سرطان مری چه علایمی دارد و چطور می‌توان آن را تشخیص داد و درمان کرد؟

0

–  سرطان مری یکی از کشنده‌ترین اشکال سرطان دستگاه گوارش است.

–  در ایالات متحده میزان بروز کارسینوم سلول سنگفرشی و آدنوکارسینوم برابر است. در کل دنیا، 90% از کارسینوم‌های مری سرطان‌های سلول‌های سنگفرشی هستند.

–  کارسینوم سلول‌های سنگفرشی در جهان بسیار شایع است.(35 مورد در هر 100هزار نفر در جمعیت‌های پرخطر) و بالاترین میزان بروز آن در ایران و چین است. این سرطان در ایالات متحده شیوع کمتری دارد(3 مورد در هر 100هزار نفر ).

– آدنوکارسینوم در ایالات متحده شایع‌تر از سایر کشورها است.

–  از آنجا که شروع این بیماری موذیانه است، بیشتر بیماران در مراحل پیشرفته بیماری مراجعه می‌کنند و پیش‌آگهی بد است.

سبب‌شناسی، همه‌گیری‌شناسی و عوامل خطر سرطان مری

–  کارسینوم سلول‌های سنگفرشی با عوامل محیطی و تغذیه‌ای رابطه دارد. این عوامل عبارتند از: مصرف الکل و تنباکو، بلع مواد قلیایی، کمبود ویتامین A و C، آشالازی، بیماری سلیاک و رژیم پر از ترشیجات(نیتروزآمین‌ها)

– این بیماری به طور معمول چندکانونی است، به صورت موضعی ارتشاح می‌یابد و مهاجم است.

– تمایل دارد در یک‌سوم میانی مری بروز کند.

–  آدنوکارسینوم معمولاً در مری‌ بارت رخ می‌دهد.

– مری‌بارت با متاپلازی‌ روده‌ای مشخص می‌شود. در این حالت به دنبال یک GERD طولانی‌مدت اپیتلیوم استوانه‌ای جایگزین اپیتلیوم سنگفرشی طبیعی در مری تحتانی می‌شود. خطر آدنوکارسینوم در مواردی که متاپلازی بارت وجود دارد 40 برابر افزایش می‌یابد(میزان پیدایش آدنوکارسینوم در بیماران مبتلا به مری‌بارت1% در سال است).

– مری‌بارت در 10% از بیمارانی که برگشت مزمن اسید دارند، رخ می‌دهد.

– 60% از بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم مری شواهدی از مری‌بارت دارند. سایر عوامل خطر عبارتند از: سن بالا، جنس مرد، نژاد قفقازی، سابقه GERD و چاقی.

– آدنوکارسینوم با درگیری تمام لایه‌های دیواره مری، گسترش لنفاوی و رفتار تهاجمی همراه است.

– به طورکلی آدنوکارسینوم در یک‌سوم تحتانی مری رخ می‌دهد.

علایم و نشانه‌های سرطان مری

–  از آنجا ‌که شروع این بیماری موذیانه است، بیشتر بیماران در مراحل پیشرفته مراجعه می‌کنند.

–  بیمار، دچار دیسفاژی‌ پیشرونده نسبت به غذاهای جامد می-شود(90% از موارد)، لذا این بیماران تمایل دارند رژیم غذایی خود را از غذاهای جامد به غذاهای مایع تغییر دهند.

–  کاهش وزن شدید، سوء‌تغذیه، کم‌آبی

–  علائم تنفسی(مثل خفگی، آسپیراسیون، ذات‌الریه) ناشی از آسپیراسیون یا تهاجم مستقیم تومور به درخت نای‌ـ-برونشی

–  سرفه، خشونت صدا و یا استفراغ خونی

–  درد یا احساس ناراحتی در خلف جناغ

–  سندرم‌های پارانئوپلاستیک ممکن است شامل بالارفتن کلسیم ثانویه به ترشح نابجای هورمون پاراتیروئید باشند.

–  ممکن است با خون‌ریزی، درد قفسه صدری یا تهوع، هم تظاهر‌کند.

سرطان مری

تشخیص‌های افتراقی سرطان مری

–  پرده یا حلقه مری
–  تنگی خوش‌خیم
–  آشالازی
–  اسپاسم منتشر مری

روش‌های تشخیص سرطان مری

–  در شرح‌حال و معاینه بالینی باید درجه دیسفاژی(مثلاً جامدات درمقابل مایعات)، بیان خودِ بیمار را از محل دیسفاژی(مری گردنی یا مری سینه‌ای یا مری تحتانی)، وجود لنفادنوپاتی و وجود توده‌های شکمی یا بزرگی کبد ارزیابی شوند.

–  آندوسکوپی گوارشی فوقانی همراه با نمونه‌برداری و برس‌کشیدن برای سیتولوژی

–  ممکن است از ازوفاگوگرافی با باریم استفاده شود.

–  از سی‌تی‌اسکن، سی‌تی‌اسکن PET و سونوگرافی از طریق آندوسکوپی برای مرحله‌بندی از جهت متاستاز یا تهاجم موضعی استفاده می‌شود.

–  ممکن است آسپیراسیون با سوزن باریک از ضایعات متاستایک اندیکاسیون داشته باشد.

راه‌های درمان سرطان مری

–  فقط 40 تا 60% از بیماران مبتلا به سرطان مری با بیماریی که از نظر بالینی موضعی است مراجعه می‌کنند.

–  برداشتن تومور از طریق جراحی درمان استاندارد طلایی برای بیماری‌های قابلِ ‌برداشته‌شدن است.

– برداشتن کامل مری در کارسینوم سلول‌های سنگفرشی لازم است(همراه با بازسازی که با استفاده از معده یا کولون صورت می‌گیرد).

– برداشتن مری و معده برای درمان آدنوکارسینوم

–  بسته به مرحله بیماری از شیمی‌‌‌اشعه‌درمانی به عنوان درمان قطعی، درمان قبل از جراحی یا درمان تکمیلی استفاده می‌شود.

–  در بیمارانی که بیماری پیشرفته دارند؛ گشادکردن مری با گذاشتن استنت برای درمان انسداد مری یا فیستول نای‌‌مری اندیکاسیون دارد.

–  از درمان با لیزر و درمان فتودینامیک به صورت تسکینی برای تخریب تومورهای داخل مجرای مری استفاده می‌شود.

–  مراقبت‌های حمایتی عبارتند از: داروهای ضدِ درد و حمایت تغذیه‌ای

پیش‌آگهی و عوارض/سیر بالینی سرطان مری

–  هم کارسینوم‌های سلول‌های سنگفرشی و هم آدنوکارسینوم‌ها پیش‌آگهی بسیار بدی دارند.

– میزان بقاء 5‌ساله برای سرطان سلول‌های سنگفرشی کمتر از 10% است.

– میزان بقاء 5‌ساله برای آدنوکارسینوم کمتر از 5% است.

–  با اینکه روش‌های غربالگری پیشرفته باعث بهبود قابلیت برداشت تومورها شده‌اند؛ هنوز هم اگر تومور در مراحل انتهایی بیماری کشف شود، پیش‌‌آگهی بدی دارد.

–  حدود 25% از بیماران، تومورهای قابل‌برداشت دارند. 10 تا 20% از بیماران از جراحی جان سالم بدر نمی‌برند.

–  با تشخیص زودرس و برداشتن ضایعات آدنوکارسینومایی سطحی، میزان بقاء به طور قابل‌ملاحظه‌ای افزایش یافته است.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

در جریان قرار و ملاقات (برای انتخاب همسر) چه آداب معاشرت و نکاتی را باید رعایت کنیم؟

آداب قرار ملاقات به مجموعه‌ای از رفتار‌ها و انتظارات قابل قبول اجتماعی اشاره دارد که معمولاً هنگام قرار ملاقات رعایت می‌شود. در اینجا چند دستورالعمل کلی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:وقت‌شناس باشید: به موقع برسید یا به طرف دیگر…

سلاح‌های مخفی و شگفت‌انگیز آلمان نازی در طی جنگ جهانی دوم

در طول جنگ جهانی دوم، آلمان نازی سرمایه گذاری زیادی در تحقیق و توسعه تسلیحات مخفی انجام داد تا بتواند بر دشمنان خود برتری یابد. برخی از برجسته ترین سلاح های مخفی که توسط آلمانی ها ساخته شده اند عبارتند از:موشک V-2: V-2 اولین موشک…

هوش مصنوعی یکی از تخیل‌های کودکی ما را تصویرسازی کرد: کشتزارهایی از همه چیز: بستنی قیفی –…

شاید سریال کارتونی پینوکیو باعثش شد. شاید هم نه! در آن قسمت دلپذیر و خاطره‌انگیز، روباه مکار و گربه ننه، پینوکیو را فریفتند تا سکه خود را بکارد تا درختی از سکه بروید و بتواند سکه‌های بی‌شمار برداشت کند.سال‌ها از آن زمان گذشته، الان هم…

۸ خودروی جذاب تاریخی که توسط طراحان ایتالیایی بازطراحی و جاودانه شدند

ایتالیا خانه‌های طراحی معروفی دارد. Pininfarina ،Bertone ،Touring ،Giugiaro و Vignale برخی از مهم‌ترین نام‌های طراحی خودرو هستند.در این خانه‌های طراحی، همه‌چیز از جمله خودرو طراحی می‌شود. چه خودروهایی که تجاری و قابل تولید باشند؛ چه…

نمونه‌هایی از وندالیسم – البته در شکل نسبتا خفیف آن

وندالیسم به عمل عمدی ایجاد خسارت، تخریب یا اسیب زدن به اموال، اغلب بدون هیچ دلیل یا توجیه قانونی اشاره دارد. این کار شامل اعمالی مانند رسم گرافیتی، برچسب زدن، خراشیدن، شکستن یا نقاشی روی سطوح، از جمله ساختمان‌ها، وسایل نقلیه، فضا‌های عمومی…

گالری- تصاویر تبلیغاتی خودروهای ایمپریال کرایسلر در سال‌های 1969 تا 1973

ما بیشتر این عکس‌ها را در فیلم‌ها و کارتون‌ها دیده‌ایم و راستش تعجب می‌کنیم که زمانی خودروی کرایسلر با این طول و عرض و طراحی تولید می‌شد.ایمپریال برند خودروهای لوکس کرایسلر در بازه زمانی سال‌های 1955 تا 1975 و نیز در بازه زمانی سال‌های…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید میز تحریر /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF / خرید نهال گردو / کاشت مو / مجتمع فنی تهران /دندانپزشکی شبانه روزی /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /محصولات بهداشتی ایرانی / درمان طب / قرص لاغری فایر / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /شیشه اتومبیل /لیزر فوتونا /داروخانه تینا /خدمات فیزیوتراپی /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5