تشخیص و ارزیابی اسهال حاد

0

تصمیم‌گیری در مورد ارزیابی اسهال حاد به شدت و طول مدت آن و به عوامل گوناگون مربوط به میزبان بستگی دارد. با توجه به این که اکثر حملات اسهال حاد خفیف است و خودبه‌خود بهبود می‌یابد، صرف هزینه و ایجاد موربیدیته بالقوه ناشی از مداخلات تشخیصی یا دارویی، منطقی به نظر نمی‌رسد. اندیکاسیون‌های بررسی اسهال حاد عبارتند از: اسهال شدید همراه با دهیدراسیون، مدفوع به شدت خونی، تب 38.5 درجه یا بیشتر، گذشت بیش از 48 ساعت بدون بهبودی، استفاده اخیر از آنتی‌بیوتیک، بروز همه گیری‌های ناگهانی جدید در جامعه، همراه بودن با درد شدید شکمی در بیماران بالای 50سال و بیماران مسن (70سال به بالا) یا دچار ضعف سیستم ایمنی. در بیماران مبتلا به اسهال تب‌دار نسبتاً شدید همراه با وجود لکوسیت در مدفوع (یا افزایش میزان پروتئین‌های لکوسیتی در مدفوع) یا همراه با خون زیاد، به جای ارزیابی پروتئین‌های لکوسیتی در مدفوع) یا همراه با خون زیاد، به جای ارزیابی تشخیصی، درمان تجربی با آنتی‌بیئتیک به عمل می‌آید .

اساس تشخیص در موارد مشکوک به اسهال عفونی حاد و شدید، آزمایش مدفوع از نظر میکروبی است. بررسی بیمار شامل انجام کشت به منظور یافتن پاتوزن‌های ویروسی و باکتریایی، مشاهده مستقیم برای جستجوی پارازیت‌ها و تخم آنها و سنجش ایمنی جهت بررسی بعضی از سموم باکتریایی (C.دیفیسیل)، آنتی ژن‌های ویروسی (روتاویروس) و آنتی‌ژن‌های پروتوزوایی (ژیاردیا، E، هیستولیتیکا) است. ارتباطات بالینی و همه‌گیر شناختی ذکر شده می‌توانند به متمرکز کردن ارزیابی بیمار کمک کنند. اگر پاتوژنی خاص یا گروهی از پاتوژن‌های احتمالی در بروز عفونت درگیر باشند، انجام همه مطالعات روتین ضروری نیست یا در برخی موارد ممکن است کشت‌های خاصی برای E.کولای آنتروهموراژیک وسایر انواع آن، گونه‌های ویبریو و یرسینیا مناسب باشد. تشخیص مولکولی پاتوژن‌ها در مدفوع می‌تواند توسط تعیین رشته‌های DNA خاص انجام شود و پیشرفت فناوری‌های ریزآرایه (microarray technologies) در آینده می‌تواند منتهی به رویکرد تشخیصی سریع‌تر، حساس‌تر، اختصاصی‌تر و هزینه – اثر بخش‌تری شود.

اسهال پایدار اغلب ناشی از ژیاردیا است اما ارگانیسم‌های مسبب دیگری که باید مدنظر قرار گیرند، عبارتند از: C.دیفیسیل (خصوصاً اگر قبلاض آنتی‌بیوتیک تجویز شده باشد)، E.هیستولیتیکا، کریپتوسپوریدیوم، کمپیلوباکتر و غیره. اگر با بررسی مدفوع عامل بیماری مشخص نشود، آنگاه سیگموئیدوسکوپی قابل انعطاف همراه با بیوپسی و اندسکوپی فوقانی همراه با آسپیراسیون دئودنوم و بیوپسی ممکن است به عمل آید. اسهال برینرد (Brainerd diarrhea) وضعیت در حال شیوعی است که به صورت شروع ناگهانی اسهالی که حداقل 4 هفته ادامه یافته اما ممکن است 3-1 سال طول بکشد، مشخص شده و تصور می‌شود که منشأ عفونی داشته باشد. این وضعیت ممکن است با التهاب اندک دیستال روده باریک یا پروگزیمال کولون همراه باشد.

بررسی‌های ساختاری توسط سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی یا CTاسکن شکمی (یا سایر رویکردهای تصویربرداری) در مبتلایان به اسهال پایدار و بدون ویژگی خاص به منظور رد بیماری التهابی روده یا به عنوان رویکرد اولیه در بیماران مشکوک به اسهال حاد غیر عفونی که ممکن است در اثر کولیت ایسکمیک، دیورتیکولیت یا انسداد نسبی روده ایجاد شده باشد، به کار می‌رود.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

چرا هنگامی که می‌خواهند عکسی از ما بگیرند، ناخودآگاه سرمان را کج می‌کنیم؟

وقتی در فیس بوک، اینستاگرام یا سایر سایت‌های رسانه اجتماعی پر از عکس هستیم، احتمالاً متوجه یک روند در زبان بدن کاربران خواهیم شد. هنگام عکس گرفتن و مواجهه با دوربین، برخی افراد به طور خودکار سر خود را به یک طرف خم می‌کنند. به نظر می‌رسد که…

خانه کوچک هم می‌تواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و به‌روز در آن استفاده شده باشد

کسانی که در کودکی در خانه‌های بزرگ زندگی کرده‌اند، چندان میانه‌ای با خانه‌های آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی می‌شود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرف‌کننده جوان کم‌درآمد بود و…

یک عکاس از هوش مصنوعی برای تصور اینکه شخصیت‌ها و سلبریتی‌های تاریخی امروز چه شکلی می‌شدند، استفاده…

یک عکاس از هوش مصنوعی (AI) استفاده کرده است تا تصور کند شخصیت‌های تاریخی مانند آل کاپون، بنجامین فرانکلین و شارون تیت اگر امروز به دنیا می‌آمدند چه شکلی بودند.این عکاس به نام آلپر یسیلاتس که در استانبول ترکیه زندگی می‌کند، پرتره های فوق…

محصولات باورنکردنی که اپل در آینده عرضه خواهد کرد (شوخی با اپل – گالری عکس)

رونمایی از اپل ویژن پرو با قیمت و پیچیدگی‌های خاص خودش باعث شد که دست طنزپردازان در شوخی با اپل بازتر شود.به راستی اگر اپل سال‌های بعد بخواهد در زمینه‌های متفاوت فعالیت کند آنها را چطور رونمایی خواهد کرد. چه توصیف‌هایی برای آنها ردیف…

اگر نسخه پنجابی سریال بریکینگ بد ساخته می‌شد!

بریکینگ بد یک سریال تلویزیونی درام تلویزیونی بسیار محبوب آمریکایی است که از سال ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۳ از شبکه AMC پخش می‌شد. این سریال توسط وینس گیلیگان ساخته شد و برایان کرانستون در نقش والتر وایت، معلم شیمی دبیرستانی که به سرطان ریه مبتلا است و…

عکس‌هایی از زیباترین کتابخانه‌های دنیا

کتابخانه‌ها باید مظهر فرهنگ و هنر هر کشوری باشند. ساختمان ایمن و بزرگ، منظره تالار کتابخوانی، نوع چینش کتاب‌ها و تحویل آنها به کتابخوان‌ها، داشتن اینترنت آزاد و پرسرعت، حفاظت از نسخه‌های خطی و اسناد باارزش، آزاد بودن کتابخانه در حد امکان…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5