تنگی دریچه ریوی قلب به صورت مادرزادی

1

تنگی دریچه ریوی (pulmonic valve stenosis) شایع‌ترین علت انسداد مجرای خروجی بطن راست است که معمولاً به صورت یک ضایعه قلبی منفرد مشاهده می‌شود. افزایش بار فشاری که به دنبال جوش خوردن لت‌های دریچه ایجاد می‌شود، باعث هیپرتروفی بطن راست می‌شود. در بعضی از بیماران، فقط قسمت انفاندیبولوم در زیر دریچه دچار هیپرتروفی می‌شود که باعث تشدید انسداد راه خروجی می‌شود. اغلب بیماران تا هنگام بلوغ و جوانی زندگی طبیعی دارند مگر این که در هنگام تولد تنگی دریچه شدید باشد. پیشرفت علائم به شدت تنگی و کارایی بطن راست بستگی دارد. تنگی خفیف تا متوسط معمولاً بدون علامت است و به ندرت منجر به بروز عارضه می‌شود. در تنگی متوسط تا شدید اغلب خستگی مفرط و تنگی نفس پیش‌رونده دیده می‌شود. در صورت بروز ناکارایی بطن راست، علائم نارسایی طرف راست مشاهده می‌شود.

در معاینه فیزیکی، در صورتی که تنگی شدید باشد، در ناحیه‌ی جلوی قلبی، ضربه بطن راست در بیمار لمس می‌شود(جدول 2-7). صدای SI معمولاً طبیعی است و به دنبال آن کلیک باز شدن شنیده می‌شود که با بازدم تشدید می‌شود. با افزایش شدت تنگی دریچه، صدای P2 نرم‌تر شده و با تأخیر بیشتری شنیده می‌شود. سوفل مختصاً (کاراکتر ستیک) تنگی دریچه ریوی، یک سوفل سیستولی نوع جهشی است که در حاشیه فوقانی چپ جناغ سینه و در حالت دم بهتر شنیده می‌شود. همانند تنگی آئورت، چنانچه اوج شدت سوفل دیرتر شنیده شود، نشانه تنگی شدیدتر دریچه است. در بیماران مبتلا به انسداد شدید مجرای خروجی بطن راست، S4 و موج a برجسته ورید ژوگولار نیز مشاهده می‌شود.

در بیماران بدون علامت با تنگی خفیف شریان ریوی (حداکثر گرادیان کمتر از  mmHg۳۰)، احتمال بروز علائم و پیشرفت نمودن انسداد، کم است. بیماران دچار تنگی متوسط (گرادیان فشار mmHg >۵۰) احتمالاً علامت‌دار شده و باید تحت نظارت دقیق باشند. در بچه‌ها و بالغین مبتلا به تنگی ایزوله دریچه ریوی، انجام والولوپلاستى (ترمیم دریچه) از طریق پوست و با استفاده از بالون یک گزینه درمانی مناسب است که نتایج آن با نتایج به دست آمده از جراحی برابری می‌کند. والولوپلاستی را باید در بیماران علامت‌داری که اغلب گردایان فشار بیش از mmHg ۵۰ دارند، پیشنهاد نمود. بیماران بدون علامت با گرادیان حداکثر فشار بیش از mmHg ۶۰ نیز باید درمان شوند. انجام والولوپلاستی با استفاده از بالون بعید به نظر می‌رسد که انسداد ناشی از تنگی بارز اینفندیبولار را بهبود بخشد؛ در افراد با نارسایی دریچه ریوی متوسط تا شدید این درمان جایی ندارد که در این دو مورد فوق‌الذکر درمان ارجح، جراحی خواهد بود. جراحی ترمیم دریچه شامل جدا کردن لت‌های به هم چسبیده و برش دادن انفاندییولوم، در صورت وجود هیپرترونی بارز، می‌باشد. به ندرت نیاز به تعویض دریچه می‌شود.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

اگر این سلبریتی‌ها به همان سبک و سیاق و بزرگسالی کوچک می‌شدند

البته سلبریتی‌ها مسلما عکس‌های اصلی دوران کودکی دارند. هر چند در مورد برخی ممکن است این عکس‌های کودکی اندک یا کم‌کیفیت باشند.اما تصور کنید برای بازتاب دادن وجود همان عوالم بزرگسالانه در دنیای کودکی یا همان اجزای مهم چهره، چهره بزرگسالان…

وقتی به رویدادهای تاریخی مهم و مکان‌های مشهور از زاویه دید متفاوتی بنگریم (گالری عکس)

همیشه زاویه دید خیلی مهم است. ما در مورد برخی از رخدادهای مهم تاریخ، همیشه یک یا چند عکس شاخص در ذهنمان است، در صورتی که همان عکس‌ها پشت صحنه‌های جالبی داشته‌اند که از آنها غافل شده‌ایم.به صورت مشابهی روتین‌ترین عکس‌های از بناهای مشهور،…

مرگبارترین روز در تاریخ، چه روزی بود و چطور رخ داد؟

انسان‌های راه‌های زیادی برای کشتن هم در طول تاریخ ابداع کرده‌اند: سلاح‌های هسته‌ای و زیستی ، بمب‌های آتش‌زا، گلوله‌ها، سرنیزه‌ها، ایجاد قحطی عمدی و ...کاملا قطعی نیست، اما طبق بسیاری از روایت‌ها مرگبارترین روز در تاریخ بشر در واقع نتیجه…

روجلدهای خاطره‌انگیز مجموعه کتاب های طلایی که کودکی‌مان را رنگی می‌کردند!

عبدالرحیم جعفری، پایه گذار انتشارات امیرکبیر و کتاب های طلایی، است. او ۱۲ آبان ۱۲۹۸ در تهران زاده شد. عبدالرحیم جعفری در سال ۱۳۲۸ انتشارات امیرکبیر را پایه گذاشت. و در سال ۱۳۴۰ انتشار مجموعه ی کتابهای طلائی را آغاز کرد. کتابهای طلایی مجموعه…

مشهورترین ستاره‌های هالیوود قبل از اینکه مشهور شوند (طنز!)

با میدجرنی می‌شود چهره‌ها را جوان کرد، اما تصور کنید که این کار را در مورد شخصیت‌های تخیلی فیلم‌ها انجام بدهیم و تصور کنیم آنهایی که جوانی‌شان را ندیده‌ایم، قبل از پا به سن گذاشتن چگونه بوده‌اند.یودادوایت شروتتانوس…

جورج اسپنسر میلت: مرگ دردناک به خاطر فرار از بوسیده شدن!

جورج اسپنسر میلت یک پسر 15 ساله که در ساختمان متروپولیتن لایف نیویورک در سال 1909 کار دفتری می‌کرد. در پانزدهمین سالگرد تولدش، همکاران زنش او را مسخره کردند و تظاهر کردند که در نظر دارند که برای هر سال زندگییک بار او ببوسند. میلت به شوخی از…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /
1 نظر
  1. ایمان می گوید

    من باید تعویض کنم میخواستم بدونم خطر مرگش چقدره سخت یا اسونه عملش میگن تنکی شدیده ولی هیچ علایمی ندارم (تنگی شدید دریچه شریان ریوی)

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5