بیماری آترواسکلروتیک انسدادی شریانهای اندام تحتانی (و با شیوع کمتر اندام فوقانی)
ریسک فاکتورها عبارتند از: هایپرلیپیدمی، دیابت، سیگار و افزایش فشارخون
تشخیص افتراقی بیماری عروق محیطی
تنگی در ستون فقرات کمری: لنگیدن کاذب (معمولاً درد دو طرفه و پارسنتزی در اندام تحتانی به هنگام راه رفتن و ایستادن وجود دارد که علایم با نشستن یا خم شدن به طرف جلو برطرف می‌شود)
Thrombangiiis Obliterans (بیماری برگر)
گیرافتادگی شریان پوپلیتئال
اپیدمیولوژی بیماری عروق محیطی
حدود ۱۰ میلیون بیمار در آمریکا
بیماری عروق محیطی ناشی از دیابت عامل بیش از ۶۰% موارد قطع پا در آمریکاست.
علایم و نشانه‌های بیماری عروق محیطی
لنگیدن متناوب علامت مشخصهٔ بیماری عروق محیطی می‌باشد.
احساس ناراحتی در اندام تحتانی (درد- سفتی و گرفتگی) در هنگام فعالیت
ممکن است یکطرفه یا ۲ طرفه باشد
به هنگام راه رفتن در طول یک مسافت ایجاد می‌شود.
با استراحت علایم بر طرف می‌شود.
در انسدادهای شریانی شدید علایم ممکن است در زمان استراحت هم ادامه پیدا کند.
فقدان/ کاهش نبض‌های محیطی
بروئی شریانی
رنگ پریدگی پاها به هنگام فعالیت یا بالا نگه داشتن آنها
آتروفی عضلانی-ریزش مو – ضخیم شدن ناخنها- ترک پوست – پوست براق
ایجاد زخم و گانگرن
تشخیص بیماری عروق محیطی
معمولاً براساس یافته‌های بالینی
طبقه‌بندی Fontaine
مرحله اول I: بدون علامت
مرحلهٔ II: لندگیدن متناوب
مرحلهٔ III: درد شبانه و در زمان استراحت
مرحلهٔ IV: نکروز و گانگرن
آزمایشهای غیرتهاجمی
مچ پا: ایندکس براکیال کمتر از یک (نرمال بیش از یک است) و یا افتادگی بارز مچ با فعالیت
سونوگرافی دوبلکس
MRA
آنژیوگرافی محیطی از دقت بالایی برخوردار است ] با وجود تهاجمی بودن[، تنها زمان تصمیم به جراحی انجام می‌شود.
درمان بیماری عروق محیطی
تصحیح عوامل خطر: ترک سیگار، کنترل قند و چربی، کم کردن وزن، مراقبت از پاها
برنامهٔ پیاده‌روی تمرین و پیاده روی منظم فواصل بین لنگیدن‌ها را افزایش می‌دهد.
درمان دارویی
عوامل ضد پلاکت (ASA، Clopidrogrel)
عوامل وازوواکتیو (پنتوکسی فیلین، سیلوستازول)
رگسازی مجدد
آنژیوپلاستی ترانس لومینار پرکوتانئوس با یا بدون اِستنت تنها برای بیماری شریان ایلیاک موثر است.
بازسازی عروق با عمل جراحی (bypass) در ۲۵% بیماران دچار لنگش که علائم محدودکنندهٔ زندگی را نشان می‌دهند اندیکاسیون دارد، ارزیابی دقیق قبل از عمل لازم است (ریسک فاکتورهای قلبی و مغزی)
پیش آگهی/ سیر بالینی بیماری عروق محیطی
بیماری عروق محیطی نشانگر وجود بیماری آترواسکلروز است- این بیماران بروز بالایی از بیماریهای شریانهای کرونری و عروق مغزی دارند.
مرگ و میر ۵ سالهٔ بیماران با لنگش متناوب ۳۰% است- در افراد دچار ایسکمی به هنگام استراحت مرگ و میر به بیش از ۷۵% می‌رسد. (خطر تهدید حیات بیش از تهدید عضو است).
۷۵% از بیماران با درمان نگهدارنده بهبود می‌یابند.
عوارض: انسداد شریانی حاد، آنوریسم شریانی، گانگرن منجر به قطع عضو.
