سرطان مری (مقاله تکمیلی)

0

اتیولوژی – پاتوفیزیولوژی

– کارسینوم سلول‌های سنگ‌فرشی در دنیا بسیار شایع است(در جمعیتِ در معرض خطر : 35 در هر 100هزار نفر) اما در آمریکا شیوع کمتری دارد(3 در 100هزار نفر مورد).

– این سرطان با مصرف الکل و دخانیات، کمبود ویتامین‌ آ و سی، آشالازی، مصرف نیتروزامین‌ها و کپک رابطه دارد.

– به طور معمول چندکانونی است، ارتشاح موضعی دارد و سرطانی مهاجم است.

– آدنوکارسینوم در آمریکا بیش از دیگر کشورها شیوع دارد.

– در موارد بروز متاپلازی بارت، خطر ابتلا به آدنوکارسینوم 40% افزایش می‌یابد(میزان بروز آدنوکارسینوم در موارد متاپلازی بارت، 1% در سال است).

– مری بارت در 10% مبتلایان به رفلاکس مزمن معده به مری بروز می‌کند.

– این نوع سرطان با درگیری دیواره‌ای مری، انتشار لنفاوی همراه است و طبیعت تهاجمی دارد.

تشخیص‌های افتراقی

–  آشالازی

–  اسپاسم منتشر مری

–  اسکلرودرمی

–  GERD

–  وجود حلقه یا پره در مری

–  تنگی خوش‌خیم

–  دیسفاژیالوسوریا(انسداد ثانویه به عبور شریان ساب‌کلاوین راست از زیر مری)

تظاهرات، علائم و نشانه‌ها

–  شروعی خاموش و بدون علامت دارد، اغلب بیماران در مراحل انتهایی بیماری مراجعه می‌کنند.

–  دیسفاژی پیش‌رونده هنگام بلعِ مواد غذایی جامد(90 درصد بیماران این علامت را دارند)، بدین ترتیب بیماران تمایل دارند رژیم غذایی خود را از غذاهای جامد به مایع تغییر دهند.

–  کاهش وزن، سوء تغذیه، دهیدراتاسیون

–  علائم تنفسی(پریدن غذا در نای، آسپیراسیون، پنومونی) به علت آسپیراسیون یا تهاجم مستقیم تومور به نای و برونش‌ها.

–  سرفه، خشونت صدا و هماتمز

–  درد، احساس ناراحتی در پشت جناغ سینه

–  سندروم‌های پارانئوپلاستیک ممکن است شامل هیپرکلسمی ثانویه به ترشح نابه-جای هورمون پاراتیروئید باشد.

اقدامات تشخیصی

–  گرفتن شرح حال و معاینه بالینی برای تعیین شدت دیسفاژی(دیسفاژی به جامدات یا مایعات)، تعیین محلی که بیمار در آن‌جا مشکل بلع را احساس می‌کند، (در ناحیه سرویکال، توراسیک یا بخش دستال مری)، وجود لنفادنوپاتی و توده شکمی و هپاتومگالی.

–  آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش و بیوپسی، ارزش تشخیصی دارد.

–  رادیوگرافی از مری با کنتراست باریوم.

–  سی‌تی‌اسکن، برونکوسکوپی و سونوگرافی آندوسکوپیک(که دقیق‌ترین روش است) برای تعیین مرحله پیشرفت تومور و ارزیابی متاستازها و تهاجم موضعی به کار می‌رود.

–  بررسی‌های بعدی ممکن است آسپیراسیون با سوزن ظریف از محل متاستاز را شامل شود.

اقدامات درمانی

–  درمان در وحله‌ی نخست، درمان تسکینی است.

–  رزکسیون تومور با جراحی به ندرت اثر درمانی دارد اما ممکن است باعث باز شدن دوباره مجرای مری شود.

–  ازوفاژکتومی کامل برای سرطان سلول‌های سنگ‌فرشی (همراه با بازسازی مری به کمک معده یا کولون).

–  ازوفاگوگاسترکتومی در موارد آدنوکارسینوم.

–  متسع کردن مری یا قرار دادن استنت در بیماران مبتلا به انسداد مری یا فیستول مری به تراشه، اندیکاسیون دارد.

–  پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی ممکن است کمی طول عمر بیمار را افزایش دهد یا به طور موقت دیسفاژی را برطرف کند.

–  لیزر و فوتودینامیک‌تراپی (حساس کردن سلول‌ها به نور).

پیش‌آگهی و عوارض

–  هر دو نوع سرطان، سلول‌های سنگ‌فرشی و آدنوکارسینوم، پیش‌آگهی بسیار بدی دارند.

– در سرطان سلول‌های سنگ‌فرشی: بخت بقای 5ساله کمتر از 10% است.

– در آدنوکارسینوم: بخت بقای 5ساله کمتر از 5% است.

–  75% بیماران هنگام مراجعه، دارای درگیری غده‌های لنفاوی ناحیه گردن یا فوق چنبری هستند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

تصور دهشت نبرد «واترلو» با هوش مصنوعی میدجرنی

نبرد واترلو، که در ۱۸ ژوئن ۱۸۱۵ رخ داد، یک درگیری نظامی مهم در طول جنگ‌های ناپلئون بود. این جنگ بین ارتش فرانسه به رهبری امپراتور ناپلئون بناپارت و اتحادی از نیرو‌های بریتانیایی، هلندی و پروس به فرماندهی دوک ولینگتون و فیلد مارشال گبهارد…

زره نمادین فلزی پیچیده‌ برای گربه‌ها و موش‌ها – کار یک هنرمند باذوق!

دشمنی بین گربه‌ها و موش‌ها به قدمت تاریخ است. اگر قرار بود آنها مثل آدمیان در برابر هم صف‌آرایی کنند چه چیزهایی برای این نبرد می‌ساختند؟کار یک هنرمند کانادایی تقریباً در همین سمت و سو است. جف دی بوئر با الهام از فرهنگ‌های باستانی و…

واکسن گارداسیل چیست؟ چه وقت و چه کسانی باید آن را تزریق کنند؟

گارداسیل واکسنی است که به محافظت در برابر انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) کمک می‌کند، که یک عفونت شایع مقاربتی است که می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی مختلف از جمله زگیل تناسلی و برخی از انواع سرطان شود. این واکسن برای جلوگیری از…

عکس‌هایی که جادوی پرسپکتیو را نشان می‌دهند

عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکس‌هایش استفاده می‌کند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنه‌هایی که به نظر نمی‌رسد متعلق به آن‌ها هستند، قرار می‌دهد، و…

چگونه ترانه Careless Whisper جورج مایکل موفق‌ترین موسیقی دوره حرفه‌ای او شد

برای پنجمین سال متوالی، ترانه‌ای که جورج مایکل در سال 1984 خوانده بود به عنوان آهنگ مورد علاقه بریتانیا انتخاب شد. این رتبه بندی بر اساس نظرسنجی Smooth Radio به دست آمد که بر اساس آن این ترانه 32000 رای به دست آورد. ترانه این سوپراستار فقید…

جورج اسپنسر میلت: مرگ دردناک به خاطر فرار از بوسیده شدن!

جورج اسپنسر میلت یک پسر 15 ساله که در ساختمان متروپولیتن لایف نیویورک در سال 1909 کار دفتری می‌کرد. در پانزدهمین سالگرد تولدش، همکاران زنش او را مسخره کردند و تظاهر کردند که در نظر دارند که برای هر سال زندگییک بار او ببوسند. میلت به شوخی از…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید میز تحریر /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / قرص لاغری فایر / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /شیشه اتومبیل /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5