منظور از شوک در پزشکی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
علت های شوک
- پرفیوژن ناکافی یافتها
- شوک هموراژیک: کاهش حجم داخل عروقی، معمولاً در اثر خونریزی.
- شوک کاردیوژنیک: آسیب به میوکارد باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب می‌شود.
- شوک سپتیک: توکسینهای آزاد شده از باکتریها باعث کاهش مقاومت عروق و جابجایی مایع به فضای خارج عروقی می‌شود.
- شوک نوروژنیک: آسیب به CNS/ سر باعث اختلال فشار خون/ پرفیوژن می‌شود.
تشخیص افتراقی شوک
- نارسایی قلبی با برون‌ده کم
- تامپوناد قلبی
- پنوموتوراکس فشارنده
- آمبولی ریوی بزرگ
- بحران آدرنال
- آنافیلاکسی
- سپسیس
اپیدمیولوژی شوک
- بیماران ترومایی، MI و عفونی شایعترین‌ها هستند.
علایم و نشانه‌های شوک
- نشانه‌های اولیه- افت فشار ارتوستاتیک
- تاکی کاردی خفیف
- تعریق
- انقباض عروق که سبب باریک شدن فشار نبض می‌شود
- نشانه‌های دیررس- افت فشار
- تاکی کاردی
- کاهش سطح هوشیاری، تشنج
- ممکن است علایم و نشانه‌های بیماری زمینه‌ای دیده شود
- تب به هنگام عفونت
- درد قفسه سینه علامتی از نارسایی قلبی در MI
- دهیدراتاسیون- رنگ پریدگی در شوک هموراژیک
تشخیص شوک
- غالباً براساس یافته‌های بالینی تشخیص داده می‌شود.
- فشار نبض ضعیف یکی از نشانه‌های اولیه است.
- کاهش برون‌ده ادراری و افزایش اسمولالیتی
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش فشار خون
- تاکی‌کاردی
- اسیدوز لاکتیک با آنیون گپ بالا در اثر هیپوکسی بافی
- موارد بسیار کمی تظاهرات مشابه شوک دارند پس هرگاه به وقوع شوک مشکوک شدید درمان آنرا سریع شروع کنید.
درمان شوک
- ABC
- قدم اول درمان: برقراری پرفیوژن کافی در بافت منتظر یافتن علامت شوک نباشید.
- مایعات وریدی: درمان اولیه برای همه انواع شوک بجز نوع قلبی- هرگز به بیماری دچار نارسایی بطن چپ اضافه حجم مایع ندهید.
- دیورتیکها و اتساع دهنده‌های عروقی در صورت نارسایی قلبی
- کاهش پس بار برای نارسایی قلب چپ، انقباض‌دهنده‌ها
- تعیین نوع شوک و انجام درمان مناسب آن
- آنتی بیوتیک/ انقباض‌دهنده‌ها- برای شوک عفونی
- تزریق خون و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در شوک هموراژیک
- مایعات وریدی و انقباض دهنده‌ها در شوک نوروژنیک
- دیورتیک/ وازودیلاتور/ انقباض‌دهنده‌ها برای شوک قلبی
پیش‌آگهی و سیربالینی شوک
- شوک یک مسئه تهدیدکنندهٔ حیات است
- نتیجه بسته به نوع شوک و بیماری همراه فرق می‌کند.
- ممکن است منجر به DIC شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
صندلی‌های بامزه طراحی شده با هوش مصنوعی توسط بونی کاره‌را
تصور کنید وارد اتاقی می‌شوید و صندلی‌ای را می‌بینید که شبیه یک قاچ هندوانه غول‌پیکر است، همراه با پوست و دانه‌هایش. یا صندلی‌ای که شبیه آناناس سیخ‌دار است، با لبه های تیز و اندرون نرمش؟این دنیای بونی کاره‌را است، هنرمند با استعداد سه…
فهرست فیلم های برتر سال ۲۰۲۲ با استفاده از امتیازبندی جوایز اصلی اهدا شده در جشنواره های مطرح
فهرست فیلم های برتر سال ۲۰۲۲ با استفاده از اطلاعات زیر تدوین شده است:۱-جوایز اصلی اهدا شده در جشنواره های مطرحی چون کن، ونیز، برلین، ساندنس و...۲- جوایز انجمن های منتقدانی چون نیویورک، لس آنجلس، واشنگتن دی.سی و...۳-فهرست فیلم…
آخرین «نمونه» مقاوم – هر یک از اینها، آخرین چیزهای سالم به جا مانده در طول تاریخ هستند
از برخی جنبه‌های تاریخی چیزهای قالب توجهی به جا مانده، مثلا هزاران سکه از یک دوره تاریخ یا ده‌ها زره یا شمشیر یا کتاب‌های پوستی فراوان. اما برخی چیزها هم آنقدر نادر از بلایایی طبیعی و فساد و آتش‌سوزی‌های در امان مانده‌اند که تبدیل به آخرین…
گالری- تصاویر تبلیغاتی خودروهای ایمپریال کرایسلر در سال‌های 1969 تا 1973
ما بیشتر این عکس‌ها را در فیلم‌ها و کارتون‌ها دیده‌ایم و راستش تعجب می‌کنیم که زمانی خودروی کرایسلر با این طول و عرض و طراحی تولید می‌شد.ایمپریال برند خودروهای لوکس کرایسلر در بازه زمانی سال‌های 1955 تا 1975 و نیز در بازه زمانی سال‌های…
چگونه با بدشانسی کنار بیاییم + گالری عکس از انواع بدشانسی‌ها!
کنار آمدن با بدشانسی یا شرایط ناگوار می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما چندین استراتژی وجود دارد که می‌تواند به ما برای کنار آمدن با این شرایط کمک کند:احساسات بعد رخداد را بپذیرید: طبیعی است که هنگام مواجهه با بدشانسی احساس ناامیدی،…
آیا چهره‌های مشهور، فرازمینی و بیگانه هستند؟! چرا چنین چیزهایی در شبکه‌های اجتماعی رواج می‌یابد +…
امروز صبح دوست گرانقدری ویدئویی از آنجلینا جولی را از یک صفحه اینستاگرام برای من فرستاد. در این ویدیو که ظاهرا از یک مصاحبه او انتخاب شده بود، روی چشم‌های او زوم می‌شد و این نکته القا می‌شد که چشمان او غیرطبیعی هستند و قرنیه و عنبیه او…