بیماری سل یا TB چه علایمی دارد؟ سل چطور تشخیص داده می‌شود و چگونه درمان می‌شود؟

0

علت های بیماری سل

  • انتقال ذرات هوایی حاوی باسیل مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
  • ارگانیسم‌ها درون آلوئول‌ها تکثیر می‌یابند.
  • پیدایش ارگانیسم‌های مقاوم به چند دارو، عمدتاً در اثر عدم تکمیل دورهٔ طولانی درمان است.
  • برخی از موارد مثبت PPD ناشی از واکسن BCG قبلی است (خارج از ایالت متحده).
  • بیشترین علت بیماری فعال دوباره فعال‌شدن عفونت قبلی است.

تشخیص افتراقی بیماری سل

  • پنومونی باکتریال
  • سرطان ریه
  • سارکوئیدوز
  • HIV
  • CHF
  • عفونت‌های قارچی
  • آبسه‌های ریوی
  • لنفوم
  • واسکولیت

اپیدمیولوژی بیماری سل

  • ۱۵ میلیون نفر در آمریکا آلوده هستند؛ ۱۶ هزار بیماری فعال در هر سال
  • در دههٔ ۱۹۸۰ شیوع بیماری افزایش داشت ولی از سال ۱۹۹۲ کاهش یافته (در آمریکا)
  • ۳/۱ جمعیت جهان آلوده هستند، ولی موارد بیماری فعالی کمتر است.
  • گروه‌هایی که انجام غربالگری با PPD در آنها لازم است: HIV، تماس نزدیک با موارد فعال بیماری، معتادان تزریقی، دیابت، سلیکوزیس، سرکوب ایمنی، سرطان‌ها، ESRD، کارکنان مراکز بهداشتی، گروه‌های کم درآمد و مهاجران.

علایم و نشانه‌های بیماری سل

  • تب
  • تعریق شبانه
  • کاهش وزن
  • خستگی
  • سرفه
  • هموپتزی
  • درد سینهٔ پلوریتیک
  • تنگی نفس ناشایع است
  • افیوژن پلور
  • درگیری‌های خارج ریوی: غدد لنفاوی، استخوانها، مفاصل، ادراری تناسلی، CNS، شکم، پریکارد، پلور.
  • ممکن است علایم اختلال عملکرد اعضاء وجود داشته باشد.

بیماری سل

تشخیص بیماری سل

  • CXR: -TB اولیه: ارتشاح قسمت تحتانی ریه، آدنوپاتی
  • TB نهفته (Latent): سلول‌ها و فیبروز در قسمت فوقانی ریه
  • فعال شدن مجدد TB: ارتشاح قسمت‌های فوقانی ریه تشکیل کاویته
  • TB میلیاردی (ارزنی): ندول‌های کوچک منتشر
  • کمپکس Gohn: گرانولم‌هایی متشکل از باسیل در مرکز همراه با لنف نودهای کلسیفیه.
  • خلط (۳ نمونه لازم است): باسیل‌های اسید فاست دیده می‌شود.
  • تست پوستی توبرکولین (PPD): رایج‌ترین تست غربالگری است.
  • اندوراسیونهای مربوط به پاسخ مثبت عبارتند از:
  • در افراد بدون ریسک فاکتوری mm 15
  • در افراد در معرض خطر mm 10
  • Mm 5 در بیماران مبتلا به HIV و کسانی که اخیراً تماس با TB فعال داشته‌اند یا CXR مشکوک داشته‌اند.
  • بیوپسی (کبد مغز استخوان، غذذ) جهت تایید تشخیص TB خارج ریوی
  • در افرادی به تازگی مبتلا به TB می‌شوند باید تست HIV انجام شود.
  • بیوپسی (مغز استخوان، کبد، غدد لنفاوی) جهت تایید تشخیص سل خارج ریوی

درمان بیماری سل

  • گزارش مورد تشخیص داده شده به مرکز بهداشت
  • ایزولهٔ تنفسی
  • TB فعال- ایزونیازید و ریفامپین بمدت ۶ ماه + پیرازینامید به مدت ۲ ماه
  • اتامبوتول در نواحی وجود مقاومت به INH (براساس کشت) اضافه می‌شود.
  • TB مقاوم به چند دارو شناخته شده است.
  • TB خارج ریوی: درمان مشابه TB فعال
  • TB نهفه باید به علت ناقل فعال شدن درمان گردد (مخصوصاً در گروه‌های پرخطر)
  • ایزونیازید برای ۹ ماه یا ریفامپین برای ۴ ماه
  • ریفامپین/ پیرازینامید برای ۲ ماه (احتیاط در بیماران کبدی)
  • عفونت‌های مخفی را درمان کنید مگر اینکه قبلاً درمان شده باشد.
  • واکسن BCG غیرقابل اعتماد است. در ارزیابی بیماران مواجهه قبلی با BCG را در نظر نگیرید.

پیش‌آگهی/ سیر بالینی بیماری سل

  • TB اولیه: معمولاً بدون علامت یا خود محدود شونده است، غیرعفونی است و در نهایت به TB نهفته ختم می‌شود.
  • TB فعال: نشانه‌های بالینی، کشت خلط یا CXR نشان‌دهندهٔ TB؛ در صورت عدم درمان در طی ۵ سال ۶۵% مرگ و میر دارد در ضن براحتی قابل درمان است.
  • TB منتشر: ضعف دفاعی میزبان (مثل HIV) اجازهٔ انتشار سیستمیک بیماری را می‌دهد. (منتشر، متعدد، گره‌های کوچک عفونی) همراه با نشانه‌های مربوط به ارگانهای متعدد
  • ۹۰% موارد مخفی باقی‌مانده و هرگز فعال نمی‌شوند.
  • موفقیت درمان بیش از ۹۵% است.
  • TB نهفته: PPP مثبت، اما CXR، کشت و علایم بالینی عفونت فعال را تایید نمی‌کنند امکان فعال‌شدن مجدد آن هنگام ضعف سیستم ایمنی وجود دارد.

   

پستهای اخیر

نسخه ویژه‌ ۷۰ سالگی تویوتا لندکروز پرادو : زیبا، کارا و با استایل نوستالژیک

غول خودروسازی ژاپن می‌خواهد تولد ۷۰ سالگی لندکروز پرادو خود را جشن بگیرد و غافلگیر یبزرگ این مراسم، رونمایی نسخه ویژه‌ای از این خودروی شاسی‌بلند محبوب و معروف است. هفتاد سال پیش، تویوتا براساس فلسفه ساخت یک شاسی بلند شهری و کوچک‌تر نسبت…

اپلیکیشن Messages اندروید مجهز به رمزنگاری دوسویه شد؛ حتما این ویژگی را فعال کنید

پروژه رمزنگاری انتها به انتهای گوگل برای اپلیکیشن Messages در اندروید از نسخه بتا خارج شده است. به این معنی که سرانجام می‌توانید اطمینان حاصل کنید هیچ‌کسی نمی‌تواند پیام‌های خصوصی شما با افراد دیگر را در بین راه شنود یا رهگیری کند. گوگل…

مخترع اینترنت -تیم برنرز لی- کد منبع اصلی خود را به صورت NFT به حراج گذاشت

با این روندی که فروش چیزهای مختلف به صورت NFT طی می‌کند، شاید ما هم باید بگردیم و ببینیم چیزی را می‌توانیم در زندگی و دوران فعالیت خود پیدا کنیم که بشود به صورت NFT فروخت و باقی عمر را در آسایش گذارند؟! بعد از اخبار عجیب فروش چیزهایی…

ویندوز ۱۱ لو رفت – مرور تصویری برخی ویژگی‌های جدید ویندوز ۱۱ و البته صدای استارت‌آپ جدید…

خبر داغ امروز این است که یک نسخه از سیستم عامل بعدی مایکروسافت، یعنی ویندوز 11 به صورت آنلاین درز پیدا کرده است. روز سه‌شنبه -دیروز- یک کاربر چینی در سایت بایدو، اسکرین شات‌هایی که ادعا می‌کند از ویندوز 11 گرفته، منتشر کرده است. این نسخه…

فروش بالای مک با پردازنده M1 حسادت رقبا را برانگیخته است؛ بازار پی‌سی آتش زیر خاکستر است

مک در سالی به سر می‌برد که هر سازنده پی‌سی به آن حسادت می‌کند. به گزارش موسسه International Data Corp، محصول M1 اپل نسبت به مدت مشابه گذشته، با دو برابر ظرفیت فروش خود را آغاز کرده است. تیم کوک، مدیرعامل اپل در ماه آوریل گفت بیش از نیمی…

تصاویر جدیدی از سدان مفهومی جدید جتکو و ایران خودرو که «سمند جدید» نامیده می‌شود

مدت‌ها است شرکت جتکو با همکاری ایران خودرو مشغول طراحی و ساخت یک سدان جدید مفهومی است که «سمند جدید» نامیده می‌شود. ابتدا، یک سال پیش و در بازدید برخی نمایندگان مجلس از گروه صنعتی ایران خودرو، ماکت اولیه خودروی مفهومی جتکو به نمایش در…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.