  • مبتلایان به سیروز ممکن است با آسیت، ادم، آتروفی بیضه‌ها، ژنیکوماستی، انسفالوپاتی و … مراجعه کنند.
  • کلستاز به‌طور کلاسیک با زردی، تیرگی ادرار، بی‌رنگ‌شدن مدفوع و خارش تظاهر می‌کند.
  • کبد، بزرگ و دارای حساسیت مطرح‌کننده هپاتیت است.
  • کیسه صفرای قابل لمس، متسع و فاقد درد (علامت کوروازیه) مطرح‌کننده سرطان پانکراس یا بخش دیستال مجرای صفراوی است.

زردی

اقدامات تشخیصی زردی

  • آزمایش‌های اولیه باید بررسی عملکرد کبد، آزمایش ادرار و CBC را شامل شود.
  • افزایش بیلی‌روبین غیرکونژوگه، آنمی، افزایش هاپتوگلوبین و افزایش شمارش رتیکولوسیت‌ها مطرح‌کننده آنمی همولتیک است.
  • افزایش آلکالین‌فسفاتاز مطرح‌کننده کلستاز است.
  • افزایش ترانس‌آمینازها و LDH نشان‌دهنده آسیب سلول‌های کبدی است.
  • از سونوگرافی برای بررسی اتساع مجاری صفراوی، سنگ‌های کیسه صفرا و ساختمان کبد استفاده می‌شود.
  • ERCP و PTC برای بررسی بیشتر آناتومی مجاری صفراوی کاربرد دارد و با استفاده از این روش‌ها، قراردادن استنت در مجاری مسدود شده و بیوپسی امکان‌پذیر می‌شود.
  • با بهره‌گیری از سی‌تی‌اسکن می‌توان ضایعات فضاگیر مسدودکننده و پارانشیم کبد را بررسی کرد.
  • بیوپسی در تشخیص بیماری‌های هپاتوسلولار ارزشمند است.

اقدامات درمانی زردی

  • درمان به عامل ایجادکننده بستگی دارد.
  • قطع مصرف مواد آسیب‌رسان به کبد (مانند الکل، سموم و داروها)
  • درمان جراحی شامل موارد زیر است:
  • ERCP و اسفنکترکتومی یا وارسی مجاری صفراوی برای درمان سنگ‌های مجرای مشترک صفراوی یا تنگی که به دنبال آن کوله‌سیستکتومی انجام می-شود.
  • کاهش فشار مجرای صفراوی یا ERCP و استنت‌گذاری، PTC یا بای‌پس کوله‌دوک به روده
  • رزکسیون نئوپلاسم‌ها (مانند عمل ویپل)
  • پیوند کبد

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

اگر ابرقهرمانان‌ها و شرورهای فیلم‌ها و کامیک‌ها در دوره ویکتوریا می‌زیستند!

عصر ویکتوریا دوره‌ای از تاریخ بریتانیا بود که از سال 1837 تا 1901 همزمان با سلطنت ملکه ویکتوریا بریتانیا ادامه یافت. این دوره، دوره تغییرات اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی و سیاسی قابل توجهی بود که نه تنها بریتانیا، بلکه سایر نقاط جهان را عمیقاً…

مجموعه‌ای از تصاویر هراس‌آور، عجیب با به اصطلاح نفرین‌شده!

برای قسمتی از شگفتی یا ترس خودمان از پیرامون یا عکس‌ها نمی‌شود توضیح صریح ارائه کرد. احتمالا منشا این ترس‌ها به تدریج در سیناپس‌های مغزی ما از هزاران سال پیش یه یادگار گذاشته شده.آدم فکر می‌کند اگر قرار باشد برنامه هوش مصنوعی ایجاد شود…

کلاژهای کاغذی زیبای مینیمال از شخصیت‌های سینمایی مشهور

اینکه بتوانی به صورت خلاصه و مختصر و مفید با هنر خودت، مفهومی را برسانی، هر بسیار جالبی است. حالا تصور کنید که با برش چند کاغذ رنگی و کنار هم نهادت انها، یغنی کلاژ کاغذی بشود، شخصیت‌های مهم سینمایی را بازسازی کرد.این کاری است که مارگارت…

همه چیز در مورد رمان رابینسون کروزوئه، نوشته دانیل دفو + روجلدهای خاطره‌انگیز این کتاب

رابینسون کروزوئه رمانی نوشته دانیل دفو است که اولین بار در سال 1719 منتشر شد. این رمان داستان مرد جوانی به نام رابینسون کروزوئه را روایت می‌کند که بر خلاف میل خانواده‌اش راهی دریا می‌شود و در جزیره‌ای متروک در سواحل آمریکای جنوبی غرق…

درخت‌هایی که با شیواترین زبان می‌گویند: می‌خواهم زنده بمانم!

درخت‌ها از 370 میلیون سال پیش بر روی کره زمین بوده‌اند و گرچه ما انسان‌ها با همه امکانات خود سعی در از بین بردن آنها داریم، آنها تا جایی که می‌توانند مقاومت می‌کنند.برآورد می‌شود که روی زمین علیرغم همه جفاهایی که ما به طبیعت وارد…

تصاویر تخیلی از سلبریتی‌ها در حال خواب – اما چرا اصلا می‌خوابیم؟!

خواب یک فرآیند فیزیولوژیک اساسی است که برای عملکرد صحیح بدن و ذهن ما ضروری است. اگرچه هدف دقیق خواب به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا ما می‌خوابیم ارائه کرده‌اند.  برخی از دلایل اصلی مهم بودن خواب:…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.