اگر توده‌ای در شکم حس کردید …

9

توده‌های شکمی

فرآیند بسیاری از بیماری‌ها از قبیل بدخیمی‌ها، عفونت‌ها، انسداد روده‌ای و بزرگ شدن اعضای داخل شکم با توده‌های شکمی تظاهر می‌کنند.

وخیم‌ترین و جدی‌ترین توده شکمی، آنوریسم آئورت شکمی است که مسئول 15000 مرگ در سال است. در این بیماری جدار شریان آئورت سست و سپس به تدریج بزرگ می‌شود و بعد از آن هر آن ممکن است مثلا به دنبال افزایش فشار خون این جدار سست اتساع‌یافته، دچار پارگی ناگهانی بشود.

سایر موارد توده‌های شکمی علل غیراورژانسی نسبت به حالت وخیم مزبور محسوب می‌شوند. اکثر توده‌های شکمی به آهستگی گسترش می‌یابند و حتی بیمار ممکن است از وجود آن بی‌اطلاع باشد. بنابراین، بسیاری از توده‌های شکمی در معاینه فیزیکی معمول کشف می‌شوند. موقعیت توده و ویژگی آن در لمس (مثل سفتی، قوام، حساسیت به لمس) کلیدهایی برای یافتن علت محسوب می‌شوند.

بررسی تشخیصی و اقدامات اولیه

شرح حال و معاینه فیزیکی

  • به علائم همراه به ویژه تب، تغییر در عادات روده‌ای، اسهال، درد شکمی، تغییر وزن، بی‌اشتهایی، علائم ادراری و خونریزی از راست روده توجه کنید.
  • معاینه شکمی و لگنی کامل انجام شود تا مناطق دارای حساسیت به لمس مشخص شود.

بررسی تشخیصی اولیه

  • مطالعات آزمایشگاهی اولیه ممکن است شامل CBC، الکترولیت‌ها، BUN، و کراتینین، تست‌های عملکردی کبدی (از قبیل آنتی‌ژن کارسینو امبریونیک، CA-125)، کشت خون و غربالگری سم‌شناسی باشد.
  • رادیوگرافی ساده ممکن است یبوست، انسداد یا هوای آزاد داخل صفاقی را آشکار کند.
  • CT شکمی با کنتراست خوراکی و داخل وریدی IV، وجود آبسه، مشکل روده‌ای، نئوپلاسم یا هپاتواسپلنومگالی را ارزیابی می‌کند.
  • باریم‌ انما ، یعنی وارد کردن ماده حاجب باریم به داخل روده از طریق مقعد؛ در موارد بدخیمی، روده غیرطبیعی را آشکار می‌کند. (چه توده داخل روده باشدیا فشار خارجی بر روی روده)
  • ممکن است جهت ارزیابی لومن کولون و راست روده کولونوسکوپی ضروری باشد.
  • در موارد انتخاب شده، لاپاراسکوپی امکان مشاهده مستقیم حفره داخل شکمی را فراهم می‌کند.
  • در مواردی که در معاینه فیزیکی، CT یا اولتراسوند، آسیت یافت شود، پاراسنتز همراه با ارزیابی مایع ممکن است ضروری باشد.

اقدامات درمانی اولیه

  • فوراً به موارد تهدیدکننده حیات توجه کنید (از قبیل پارگی آنوریسم آئورت شکمی).
  • اکثر موارد توده‌های شکمی، به محض تشخیص علت، قابل درمان هستند.
  • بسیاری از توده‌های بدخیم و خوش‌خیم (از قبیل فیبروییدها، فتق‌ها یا هرنی‌ها) به مداخله فوری جراحی نیاز دارند.
  • موارد عفونت نیازمند آنتی‌بیوتیک است و ممکن است نیازمند مداخله جراحی باشد (مثل درناژ آبسه).
  • به طور معمول، یبوست، با مسهل‌ها، انما و افزایش فیبر و مایع رژیم غذایی درمان می‌شود؛ در موارد توده‌های مدفوعی، برداشتن دستی توده انجام می‌شود؛ داروهای مسبب را قطع کنید (از قبیل نارکوتیک‌ها).
  • ممکن است مشاوره با متخصص گوارش یا جراح ضروری باشد.

تشخیص افتراقی

یبوست/ ناتوانی در عبور مدفوع

  • اغلب از کم‌آبی بدن یا دهیدراتاسیون و یا کاهش دریافت فیبر رژیم غذایی ناشی می‌شود.
  • بیماری هیرشپرونگ (بیماری اعضای جدار روده)
  • داروها (از قبیل نارکوتیک‌ها، اوپیات‌ها، آنتی‌کولینرژیک‌ها)
  • سندرم Ogilvie (انسداد کاذب کولون)

آسیت

  • بدخیمی
  • سندرم نفروتیک
  • بیماری کبدی
  • نارسایی احتقانی قلب

انسداد روده کوچک و بزرگ

  • چسبندگی ناشی از جراحی قبلی
  • نئوپلاسم‌ها (خارج از لومن یا داخل لومن)
  • هرنی‌ها
  • بیماری کرون
  • آبسه‌ها
  • ولولوس
  • درهم فرورفتگی روده (به ندرت در بالغین)
  • انسداد کاذب کولون (سندرم Ogilvie)
  • ایلئوس (پس از جراحی، اختلال الکترولیتی، داروها، سپسیس)

توده بافت نرم

  • تومور (از قبیل تخمدانی، رحمی، روده‌ای، کبدی)
  • فیبرویید رحمی
  • لیپوما
  • هرنی‌ها
  • تنگی پیلور (به طور اولیه در نوزادان)
  • حاملگی
  • لنفادنوپاتی وسیع (مثل لنفوما)
  • ارگانومگالی (از قبیل هپاتومگالی، اسپلنومگالی)
  • عفونت (داخل شکمی یا آبسه لوله‌ای تخمدانی)
  • آنوریسم آئورت شکمی

کیست

  • کیست مزانتریک
  • کیست هیداتید
  • در اثر لارو اکینوکوکوس گرانولوزوس ایجاد می‌شود.
  • به طور معمول، در کبد بیماران با شرح حالی از مسافرت به مناطق گرمسیر، یافت می‌شود.

کیسه صفرای قابل لمس (علامت کوروازیه (courvoisier’s))

  • انسداد مجرای صفراوی مشترک

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

خوشمزه‌ترین غذاها در کشورهای مختلف دنیا از دید میدجرنی

ذائقه مردم کشورهای مخالف متناسب با فرهنگ و مواد غذایی اولیه در دسترس به میزان زیادی با هم متفاوت است تا آن حد که گاه باعث شگفتی ما می‌شود که چطور به خوردن این غذاها می‌شود فکر کرد. اما به صورت متناسب ممکن است برخی غذاهای ما هم برای شهروندان…

تبدیل شخصیت‌های انیمیشن‌های و کارتون‌ها به نمونه‌های انسانی شبیه به آنها

در انیمیشن‌ها ما حیوانات را دارای شخصیت انسانی می‌کنیم، رخت و لباس به تنشان می‌کنیم، آنها را صاحب جامعه و شهر می‌کنیم و رفتارهای انسانی را به آنها منتسب می‌کنیم.اما تصور کنید که در کاری معکوس، این شخصیت‌های کارتونی را می‌توانستیم به…

خانه کوچک هم می‌تواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و به‌روز در آن استفاده شده باشد

کسانی که در کودکی در خانه‌های بزرگ زندگی کرده‌اند، چندان میانه‌ای با خانه‌های آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی می‌شود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرف‌کننده جوان کم‌درآمد بود و…

سازه‌های و کارهای مهندسی کارا، زیبا و شگفت‌آور از سراسر دنیا

ساختن سازه مهندسی مسلما فقط به معنی ساختن چیزی کارا نیست. بلکه باید زیبایی سازه و تباین آن با محیط اطراف و ابعاد انسانی و فرهنگی آن در نظر گرفته شود. در ضمن امکان توسعه آن در آینده مد نظر قرار گیرد و همچنین چه بهتر که دوست‌دار محیط زیست…

دستمال‌های پارچه‌ای برای پنهان کردن نقشه فرار در زمان جنگ جهانی دوم

جورجینا کنیوندر جنگ جهانی دوم، نقشه‌های سرّی روی دستمال‌های جیبی چاپ می‌شد تا نیروهای متّفقین در پشت خطوط دشمن بتوانند از آنها استفاده کنند. گرامی داشتن دستمال‌های پارچه‌ای کهنه پدر ‌همسرم شاید به نظر کاری ناخوشایند باشد اما در دل آنها…

برای جبران خطرات سلامتی ناشی از نشستن در طول روز وجود باید تحرک متناوب انجام بدهید. اما هر چند دقیقه…

برای کاهش اثرات مضر نشستن بر سلامتی، هر نیم ساعت یکبار 5 دقیقه پیاده روی سبک داشته باشید. این یافته کلیدی مطالعه جدیدی است که در مجله Medicine & Science in Sports & Exercise منتشر شده است.محققان نوشته‌اند:«ما از 11 فرد سالم…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /
9 نظرات
  1. بلکا می گوید

    وااای چقدر بد.آدم این مطالب رو میخونه میترسه چیزیش باشه

  2. امیرکاشی می گوید

    مدت سه سال پیش سمت راست شکمم بالای ناف یک گوله اندازه گردو برامده شده بود به پزشک جراح مراجعه نمودم تشخیص فتق دادند و عمل شدم اما ازان پس همچنین این برامدگی بسیاربزرگترشده و حس میکنم شبیه هشت پا داخل شکمم را داره فرامیگره به هرپزشکی هم مراجعه میکنم بدون کمترین توجه به وضعیت شکمم مجددا وبدون ماینه میگویند فتق است اما خودم اینطور حس نکنم و بزاعت مالی خوبی هم ندارم که نزد پزشک غیردولتی بروم لطفا راهنمایی بفرمایید متشکرم

  3. بهار می گوید

    سلام خسته نباشید، من در ناحیه سمت چپ تقریبا بالای شکم یک برامدگی سطحی احساس میکنم،، ایا مشکل خاصی هست و نه فقط تجمع چربی میتونه باشه،، من ناراحتی معده دارم، مدتی هست هرغذایی میخورم با اسهال دفع میشه و بیشتر مواقع حالت تهوع دارم،، یکسال پیش به خاطر عفونت معده دارو مصرف کردم ولی الان از این برامدگی میترسم،، ممنون میشم منو راهنمایی کنید

    1. حسین می گوید

      منم همین طور هستم به نتیجه رسیدید ؟

  4. مهدی می گوید

    سلام من درناحیه راست شکم یک تودکوچک حس میکنم ویبوست هستم آیا به آن ربت دارد قرص متادون مصرف میکنم

    1. سپهر می گوید

      منم مشکلم شبیه تو چسبیده ب دنده سمت راست شکم

  5. پرستو می گوید

    سلام من بعضی وقتا شکمم سفت میشه باد میکنه و سمت راست بدنم یه کوچولو اندازه تیله حس میکنم نمیدونم چیه میترسم ، من کرتن و مستینون میخورم . ممنون میشم راهنماییم کنین

  6. .. می گوید

    سلام من شکمم بزرگ شده و بعضی وقتام حس میکنم بعضی جاهای شکمم سفت میشه مشکل من چیه؟

  7. مریم می گوید

    باسلام وخسته نباشید
    من مدتیه که وقتی شکممو لمس میکنم یا فشار میدم حس یه چیزی شبیه توپ کوچولو میکنم دکتر رفتم برام سونو نوشت رفتم سونو چیزی نشون نداد گفت شاید پیچه روده رو حس میکنی . موندم چیکار کنم پیگیرش باشم یا چیزه مهمی نیست

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5