منظور از شوک در پزشکی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت های شوک

  • پرفیوژن ناکافی یافتها
  • شوک هموراژیک: کاهش حجم داخل عروقی، معمولاً در اثر خونریزی.
  • شوک کاردیوژنیک: آسیب به میوکارد باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب می‌شود.
  • شوک سپتیک: توکسینهای آزاد شده از باکتریها باعث کاهش مقاومت عروق و جابجایی مایع به فضای خارج عروقی می‌شود.
  • شوک نوروژنیک: آسیب به CNS/ سر باعث اختلال فشار خون/ پرفیوژن می‌شود.

تشخیص افتراقی شوک

  • نارسایی قلبی با برون‌ده کم
  • تامپوناد قلبی
  • پنوموتوراکس فشارنده
  • آمبولی ریوی بزرگ
  • بحران آدرنال
  • آنافیلاکسی
  • سپسیس

اپیدمیولوژی شوک

  • بیماران ترومایی، MI و عفونی شایعترین‌ها هستند.

علایم و نشانه‌های شوک

  • نشانه‌های اولیه- افت فشار ارتوستاتیک
  • تاکی کاردی خفیف
  • تعریق
  • انقباض عروق که سبب باریک شدن فشار نبض می‌شود
  • نشانه‌های دیررس- افت فشار
  • تاکی کاردی
  • کاهش سطح هوشیاری، تشنج
  • ممکن است علایم و نشانه‌های بیماری زمینه‌ای دیده شود
  • تب به هنگام عفونت
  • درد قفسه سینه علامتی از نارسایی قلبی در MI
  • دهیدراتاسیون- رنگ پریدگی در شوک هموراژیک

شوک

تشخیص شوک

  • غالباً براساس یافته‌های بالینی تشخیص داده می‌شود.
  • فشار نبض ضعیف یکی از نشانه‌های اولیه است.
  • کاهش برون‌ده ادراری و افزایش اسمولالیتی
  • کاهش سطح هوشیاری
  • کاهش سطح هوشیاری
  • کاهش فشار خون
  • تاکی‌کاردی
  • اسیدوز لاکتیک با آنیون گپ بالا در اثر هیپوکسی بافی
  • موارد بسیار کمی تظاهرات مشابه شوک دارند پس هرگاه به وقوع شوک مشکوک شدید درمان آنرا سریع شروع کنید.

درمان شوک

  • ABC
  • قدم اول درمان: برقراری پرفیوژن کافی در بافت منتظر یافتن علامت شوک نباشید.
  • مایعات وریدی: درمان اولیه برای همه انواع شوک بجز نوع قلبی- هرگز به بیماری دچار نارسایی بطن چپ اضافه حجم مایع ندهید.
  • دیورتیکها و اتساع دهنده‌های عروقی در صورت نارسایی قلبی
  • کاهش پس بار برای نارسایی قلب چپ، انقباض‌دهنده‌ها
  • تعیین نوع شوک و انجام درمان مناسب آن
  • آنتی بیوتیک/ انقباض‌دهنده‌ها- برای شوک عفونی
  • تزریق خون و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در شوک هموراژیک
  • مایعات وریدی و انقباض دهنده‌ها در شوک نوروژنیک
  • دیورتیک/ وازودیلاتور/ انقباض‌دهنده‌ها برای شوک قلبی

پیش‌آگهی و سیربالینی شوک

  • شوک یک مسئه تهدیدکنندهٔ حیات است
  • نتیجه بسته به نوع شوک و بیماری همراه فرق می‌کند.
  • ممکن است منجر به DIC شود.

   

پستهای اخیر

ویژگی Easy Mode در گوشی‌های گلکسی سامسونگ چیست و چه زمانی باید آن را فعال کرد؟

پوسته One UI سامسونگ یکی از بهترین نرم‌افزارهای شخص ثالث ساخته شده برای اندروید است. اگر تجربه کار با اندروید اصلی گوگل را از دست داده‌اید؛ باز این پوسته ویژگی‌های بسیار خوبی دارد. برخی از این ویژگی‌ها در عمق اپلیکیشن Settings پنهان شدند و…

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت در استرالیا عرضه شد: طراحی مدرن‌تر و لوکس‌تر

کیا سراتو ۲۰۲۲ فیس‌لیفت که چند ماه پیش به طور رسمی معرفی شده بود؛ اکنون عرضه خود را از کشور استرالیا و با قیمت ۲۰.۱۵۷ دلار استرالیا آغاز کرده است. این خودرو در چندین مدل از جمله نسخه پایه، اسپورت، اسپورت پلاس، GT و هاچ‌بک عرضه می‌شود.…

ویدئوی بی‌نظیر گذر زمان و با وضوح ۸K که این عکاس با ترکیب ۵۰ هزار عکس از طبیعت نیوزیلند ایجاد کرد

مایکل شینبلوم، یک عکاس با قریحه، دست به کار جالب و وقت‌گیری زده است. او با ترکیب کردن 50 هزار عکس از طبیعت نیوزیلند، توانسته یک ویدئوی گذر زمان یا time-lapse با وضوح 8K درست کند! حالا این ویدئوی زیبا را به رایگان با دنیا به اشتراک…

اگر نام شبکه وای فای این باشد، قابلیت اتصال به شبکه آی‌فون یا آی‌پد شما از کار می‌افتد تا زمانی که…

به تازگی یک پژوهشگر امنیت متوجه شده که اگر برای نامگذاری یک شبکه وای فای از نام خاصی استفاده شود و آی دیوایس‌های پیرامون تلاش برای اتصال به آن شبکه کنند، توانایی اتصال آنها به همه شبکه‌های وای فای کلا از کار می‌افتد و این مشکل تا زمان…

معرفی کتاب: همه ماجرا‌های ریچارد فاینمن

من ریچارد فاینمن را با مجله دانشمند شناختم. مخصوصا آن زمان که فاجعه شاتل چلنجر رخ داده بود و فاینمن در نقش یک قهرمان و دانشمند -کارآگاه سرپرستی تیمی را به عهده داشت که متوجه علت بروز فاجعه شده بود. یک سری مقالات از او خواندم و در ذهنم تبدیل…

خودروی مفهومی جیلی ویژن استاربرست معرفی شد؛ طراحی مدرن، فضایی و آینده‌نگرانه (گالری عکس)

جیلی با رونمایی از خودروی مفهومی Vision Starburst، نقشه راه آینده طراحی خودروهای خود را ترسیم کرد. خودروی ویژن استاربرست توسط استودیوی طراحی جیلی در شانگهای خلق شده است و از المان‌های کاملا مدرن و آینده‌نگرانه‌ای مبتنی بر نورپردازی‌های…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.