منظور از شوک در پزشکی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

علت های شوک

  • پرفیوژن ناکافی یافتها
  • شوک هموراژیک: کاهش حجم داخل عروقی، معمولاً در اثر خونریزی.
  • شوک کاردیوژنیک: آسیب به میوکارد باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب می‌شود.
  • شوک سپتیک: توکسینهای آزاد شده از باکتریها باعث کاهش مقاومت عروق و جابجایی مایع به فضای خارج عروقی می‌شود.
  • شوک نوروژنیک: آسیب به CNS/ سر باعث اختلال فشار خون/ پرفیوژن می‌شود.

تشخیص افتراقی شوک

  • نارسایی قلبی با برون‌ده کم
  • تامپوناد قلبی
  • پنوموتوراکس فشارنده
  • آمبولی ریوی بزرگ
  • بحران آدرنال
  • آنافیلاکسی
  • سپسیس

اپیدمیولوژی شوک

  • بیماران ترومایی، MI و عفونی شایعترین‌ها هستند.

علایم و نشانه‌های شوک

  • نشانه‌های اولیه- افت فشار ارتوستاتیک
  • تاکی کاردی خفیف
  • تعریق
  • انقباض عروق که سبب باریک شدن فشار نبض می‌شود
  • نشانه‌های دیررس- افت فشار
  • تاکی کاردی
  • کاهش سطح هوشیاری، تشنج
  • ممکن است علایم و نشانه‌های بیماری زمینه‌ای دیده شود
  • تب به هنگام عفونت
  • درد قفسه سینه علامتی از نارسایی قلبی در MI
  • دهیدراتاسیون- رنگ پریدگی در شوک هموراژیک

شوک

تشخیص شوک

  • غالباً براساس یافته‌های بالینی تشخیص داده می‌شود.
  • فشار نبض ضعیف یکی از نشانه‌های اولیه است.
  • کاهش برون‌ده ادراری و افزایش اسمولالیتی
  • کاهش سطح هوشیاری
  • کاهش سطح هوشیاری
  • کاهش فشار خون
  • تاکی‌کاردی
  • اسیدوز لاکتیک با آنیون گپ بالا در اثر هیپوکسی بافی
  • موارد بسیار کمی تظاهرات مشابه شوک دارند پس هرگاه به وقوع شوک مشکوک شدید درمان آنرا سریع شروع کنید.

درمان شوک

  • ABC
  • قدم اول درمان: برقراری پرفیوژن کافی در بافت منتظر یافتن علامت شوک نباشید.
  • مایعات وریدی: درمان اولیه برای همه انواع شوک بجز نوع قلبی- هرگز به بیماری دچار نارسایی بطن چپ اضافه حجم مایع ندهید.
  • دیورتیکها و اتساع دهنده‌های عروقی در صورت نارسایی قلبی
  • کاهش پس بار برای نارسایی قلب چپ، انقباض‌دهنده‌ها
  • تعیین نوع شوک و انجام درمان مناسب آن
  • آنتی بیوتیک/ انقباض‌دهنده‌ها- برای شوک عفونی
  • تزریق خون و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در شوک هموراژیک
  • مایعات وریدی و انقباض دهنده‌ها در شوک نوروژنیک
  • دیورتیک/ وازودیلاتور/ انقباض‌دهنده‌ها برای شوک قلبی

پیش‌آگهی و سیربالینی شوک

  • شوک یک مسئه تهدیدکنندهٔ حیات است
  • نتیجه بسته به نوع شوک و بیماری همراه فرق می‌کند.
  • ممکن است منجر به DIC شود.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.