منظور از بیماری شکم حاد چیست و چطور می‌توان آن را تشخیص داد و درمان کرد؟

1

اتیولوژی – پاتوفیزیولوژی بیماری شکم حاد

–  دردی شدید و ناگهانی در ناحیه شکم است که به صورت حاد کمتر(از 10 روز) آغاز شده است.

– درد احشایی، به صورت دردی منتشر، کولیک و کرامپ‌مانند مشخص می‌شود که از اتساع یا انقباض اعضای توخالی شکم(مانند روده و معده) ناشی می‌شود.

– محل درد پاریتال(سوماتیک) بهتر مشخص است و در مقایسه با درد احشایی ثابت-تر است. این درد بر اثرِ التهاب و تحریک مستقیم صفاق ایجاد می‌شود. عللی از درد را که به جراحی اورژانس یا فوری نیاز دارند(یعنی شکم حاد جراحی) از علل غیر اورژانس افتراق دهید.

– فوریت‌های حاد جراحی عبارتند از: پارگی آنوریسم آئورت، پارگی احشاء(مانند پارگی دیورتیکول یا زخم پیتیک)، آپاندیسیت، انسداد روده، ایسکمی روده، پارگی حاملگی خارج رحمی.

– بیماری‌هایی که درمان آنها جراحی فوری نیست، عبارتند از: رنال کولیک، بیماری التهابی لگن(PID)، پانکراتیت.

–  آن دسته از بیماری‌های خارج شکمی که علائم حاد را تقلید می‌کنند فراوانند، از این علل می‌توان انفارکتوس میوکارد، آنژین آتیپیک، پریکاردیت، پنومونی، آمبولی ریوی و وجود پاتولوژی در ناحیه لگن(مانند بیماری التهابی لگن و پیچ‌خوردگی تخمدان) را برشمرد.

تشخیص‌های افتراقی بیماری شکم حاد

–  آپاندیسیت
–  ایسکمی روده
–  کوله سیستیت
–  حاملگی خارج رحمی
–  دیورتیکولیت
–  اینواژیناسیون روده
–  گاستروانتریت
–  پنومونی
–  پانکراتیت
–  انفارکتوس میوکارد
–  PID
–  آمبولی ریوی
–  کولیک کلیوی و کولیک صفراوی
–  پیچ‌خوردگی تخمدان
–  پارگی آنوریسم آئورت شکمی
–  اولسرپپتیک
–  گاستریت
–  انسداد روده

شکم حاد

علایم و نشانه‌های بیماری شکم حاد

–  درد کولیکی و کرامپ‌مانند که امواج آن به گونه‌ای است که بر اتساع احشاء توخالی دلالت دارد(مانند کولیک کلیوی و انسداد روده).

–  درد ثابت و دارای محل مشخص که بیان‌گر التهاب است (مانند آپاندیسیت، دیورتیکولیت، کوله سیستیت).

–  علائم همراه، گاه عبارتند از: تهوع، استفراغ، یبوست یا اسهال، بی‌اشتهایی، سوزش ادرار.

–  ممکن است شوک و کاهش فشار خون وجود داشته باشد.

–  در کل، بیمارانی که با درد بسیار شدید با شروع ناگهانی مراجعه می‌کنند، به مداخله جراحی نیاز دارند.

–  تظاهرات غیر معمول در سالمندان، شیرخواران، افراد الکلی و مبتلایان به ضعف ایمنی شایع است.

راه‌های تشخیص بیماری شکم حاد

–  شرح حال و معاینه بالینی، دامنه‌ی تشخیص‌های افتراقی را محدود می‌کند و مشخص می‌کند که آیا بیماری به جراحی فوری نیاز دارد یا خیر.

– ماهیت درد(احشایی یا پاریتال)، محل، آغاز، طول مدت، شدت، شباهت به حملات قبلی درد و عوامل تشدید‌کننده یا کاهش‌دهنده درد.

– در معاینه بالینی باید به وجود حساسیت برگشتی، سفتی شکم، صداهای روده، اتساع شکم، وجود توده، وجود خون در معاینه رکتال و وجود حساسیت در ناحیه دهانه رحم یا تخمدان‌ها توجه کرد.

–  آزمایش‌های ابتدایی، شمارش کامل سلول‌های خون، سنجش الکترولیت‌ها، عملگرد کبد، میزان آمیلاز و لیپاز سرم، آزمایش ادرار و آزمایش بارداری را شامل می‌شود.

–  گاه برای تشخیص، بررسی‌های تصویربرداری ضرورت می‌یابد.

– عکس ساده شکم، ممکن است وجود انسداد، پارگی احشاء فوقانی(وجود هوای آزاد) و دیگر اختلالات را مشخص می‌کند.

– سونوگرافی در موارد شک به بیماری‌های مجاری صفراوی، آنوریسم آئورت یا حاملگی خارج رحمی، کاربرد دارد.

– سی‌تی‌اسکن شکم اغلب تشخیص سنگ‌های ادراری، آنوریسم آئورت، دیورتیکولیت و آپاندیسیت را مشخص می‌کند.

راه‌های درمان بیماری شکم حاد

–  بیمارانی را که از نظر همودینامیک، بی‌ثبات هستند باید بلافاصله به حالت طبیعی بازگردند.

– کمبود حجم را با نرمال‌سالین و گاه انتقال خون جبران کنید.

– وجود شواهد خون‌ریزی(مانند پارگی آئورت و پارگی حاملگی خارج رحمی) یا علائم اولیه سپسیس (مانند دیورتیکولیت سوراخ شده، سوراخ شدن روده) ممکن است نشان‌دهنده‌ی وضعیتی باشد که حیات بیمار را به مخاطره می‌افکند و در نتیجه، مداخله‌ی فوری جراحی را ضروری می‌سازد.

– در موارد انسداد یا استفراغ مداوم برای بیمار، لوله نازوگاستریک تعبیه کنید.

– چنانچه به پارگی احشاء یا عفونت داخل شکمی شک دارید به طور تجربی از داروهای آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف بهره بگیرید.

– در مورد هریک از اختلالات، درمان اختصاصی را انجام دهید(به هریک از مباحث مربوطه مراجعه شود).

عوارض و پیش‌آگهی بیماری شکم حاد

–  تشخیص سریع و درمان مناسب، معمولاً باعث می‌شود پیش‌آگهیِ بیمار خوب باشد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

نه! ژاپن واقعا شبیه هیچ کشور دیگری نیست – عکس‌هایی که این را ثابت می‌کنند

هر کشوری ویژگی‌های فرهنگی و اجتماعی و حکمرانی و اقلیمی متفاوتی از کشور دیگری دارد. اما تفاوت برخی از کشورها با دیگران، چشم‌گیرتر است. ژاپن را یک اقیانوس از دنیاهای دیگر جدا نکرده، اما اگر شما هم این عکس‌ها را با من مرور می‌کنید، می‌بینید که…

تصور کنید که این شخصیت‌های مشهور سینمایی توسط بازیگر مشهور دیگری بازی می‌شدند – پاسخ میدجرنی

در حاشیه فیلم‌های بزرگ همیشه می‌خوانیم که قرار بوده که نقص اصلی یا یک نقش فرعی مهم را کس دیگری بازی کند و آن بازیگر به سبب اینکه فیلم را کم‌اهمیت تلقی کرده یا درگیر پروژه دیگری بوده یا مثلا دست‌آخر ترجیح کارگردان، هرگز به نقش رسیده است.…

صخره‌های عجیب فنلاندی موسوم به کوماکیوی – هزاران سال تعادل و مبارزه با جاذبه

کوماکیوی Kummakivi یک کلمه فنلاندی است که در انگلیسی به معنی "سنگ عجیب" است. این کلمه اغلب برای توصیف نوعی تشکیل سنگ که شکلی عجیب یا غیرعادی دارد استفاده می‌شود. این نوع سنگ‌ها در سرتاسر فنلاند یافت می‌شوند و به دلیل ظاهر منحصر به فردشان…

با این تصاویر کارت پستال خیلی قدیمی در دهه ۱۹۰۰ آمریکایی‌ها، تصور خود از ۱۰۰ سال بعد را نشان داده…

مجموعه‌ای جذاب از کارت پستال‌های عجیب و غریب و در عین حال جذاب از استیون آر. شوک، دیدگاه‌هایی را ارائه می‌دهد که در دهه ۱۹۰۰ تصور شده است و نشان می‌دهند که چگونه شهر‌ها، شهرک‌ها و دهکده‌ها در سراسر ایالات متحده ممکن است طی ۱۰۰ سال آینده…

ایده‌های خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضای بیرونی خانه‌های و مجتمع‌های مسکونی و اداری

آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضاهای بیرونی منزل خود بوده‌اید. آیا دوست داشته‌اید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست می‌تواند…

نقاشی‌هایی که به بالاترین رقم‌ها قیمت‌گذاری و فروخته شده‌اند

در اینجا می خواهیم لیستی از گران‌ترین نقاشی هایی که در بازار حراجی‌ها به فروش رسیده اند را با هم مرور کنیم. البته هر لحظه امکان تغییر این لیست و جایگزینی نقاشی های دیگری وجود دارد ولی در آن صورت هم می توان نقاشی های زیر را جزء گرانترین های…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید میز تحریر /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / قرص لاغری فایر / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /شیشه اتومبیل /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /
1 نظر
  1. امیر می گوید

    aali bood

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5