علت‌های ازوفاژیت یا التهاب مری
- التهاب مخاط مری به دنبال آسیب یا عفونت
- شایعترین علت رفلاکس معده است
- ازوفاژیت عفونی عموماً ناشی از کاندیدا، CMV، HIV، HSV می‌باشد.
- ازوفاژیت شیمیایی به دنبال ورود (اتفاقی یا عمدی) محرک‌های مخاطی (الکل، دود سیگار، مایعات بسیار داغ) قلیاها (مثل زنگ‌زدا)، اسیدها یا داروها رخ می‌دهد.
تشخیص افتراقی ازوفاژیت یا التهاب مری
- ایسکمی میوکارد یا انفارکتوس
- GERD
- بیماری زخم پپتیک
- رفلاکس به علت فتق هیاتال
- اسپاسم مری
- دیسکسیون آئورت
- گاستریت
- آشالازی
- کوستوکندریت
- اسکلرودرما
اپیدمیولوژی ازوفاژیت یا التهاب مری
- در 5% بالغین در آمریکا و کشورهای غربی دیده می‌شود
- در سر تا سر جهان شایع است و بیشترین شیوع را در چین و ایران دارد
- بروز بیشتر در حاملگی (ناشی از رفلاکس) و مبتلایان به اسکلرودرمی
- موارد عفونی در افراد ضعیف و نقص ایمنی دیده می‌شود
علایم و نشانه‌های ازوفاژیت یا التهاب مری
- Heart Burn (اختصاصی برای ریفلاکس)
- دیسفاژی، مخصوصاً برای جامداد
- اودینوفاژی
- آنمی مربوط به خونریزی مزمن
- شدت علایم الزاماً با درجهٔ هیستوپاتولوژیک بیماری ارتباط ندارد.
تشخیص ازوفاژیت یا التهاب مری
- سابقهٔ بلغ مواد مسبب بیماری، ضعف ایمنی (ازوفاژیت‌های عفونی) یا ارتباط علایم با خوردن غذا و وضعیت خوابیده به پشت (رفلاکس)
- روش‌های تشخیص رفلاکس
- اندوسکوپی تشخیص‌دهنده است
- یافته‌های مربوط به تمام موارد ازوفاژیت عبارتست از التهاب شدید و حاد، زخمهای سطحی و فیبروز
- یافته‌های اختصاصی در ازوفاژیت‌های غیررفلاکسی
- کاندیدا: غشاء کاذب خاکستری رنگ همراه هایفاها
- HSV: زخمهای کوچک جدا از هم و سلول‌های چند هسته‌ای با انکلوزیون‌های درون هسته‌ای
- CMV: زخمهای بزرگ، انکلوزیون‌های هسته‌ای در اندوتلیوم مویرگ‌ها
- HIV: ازوفاژیت التهابی منتشر
- شیمیایی: محدوده‌ای از اریتم تا نکروز منتشر
- ممکن است برای یافت علل عفونی سیتولوژی انجام شود.
درمان ازوفاژیت یا التهاب مری
- ازوفاژیت ناشی از رفلاکس: درمان رفلاکس زمینه‌ای.
- ازوفاژیت عفونی: استفاده از ضد میکروب‌های مناسب
- کاندیدا: نیستاتین، کتوکونازول، فلوکونازول یا آمفوتریسین B با دوز پایین
- HSV: ویدارابین یا آسیکلوویر
- CMV: گان سیکلوویر
- AIDS: استروئید درمانی
- سوختگی مری: آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف و استروئیدها
پیش آگهی/ سیر بالینی ازوفاژیت یا التهاب مری
- بیشتر علل ازوفاژیت با درمان دارویی به خوبی کنترل شده‌اند و عوارض شدید یا طول کشیده دیده می‌شود. (در اثر التهاب مزمن و زخم‌شدن)
- تنگی در اثر التهاب مزمن و فیبروز
- زخم مری با خونریزی احتمالی همراه است.
- لارنژیت ناشی از رفلاکس
- اسپیراسیون ریوی
- مری بارت
