آسم چیست؟ چطور تشخیص داده می‌شود؟ درمان آن به چه صورت است؟

0

علل آسم

  • بیماری التهاب مزمن راههای هوایی که با ۳ شاخص معین می‌شود.
  • التهاب مزمن راه هوایی
  • افزایش واکنش‌دهی برونش‌ها
  • انسداد برگشت‌پذیر راه‌های هوایی
  • آسم Extrinsic: افزایش حساسیت به یک آلرژن (دوده، مایت‌های غبار)
  • آسم intrinsic: واکنش راه هوایی به عامل غیرایمیون (آسپیرین، NSADIS، بتابلوکرها، سولفیت‌ها، غبار محرک، عوامل آلوده‌کنندهٔ هوا، سرما، ورزش، عفونت، استرس).

تشخیص افتراقی آسم

  • ادم ریه
  • برونشیت حاد
  • اختلال عملکرد تارهای صوتی
  • حملات اضطرابی
  • نارسایی قلبی
  • COPD
  • پنومونی
  • CAD/MI
  • پنومونی افزایش حساسیت
  • آتلکتازی
  • برونشیولیت
  • انسداد راههای هوایی فوقانی
  • آنژیوادم
  • پنوموتوراکس
  • آمبولی ریوی

اپیدمیولوژی آسم

  • در ۵-۱۰% از جمعیت دیده می‌شود.
  • ۲/۱ موارد قبل از ۱۰ سالگی، ولی در هر سنی ممکن است ایجاد شود.
  • مردان > زنان
  • غالباً سابقهٔ فامیلی آسم یا بیماریهای آتوپیک وجود دارد.
  • مرگ و میر افزایش یافته است، احتمالاً بدلیل اعتماد بیش از حد به داروهای برونکودیلاتور می‌باشد.

آسم

علایم و نشانه‌های آسم

  • سرفه (اوّلین علت سرفه- دومین و سوّمین علل سرفه GERD و ترشحات پشت‌بینی)
  • تنگی نفس
  • احساس سنگینی در قفسه سینه
  • ویز باز دمی/ بازدم طولانی
  • تولید خلط
  • تورم بیش از حد در اثر تجمع هوا، موکوس و بافتهای مرده
  • بیدار شدن‌های شبانه
  • اختلال خواب
  • تاکی‌کاردی- تاکی پنه در طی حملات
  • تشدید علائم به طور حاد، استفاده از عضلات تنفسی فرعی، ناتوانی در بیان کامل جملات، کاهش جابجایی هوا، پرهوایی قفسه سینه، (افزایش قطر قدامی- خلفی قفسه سینه)
  • تغییر سطح هوشیاری (ثانویه به هیپوکسی)، نبض متناقض (کاهش فشار خون سیستمیک، mmHg10 در هنگام دم).

تشخیص آسم

  • تعیین اختلال عملکرد برگشت‌پذیر راه‌های هوایی
  • افزایش ۱۵% در FEV۱ پس از مصرف B آگونیست‌های استنشاقی- انقباض برونش در پاسخ به متاکولین یا هوای سرد.
  • PFT: FEV۱ پایین، TLC بالا، RV بالا: بهبود FEV۱ با برونکودیلاتور.
  • PEFR: سهولت در اندازه‌گیری، استفاده برای پیگیری شدت و دورهٔ بیماری: ۶۰۰-۴۰۰ طبیعی، ۳۰۰-۱۰۰ وخامت متوسط: کمتر از ۱۰ وخامت شدید.
  • CXR: پرهوایی، آتکلتازی
  • ABG: آلکالوز تنفسی در موارد حملهٔ خفیف با خسته شدن بیمار در اثر هایپرونیتلاسیون P P CO۲ به حد نرمال و سپس بالاتر افزایش می‌یابد. هیپوکسمی و اسیدوز متابولیک نشانهٔ بیماری شدید است. (به علت اکسیژن‌رسانی ضعیف و عدم تطابق V/Q)
  • کشت خلط: ائوزینوفیل‌ها افزایش، عفونت ثانویه

درمان آسم

  • پرهیز از عوامل محرک
  • اکسیژن مکمل در حملات حاد
  • بتا دو آگونیست برای اتساع برونش‌ها- کوتاه اثر (اَلبوتِرول: برای درمان فوری)- طولانی اثر مثل سالموترول برای استفادهٔ شبانه، به هنگام ورزش و آسم پایدار.
  • کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای درمان مزمن: چنانچه بیمار بیش از ۲ بار در هفته زا برونکودیلاتورها استفاده کند باید از کورتیکواستروئید استفاده کند.
  • آنتی کولینرژیک (ایپراترپیوم): برونکودیلاتورهای ضعیف
  • ثابت‌کنندهٔ ماست سِل‌ها در بچه‌ها (کرومولین)
  • مهارکنندهٔ لوکوترین‌ها (مون تِلوکاست)
  • استروئیدهای سیستمیک (پردنیزون)، بتا آگونیست‌های استنشاقی، و گاهی اوقات تئوفیلی برای حملات حاد و شدید آسم.

پیش آگهی/ سیر بالینی آسم

  • دوره‌های حملات حاد با فواصل بدون علامت
  • علائم با ورزش، هوای سرد، عفونت‌های سیستم تنفسی فوقانی، استرس، محرک‌ها و غیره تشدید می‌شود.
  • شدت حمله و پاسخ به درمان با اندازه‌گیری PEFR پیگیری می‌شود.
  • آسم اِستاتوس (دائم): حملات شدید و طول کشیده که به درمان اولیه پاسخ نمی‌دهد و ممکن است منجر به نارسایی تنفسی و مرگ بیمار شوند.
  • آسم خفیف، متناوب: علایم کمتر از ۲ بار در هفته، PEFR بیش از ۸۰% نرمال/
  • آسم دائم، خفیف: علائم بیش از ۲ بار در هفته، PEFR بیش از ۸۰%
  • آسم دائم متوسط: علائم روزانه و PEFR 60 تا ۸۰%
  • آسم دائم شدید: ایجاد و عود علائم مکرر، محدودیت فعالیت، PEFR کمتر از ۶۰%

   

پستهای اخیر

ویژگی Easy Mode در گوشی‌های گلکسی سامسونگ چیست و چه زمانی باید آن را فعال کرد؟

پوسته One UI سامسونگ یکی از بهترین نرم‌افزارهای شخص ثالث ساخته شده برای اندروید است. اگر تجربه کار با اندروید اصلی گوگل را از دست داده‌اید؛ باز این پوسته ویژگی‌های بسیار خوبی دارد. برخی از این ویژگی‌ها در عمق اپلیکیشن Settings پنهان شدند و…

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت در استرالیا عرضه شد: طراحی مدرن‌تر و لوکس‌تر

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت که چند ماه پیش به طور رسمی معرفی شده بود؛ اکنون عرضه خود را از کشور استرالیا و با قیمت ۲۰.۱۵۷ دلار استرالیا آغاز کرده است. این خودرو در چندین مدل از جمله نسخه پایه، اسپورت، اسپورت پلاس، GT و هاچ‌بک عرضه می‌شود.…

ویدئوی بی‌نظیر گذر زمان و با وضوح ۸K که این عکاس با ترکیب ۵۰ هزار عکس از طبیعت نیوزیلند ایجاد کرد

مایکل شینبلوم، یک عکاس با قریحه، دست به کار جالب و وقت‌گیری زده است. او با ترکیب کردن 50 هزار عکس از طبیعت نیوزیلند، توانسته یک ویدئوی گذر زمان یا time-lapse با وضوح 8K درست کند! حالا این ویدئوی زیبا را به رایگان با دنیا به اشتراک…

اگر نام شبکه وای فای این باشد، قابلیت اتصال به شبکه آی‌فون یا آی‌پد شما از کار می‌افتد تا زمانی که…

به تازگی یک پژوهشگر امنیت متوجه شده که اگر برای نامگذاری یک شبکه وای فای از نام خاصی استفاده شود و آی دیوایس‌های پیرامون تلاش برای اتصال به آن شبکه کنند، توانایی اتصال آنها به همه شبکه‌های وای فای کلا از کار می‌افتد و این مشکل تا زمان…

معرفی کتاب: همه ماجرا‌های ریچارد فاینمن

من ریچارد فاینمن را با مجله دانشمند شناختم. مخصوصا آن زمان که فاجعه شاتل چلنجر رخ داده بود و فاینمن در نقش یک قهرمان و دانشمند -کارآگاه سرپرستی تیمی را به عهده داشت که متوجه علت بروز فاجعه شده بود. یک سری مقالات از او خواندم و در ذهنم تبدیل…

خودروی مفهومی جیلی ویژن استاربرست معرفی شد؛ طراحی مدرن، فضایی و آینده‌نگرانه (گالری عکس)

جیلی با رونمایی از خودروی مفهومی Vision Starburst، نقشه راه آینده طراحی خودروهای خود را ترسیم کرد. خودروی ویژن استاربرست توسط استودیوی طراحی جیلی در شانگهای خلق شده است و از المان‌های کاملا مدرن و آینده‌نگرانه‌ای مبتنی بر نورپردازی‌های…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.