بیماری بوپ BOOP چیست؟ چه علایمی دارد و راه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت‌های بیماری بوپ BOOP

  • BronChiolitis Oblitcrans Oganizing: Pneumonia (BOOP) التهاب و فیبروز، برونشیولها و فضاهای هوایی آلوئول‌ها را با توده‌هایی از بافت گرانولاسیون مسدود می‌کنند. (Organizing Pneumonia)، معمولاً ایدیوپاتیک است.
  • BOOP ثانویه ممکن است در اثر عفونت، پیوندها، ARDS، استنشاق مواد سمی، بیماری کلاژن و اسکولار یا آسپیراسیون ایجاد شود.
  • برونشیولیت اُبلیتران (BO): انسداد و التهاب برونشیول‌ها بدون گسترش ضایعه، به دورن آلوئول‌ها، معمواً در پیوند اعضا و بیماری کلاژن واسکولار ایجاد می‌شود.

تشخیص افتراقی بیماری بوپ BOOP

  • ARSD
  • COPD
  • TB
  • واکنش دارویی
  • عفونت‌ها
  • پنومونی ائوزینوفیلی مزمن
  • بیماری بینابینی ریه
  • دیگر پنومونی‌های ایدیوپاتیک (IPF و AIP)
  • پروتئینوز آلوئولار ریوی
  • انفارکت ریه
  • نئوپلاسم ریه

اپیدمیولوژی بیماری بوپ BOOP

  • BOOP ایدیوپاتیک: ۷ مورد از ۱۰۰ هزار بستری در بیمارستان
  • در دههٔ ۵ و ۶ رخ می‌دهد.
  • در مردان و زنان برابر است.
  • ارتباطی با مصرف تنباکو ندارد.

علایم و نشانه‌های بیماری بوپ BOOP

  • علائم شبه آنفلوانزا
  • شروع تدریجی سرفه بدون خلط
  • تنگی نفس
  • تب
  • بی‌حالی
  • کاهش وزن
  • خستگی
  • کراکل دمی
  • بندرت ویزینگ

بیماری بوپ BOOP

تشخیص بیماری بوپ BOOP

  • BOOP یک تشخیص پاتولوژیک است.
  • CXR: ارتشاح آلوئولار دو طرفه تکه تکه
  • CT: ارتشاح شیشه مات و نواحی تجمع پراکنده و جدا از هم، اتساع و افزایش ضخامت دیوارهٔ برونشها
  • PFT: نمای محدودکننده، کاهش ظرفیت انتشار، هیپوکسی
  • بیوپسی ریه: برای تشخیص قطعی توصیه می‌شود. بافت گرانولاسیون درون راه‌های هوایی کوچک و التهاب آلوئول‌ها دیده می‌شود
  • BOOP را از سایر بیماری‌های بینابینی ریه افتراق می‌دهد.
  • ABG: هیپوکسمی
  • ESR افزایش یافته
  • تمایزهای مهم
  • BOOP درجه ۱ در مقابل درجه ۲
  • BOOP در مقابل BO (نمای مختلط انسدادی محدودکننده، با واسطه ایمنی در بیماران پیوندی دیده می‌شود.

درمان بیماری بوپ BOOP

  • بوپ بخوبی به استروئیدهای سیستمیک خوراکی پاسخ می‌دهد و در ۳/۲ بیماران بهبود کامل حاصل می‌شود.
  • آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان نقشی ندارند.
  • سیکلوفسفامید ندرتاً لازم است. ولی اگر با شکست مواجه شوند یا در موارد عود مکرر از آنها استفاده می‌شود.

پیش آگهی/ سیربیماری بیماری بوپ BOOP

  • پیش آگهی عالی دارد.
  • ندرتاً بدون درمان بهبود می‌یاب
  • ۳/۲ بیماران با درمان استروئیدی کاملاً خوب می‌شوند- عملکرد ریه و CXR طبیعی می‌شود.
  • پاسخ به درمان ممکن است به سرعت و در عرض ۲ هفته ظاهر شود. یا چند ماه بطور بیانجامد.
  • عود شایع است همچنین اکثر بیماران به استروئیدهای سیستمیک پاسخ می‌دهند.
  • در صورت عدم پاسخ به درمان یا عود مکرر استفادهٔ مزمن از استروئیدها یا افزودن داروهای سرکوب کنندهٔ ایمنی دیگر ضروری به نظر می‌رسد.

   

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.