آرشیو ماهانه

مهر ۱۳۹۵

التهاب عضله قلب یا میوکاردیت: علایم، نشانه‌ها و درمان

میوکاردیت یک فرایند التهابی تأثیرگذار بر میوکارد است که در اکثر موارد به عفونت ویروسی (میوکاردیت ویروسی) نسبت داده می‌شود ولی سایر عوامل عفونی و غیرعفونی نیز در راه انداختن این فرایند التهابی میوکارد دخالت دارند. ویروس‌هایی که به طور…

پریکاردیت فشارنده قلب: علایم، تشخیص و درمان

پریکاردیت فشارنده (constrictive pericarditis) پریکاردیت فشارنده در نتیجه اسکار دائمی پریکارد ثانویه به بیماری‌های التهابی مختلف ایجاد می‌شود. این بیماری مشخص می‌شود با یک پریکارد ضخیم، فیبروتیک (یا کلسیفیه) که پر شدن دیاستولیک قلب را…

تامپوناد قلبی: علایم، تشخیص و درمان

تامپوناد قلبی (cardiac tamponade) هنگامی که تجمع مایع در فضای پریکارد (افیوژن پریکاردی) باعث اعمال فشار بر قلب شود، تامپوناد قلبی روی می‌دهد. اختلال همودینامیک در اثر نارسایی پرشدگی حفرات قلبی ایجاد می‌شود. اولین حفراتی که تحت تأثیر قرار…

تجمع مایع در پریکارد قلب (افیوژن پریکارد): علایم، تشخیص و درمان

تجمع مایع در پریکارد (pericardial effusion) افیوژن پریکارد به تجمع غیرطبیعی مایع در داخل فضای پریکارد اشاره می‌کند. اکثر عوامل ایجاد کننده پریکاردیت می‌توانند باعث افیوژن پریکاردی شوند (جدول 1 ـ 11). علل اضافی دیگر شامل هیپوتیروئیدی،…

پریکاردیت حاد

پریکارد یک کیسه محافظتی در اطراف قلب است که از دو لایه مجزا تشکیل شده است، لایهٔ خارجی و فیبری پریکارد را پریکارد جداری (parietal pericardium) و لایه داخلی که به سطح میوکارد چسبیده است را پریکارد احشایی (visceral pericardium) می‌گویند. فضای…

سندرم‌های بالینی که باعث طپش غیرطبیعی قلب می‌شوند: سندرم QT طولانی و کوتاه – سندرم بروگادا

سندرم QT طولانی سندرم QT طولانی (LQTS) نوعی اختلال مادرزادی یا اکتسابی در مرحله رپولاریزاسیون است که باعث طولانی شدن فاصله QT در ECG سطحی می‌شود (جدول 10 ـ 10). طبق تعریف فاصلهٔ QT اصلاح شده QTC بیش از ms440 می‌باشد (فاصله QTC برابر است با…

درمان غیردارویی طپش قلب (تاکی‌آریتمی‌ها)

کاردیوورسیون با جریان مستقیم و دفیبریلاسیون کاردیوورسیون با جریان مستقیم (direct current cardioversion) و دفیبریلاسیون الکتریکی روش‌های مؤثری در درمان تاکی‌آریتمی‌های دهلیزی و بطنی هستند و به عنوان روش ارجح در خاتمه دادن به تاکی‌آریتمی‌های…

دستگاه ضربان‌ساز قلب، پیس‌میکر یا باتری قلب چیست و در چه مواردی نصب می‌شود؟

ضربان‌ساز مصنوعی قلب (artificial cardiac pacemaker) وسیله‌ای است که یک ضربان الکتریکی کوچک به یک منطقه محدود از قلب فرستاده و باعث دپولاریزاسیون میوسیت‌های تحت تأثیر تا پتانسیل آستانه می‌شود و درنتیجه پتانسیل عملی ایجاد می‌شود که به بقیه…

داروهایی که برای طپش قلب غیرطبیعی یا آریتمی قلبی استفاده می‌شوند

داروهای ضدآریتمی با تداخل با مراحل مختلف دپولاریزاسیون یا رپولاریزاسیون قلبی عمل نموده و بسته به مکانیسم عمل خاص خودشان طبقه‌بندی می‌شوند. معمول‌ترین سیستم طبقه‌بندی، سیستم Vaughn Williams است که داروها را براساس اثرات الکتروفیزیولوژیکی…

درمان آریتمی‌های قلبی

برای شروع درمان یک آریتمی عوامل بالینی چندی باید مدنظر قرار گیرند، از جمله ماهیت خاص آریتمی، شرایطی که منجر به بروز آریتمی می‌شوند، عوارض آریتمی و خطرات احتمالی درمان. آریتمی‌های خاصی (مانند VT) باعث بر هم خوردن ثبات همودینامیک یا مرگ…

علت‌های مرگ قلبی ناگهانی

مرگ ناگهانی را اغلب به مرگ غیرمنتظره طبیعی طی یک ساعت از شروع علائم می‌گویند. مرگ ناگهانی، ناشی از بیماری‌های قلبی و غیرقلبی مختلف است (جدول 3 ـ 10)، البته علل قلبی بااختلاف زیاد شایع‌ترین علل آن هستند. مرگ ناگهانی (SCD) (Sudden cardiac…

سنکوپ یا غش چیست و چه علت‌هایی دارد؟

سنکوپ یا غش به معنای از دست دادن ناگهانی و موقت هوشیاری است که ممکن است از علل مختلف قلبی و غیرقلبی باشد (جدول 2 ـ 10). منظور از پیش سنکوپ (سیاهی رفتن چشم) احساس حالت شروع سنکوپ است بدون آنکه هوشیاری واقعآً از دست برود. در بیشتر موارد این…

اقدامات و آزمایشات لازم در بیمار مشکوک به طپش قلب غیرطبیعی یا آریتمی

رویکرد به بیمار مشکوک به آریتمی شرح حال اگر نگویم اکثراً لااقل تعداد زیادی از آریتمی‌ها به طور گهگاهی روی می‌دهند و بیمار هنگامی که به پزشک مراجعه می‌کند فاقد علائم است. بنابراین، در صورت شک به آریتمی، نیاز و میزان فوریت برای بررسی بیشتر…