خونریزی ریه یا هموپتیزی چه علتهایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
علتهای خونریزی ریه یا هموپتیزی
- خروج خون واضح (در جریان) از پایین طنابهای صوتی
- باید خونریزی گوارشی (هماتمز) یا خونریزی نازوفارنجیال هموپیتزی یک خون روشن و قلیایی است در حالیکه خون دستگاه GI عموماً اسیدی و تیره است)
- تعریف هموپیتزی وسیع: خون بیش از cc 500-100 طی یک دورهٔ 24 ساعته
- در بیش از 30% موارد علت هموپتیزی مشخص نمیشود.
تشخیص افتراقی خونریزی ریه یا هموپتیزی
- عفونتها: برونشیت، TB، پنومونی، آبسه ریه، آسپرژیلوزیس
- سرطان ریه
- PE
- واسکولیت
- SLE/RA
- سندرم گودپاسچر
- گرانولوماتوز وگنر
- آدنوم برونشیال
- ادم ریوی
- جسم خارجی یا تروما
- برونشکتازی
- دستکاریها: بیوپسی ریه، برونکوسکوپی
- داروها: ضد انعقادها: ASA، کوکائین، آمیودارون، حلالها
- قلبی: MS، CHF
اپیدمیولوژی خونریزی ریه یا هموپتیزی
- شایعترین علل: برونشیت (50%) و سرطان (20-10%) هستند.
- واسکولیت و TB و خونریزی آلوئولار در 10% موارد باید تشخیصهای افتراقی در نظر گرفته شوند زیرا درمان زودهنگام بیماری اهمیت فراوانی دارد.
علایم و نشانههای خونریزی ریه یا هموپتیزی
- هرگونه خون واضح رگهای
- کراکل
- علایم مربوط به بیماری زمینهای مانند:
- خلط در برونشیت
- تب در پنومونی
- کاهش وزن در سرطان
- درد قفسه سینه پلورتیک در PE
- خلط چرکی در برونشکتازی
- بیماری کلیوی همراه سندرم گودپاسچر یا گرانولوماتوز وگنر
تشخیص خونریزی ریه یا هموپتیزی
- بررسیهای اولیه شامل: یک CXR، رنگآمیزی باسیلهای اسید فاست، سیتولوژی خلط، رنگآمیزی گرم/ کشت، PT/PTT، CBC، SMA-7، U/A
- در نظر گرفتن قرنطینه تنفسی تا رد شدن TB
- CXR اولین تست میباشد، ممکن است در تشخیص بیماری و محل خونریزی کمککننده باشد.
- CT محل خونریزی فوکال را نشان میدهد.
هموپتیزی خفیف: در صورت وجود هرگونه ریسک سرطان برونکوسکوپی لازم است: سن> 40 X-Ray شکمی، هموپتیزی> 1 هفته، مصرف تنباکو (بیشتر از 40 پاکت در سال) آنمی، کاهش وزن
- هموپتیزی وسیع: – خونریزی فعال نیازمند برونکوسکوپی فوری
- بیمار با شرایط پایدار و بدون خونریزی فعال (انجام CT، پیگیری با برونکوسکوپی
درمان خونریزی ریه یا هموپتیزی
- هموپتیزی خفیف؛ درمان اتیولوژی خاص
- هموپتیزی شدید:
- برقراری راه هوایی، اکسیژن، پایداری همودینامیک
- استراحت در بستر، سرکوب سرفه
- قرار دادن محل خونریزی در وضعیت آویخته جهت جلوگیری از جاری شدن خون به ریه طرف مقابل
- انتوباسیون در صورت لزوم جهت کنترل راه هوایی، لولهٔ دو مجرایی در صورت وجود خونریزی اکسیژن رسانی را حفظ میکند ممکن است ریه در حال خونریزی را از ریه بدون خونریزی جدا سازد.
- کنترل خونریزی:
- تامپوناد توسط بالون از طریق برونکوسکوپی
- آرترویوگرافی و لختهزایی در خونریزی پایدار
- جراحی توراسیک اورژانسی در صورتی که لخته سازی در دسترس نباشد و خونریزی پایدار باشد.
پیش آگهی/ سیربیماری خونریزی ریه یا هموپتیزی
- مرگ و میر به علت، حجم خونریزی، میزان خونریزی و وجود بیماری زمینهای ریوی بستگی دارد.
- هموپتیزی وسیع یک اورژانس پزشکی است (بیش از 30% مرگ و میر) مرگ و معمولاً در اثر آسفیکسی ناشی از پر شدن آلوئولها و هیپوکسمی است. همچنین د تعداد کمی از موارد مرگ به علت از دست رفتن خون میباشد.
- کمتر از 5% موارد هموپتیزی وسیع هستند.
- ریسک عود خونریزی در هموپتیزی وسیع قابل توجه است حتی در صورتی که خونریزی قطع شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای سادهای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیجکننده و تفکربرانگیز شدهاند!
زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا میکنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده میکنیم. این طوری میشود که کارهایمان اشتباه از آب…
موجودات شگفت انگیزی که اکنون منقرض شدهاند: بقایای باورنکردنی آنها از گذشتههای طولانی
مادر طبیعت هرگز دست از شگفت زده کردن ما بر نمیدارد و در طول میلیونها سال موجودات باورنکردنی، از ظریف گرفته تا خشن زایش کرده است.وقتی تاریخ جانداران را مرور میکنیم، حشرات به اندازه یک انسان، خزندگان با ابعاد بزرگ، و جوندگان با شاخ …
محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته میشدند
پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابشهای رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان میپنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیبترین کاربردهای مواد…
بالهای پرنده نورثروپ: کاوشی در هواپیمای XB-۳۵ افسانهای با عکسهای کمتر دیده شده
نورتروپ XB-۳۵ گواهیای بر روح پرشهامت نوآوری در صنعت هوانوردی در اوایل دهه ۱۹۴۰ بود.XB-۳۵ که توسط شرکت نورتروپ Northrop با همکاری نیروی هوایی ارتش ایالات متحده توسعه یافت، یک هواپیمای آزمایشی بود که مرزهای مهندسی هوانوردی را جابجا کرد.…
آیا واقعا سرم حقیقت وجود دارد؟ چطور کار میکند؟
انسانها از زمان امپراتوری روم میدانستند که ما در حالی که تحت تأثیر چیزی باشیم، صادقانهتر و راحتتر سخن میٰگوییم. این همان جایی است که ایده اصطلاح «سرم حقیقت» از آن سرچشمه میگیرد.سرم حقیقت به تعدادی از داروهای تغییر دهنده ذهن اشاره…
آینهها در فیلمها: فیلمسازها چگونه دوربینها را موقع فیلمبرداری از آینهها ناپدید میکنند؟!
هنگام تماشای فیلم، برخی از بینندگان دوست دارند به دنبال خطاهایی باشند، مانند یافتن شواهدی از دوربینها و پرسنل ضبط فیلم یا بوم صدابرداری مشخص در یک صحنه و امثال آن. یکی از موقعیتهای دشوار برای فیلمسازهای، زمانی است که یک صحنه شامل آینهها…