خونریزی ریه یا هموپتیزی چه علت‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان آن

0

علت‌های خونریزی ریه یا هموپتیزی

  • خروج خون واضح (در جریان) از پایین طنابهای صوتی
  • باید خونریزی گوارشی (هماتمز) یا خونریزی نازوفارنجیال هموپیتزی یک خون روشن و قلیایی است در حالیکه خون دستگاه GI عموماً اسیدی و تیره است)
  • تعریف هموپیتزی وسیع: خون بیش از cc 500-100 طی یک دورهٔ ۲۴ ساعته
  • در بیش از ۳۰% موارد علت هموپتیزی مشخص نمی‌شود.

تشخیص افتراقی خونریزی ریه یا هموپتیزی

  • عفونت‌ها: برونشیت، TB، پنومونی، آبسه ریه، آسپرژیلوزیس
  • سرطان ریه
  • PE
  • واسکولیت
  • SLE/RA
  • سندرم گودپاسچر
  • گرانولوماتوز وگنر
  • آدنوم برونشیال
  • ادم ریوی
  • جسم خارجی یا تروما
  • برونشکتازی
  • دستکاری‌ها: بیوپسی ریه، برونکوسکوپی
  • داروها: ضد انعقادها: ASA، کوکائین، آمیودارون، حلال‌ها
  • قلبی: MS، CHF

اپیدمیولوژی خونریزی ریه یا هموپتیزی

  • شایع‌ترین علل: برونشیت (۵۰%) و سرطان (۲۰-۱۰%) هستند.
  • واسکولیت و TB و خونریزی آلوئولار در ۱۰% موارد باید تشخیص‌های افتراقی در نظر گرفته شوند زیرا درمان زودهنگام بیماری اهمیت فراوانی دارد.

خونریزی ریه یا هموپتیزی

علایم و نشانه‌های خونریزی ریه یا هموپتیزی

  • هرگونه خون واضح رگه‌ای
  • کراکل
  • علایم مربوط به بیماری زمینه‌ای مانند:
  • خلط در برونشیت
  • تب در پنومونی
  • کاهش وزن در سرطان
  • درد قفسه سینه پلورتیک در PE
  • خلط چرکی در برونشکتازی
  • بیماری کلیوی همراه سندرم گودپاسچر یا گرانولوماتوز وگنر

تشخیص خونریزی ریه یا هموپتیزی

  • بررسی‌های اولیه شامل: یک CXR، رنگ‌آمیزی باسیل‌های اسید فاست، سیتولوژی خلط، رنگ‌آمیزی گرم/ کشت، PT/PTT، CBC، SMA-7، U/A
  • در نظر گرفتن قرنطینه تنفسی تا رد شدن TB
  • CXR اولین تست می‌باشد، ممکن است در تشخیص بیماری و محل خونریزی کمک‌کننده باشد.
  • CT محل خونریزی فوکال را نشان می‌دهد.

هموپتیزی خفیف: در صورت وجود هرگونه ریسک سرطان برونکوسکوپی لازم است: سن> 40 X-Ray شکمی، هموپتیزی> 1 هفته، مصرف تنباکو (بیشتر از ۴۰ پاکت در سال) آنمی، کاهش وزن

  • هموپتیزی وسیع: – خونریزی فعال نیازمند برونکوسکوپی فوری
  • بیمار با شرایط پایدار و بدون خونریزی فعال (انجام CT، پیگیری با برونکوسکوپی

درمان خونریزی ریه یا هموپتیزی

  • هموپتیزی خفیف؛ درمان اتیولوژی خاص
  • هموپتیزی شدید:
  • برقراری راه هوایی، اکسیژن، پایداری همودینامیک
  • استراحت در بستر، سرکوب سرفه
  • قرار دادن محل خونریزی در وضعیت آویخته جهت جلوگیری از جاری شدن خون به ریه طرف مقابل
  • انتوباسیون در صورت لزوم جهت کنترل راه هوایی، لولهٔ دو مجرایی در صورت وجود خونریزی اکسیژن رسانی را حفظ می‌کند ممکن است ریه در حال خونریزی را از ریه بدون خونریزی جدا سازد.
  • کنترل خونریزی:
  • تامپوناد توسط بالون از طریق برونکوسکوپی
  • آرترویوگرافی و لخته‌زایی در خونریزی پایدار
  • جراحی توراسیک اورژانسی در صورتی که لخته سازی در دسترس نباشد و خونریزی پایدار باشد.

پیش آگهی/ سیربیماری خونریزی ریه یا هموپتیزی

  • مرگ و میر به علت، حجم خونریزی، میزان خونریزی و وجود بیماری زمینه‌ای ریوی بستگی دارد.
  • هموپتیزی وسیع یک اورژانس پزشکی است (بیش از ۳۰% مرگ و میر) مرگ و معمولاً در اثر آسفیکسی ناشی از پر شدن آلوئولها و هیپوکسمی است. همچنین د تعداد کمی از موارد مرگ به علت از دست رفتن خون می‌باشد.
  • کمتر از ۵% موارد هموپتیزی وسیع هستند.
  • ریسک عود خونریزی در هموپتیزی وسیع قابل توجه است حتی در صورتی که خونریزی قطع شود.

   

پستهای اخیر

لکسوس NX مدل ۲۰۲۰ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

شاید آیفون ۱۳ هیچ کلیدی نداشته باشد؛ کاری که از اپل بعید نیست!

برخی شایعات از حذف کلیدهای فیزیکی در آیفون بعدی اپل (آیفون ۱۳) خبر می‌دهند. اخیرا سایت اپل اینسایدر یک یک ثبت اختراع در ایالات متحده پرده‌برداری کرده است که نشان می‌دهد اپل در حال بررسی دستگاه‌هایی با سنسورهای ورودی لمسی (capacitive…

با گام گذاشتن به داخل این کافی شاپ عجیب در روسیه، انگار وارد یک دنیای دوبعدی شده‌اید!

کافه Bw در روسیه دو شعبه متفاوت در مسکو و سن پترزبورگ دارد و یکی از پیشنهادهای خوب برای بازدید توریست‌ها است. دلیل تفاوت این کافه‌ها چیست؟ تفاوت این است که طوری طراحی شده که وقتی به داخل آن پا می‌گذارید به ناگاه خود را در یک دنیای…

عکاسی که به صورت نمادین قدرت طبیعت را با ساختن امواجی از شاخه‌های درخت نشان داد

وقتی در اواخر سال 2020 ، آلمان با موج دوم همه‌گیری کرونا و محدودیت‌های در پی آن، مواجه شد، عکاس و هنرمندی به نام گئورک گلاشر، تصمیم گرفت که در یک جنگل یک پروژه عکاسی راه بیندازد که بازتابی از وضعیت دنیا هم باشد. او در جنگل نزدیک هامبورگ،…

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.