ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT چیست؟ چطور تشخیص داده میشود و درمان آن به چه صورت است؟
علت های ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- تشکیل ترومبوز در وریدهای عمقی پا/ لگن
- عارضهٔ اصلی زمانی پیش میآید که ترومبوز کنده شده و باعث آمبولی در شریانهای ریوی میشود.
- تریاد ویرشو نشان دهندهٔ افزایش خطر ایجاد ترومبوز است.
- استاز/ بیتحرکی (پس از جراحی یا رانندگی ماشین/ هوایپما)
- افزایش انعقادپذیری (کمبود PrC- سرطانها- سندروم نفروتیک- سطح بالای استروژن مثل حاملگی، OCP، چاقی)
- آسیب اندوتلیال (عفونت- کانتر وریدی، شکستگی استخوانی)
تشخیص افتراقی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- کیست بِکر (کیستهای حفره پوپلیتئال)
- درد عضلانی اسکلتی
- احتقان لفناتیک نارسایی بازگشت لفناتیک
- اختلال جریان وریدی بدون ترومبوز
- سلولیت
اپیدمیولوژی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- DVT غالباً در بیماران بعد از عمل جراحی، زمینگیر، حاملگی، مصرفکنندهٔ OCP، چاق، شکستگی لگن یا اندام تحتانی، وریدهای واریسی، CHF و دچار هر نوع وضعیت افزایش انعقادپذیری دیده میشود.
- بروز DVT در بیماران تحت عمل جراحی که زمانی دریافت نمیکنند 25% است.
علایم و نشانههای ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- گرمی و تورم یکطرفه عضو
- درد و سفتی
- ادم
- ممکن است تب وجود داشته باشد
- افزایش نمای وریدها در محل دیستال به DVT
- نشانه هومان: درد در ساق پا به هنگام دورسی فلکشن پا با نیرو
- نشانهها و علائم آمبولی ریهٔ ثانویه ممکن است تنها یافتهٔ بالینی DVT باشد
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- تاکی کاردی
- تاکی پنه
- هموپتیزی
- هیپوکسی.
تشخیص ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- سن- نوع و مدت عمل جراحی و سابقهٔ DVT قبلی وجود خطر و راه کار پیشگیری را معین میکند.
- سونوگرافی داپلر معمولاً تشخیصدهنده است.
- ونوگرافی و MRI
درمان ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- روشهای پیشگیری: آمبولاسیون، وسایل فشاری متناوب، هپارین، یا هپارین با وزن ملکولی پایین زیرپوستی
- اگر DVT مشخص شود،
- دورهٔ اول: درمان ضد انعقادی کامل (3 تا INR 2=) بمدت 4 تا 6 ماه
- دوره دوم: درمان ضدانعقادی بمدت 12 ماه
- دورهٔ سوم: درمان ضد انعقادی در تمام طول عمر
- فیلتر IVC باید در بیمارانیکه منع درمان ضد انعقاد دارند یا مقاوم به ضد انعقادها هستند، در موارد نارسایی شدید ریوی، ترومبوز ایلیاک شناور قرار داده شود. فیلتر جلوی DVT را نمیگیرد ولی جلوی ورود آمبولیهای بزرگ به شریان ریوی را میگیرد.
- آنالژزی، کمپرسیون، بالا بردن پا و کمپرس گرم برای کاهش علائم بیمار
پیش آگهی/ سیربالینی ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT
- پیش آگهی معمولاً خوب است.
- بیماران دچار سوراخ بیضی باقی مانده یا نقض دیوارهای در خطر بالای انسداد شریانی قرار دارند چرا که آمبولی ریه را میان بر زده و از قلب راست به قلب چپ میرود و به گردش خون سیستمیک وارد میشود.
- میتواند متجر به سکتهٔ مغزی- انفارکشن مزانتریک و سایر حوادث عروقی حاد بشود.
- نشانهٔ تروسو (ترمبوفلبیت مهاجر): ترومبوز وریدی که خودبخود ایجاد و ناپدید میشود و مجدداً در جای دیگر ظاهر میشود، ناشی از بدخیمیها است (مخصوصاً بدخیمیهای دستگاه گوارش).
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکس های رنگی مردم «عادی» در دوران استالین که توسط یک دیپلمات آمریکایی که به دلیل جاسوسی اخراج شد،…
زندگی مردم عادی چیزی است که آنچنان که باید و شاید ثبت نمیشود. مورخی را تصور کنید که پنج دهه بعد بخواهد در مورد تاریخ الان ایران تحقیق کند. او احتمالا انبوهی از روزنامههای و مجلات و کتابها و مصاحبههای شفاهی و آمارها یا اطلاعات سایتها را…
تاریخچه جذاب تلفنهای خودرو با مرور عکسهای قدیمی دهه 1940 تا 1980
ماشین و تلفن، زمانی دو اختراع پیشگامانه بودند. جالب است که این دو تنها یک دهه از یکدیگر جدا بودند. خودرو و تلفن به ترتیب در سالهای 1885 و 1875 اختراع شده بودند. اما اگر فیلمهای قدیمی را دیده باشید میدانید که خیلیها پیشتر از موبایلهای…
جوزف ساموئل: مردی که نمیتوانست به دار آویخته شود!
جوزف ساموئل یک جنایتکار بزرگ بود نبود، فقط از منازل سرقت میکرد. در وهله اول،هیچ چیز قابل توجهی دیگری در مورد زندگی او جالب نبود. با این حال، وقتی قرار شد او را اعدام کنند، همه چیز عجیب و غریب شد.جوزف ساموئل در سن چهارده سالگی در سال…
چرا بسیاری از ساختمانهای تاریخی در بریتانیا دارای پنجرههای آجرکوبی شده هستند؟
زمانی در بریتانیای کبیر داشتن پنجره در خانهها و ساختمانها بسیار گران از آب درمیآمد! چرا؟!چون در سال ۱۶۹۶ با وضع مالیات بر پنجره که بسیار در جامعه منفور بود، وضعیت تغییر کرد. در این زمان مالیات بر صاحبان املاک را بر اساس تعداد…
عکسهای سادهای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیجکننده و تفکربرانگیز شدهاند!
زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا میکنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده میکنیم. این طوری میشود که کارهایمان اشتباه از آب…
ایدههای خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظرهسازی فضای بیرونی خانههای و مجتمعهای مسکونی و اداری
آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظرهسازی فضاهای بیرونی منزل خود بودهاید. آیا دوست داشتهاید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست میتواند…