سرطان ریه چه علایمی دارد و راههای تشخیص و درمان آن کدامها هستند؟
علتهای سرطان ریه
- سرطان اپیتلیوم تنفسی (برونکوژنیک)
- Nonsmall Cell (NSCLC): 70% سرطانهای ریه با انتشار به غدد لنفاوی ناحیهای
- اسکوآموس (30%): توده مرکزی در لوبهای فوقانی، رشد کند، متاستاز دیررس
- آدنوکارسینوم (30%): توده محیطی، رشد کند، متاستاز زودرس
- Large Cell (10%): توده محیطی، متاستاز زودرس، غالباً حفرهدار
- Small Cell یا oat Cell (SCLC): رشد سریع و متاسازهای گسترده و زودرس (70% در زمان تشخیص متاستاز دادهاند)، 100% در سیگاریها.
- انواع نادر: کارسینوئید، برونکوآلوئولار (غیرسیگاریها)
تشخیص افتراقی سرطان ریه
- TB
- عفونت قارچی
- پنومونی
- لنفوم
- سرطان متاستاتیک
- AVM
- سارکوئیدوز
- کیست برونکوژنیک
- پنوموتوراکس
- غدد لنفاوی داخل ریوی
- سندرمهای ریوی- کلیوی (گرانولوماتوز وگنر)
- بیماری بافت همبند
- تومورهای خوش خیم: لیپوم، هارماتوم، فیبروم، همانژیوم، لیومیوم
اپیدمیولوژی سرطان ریه
- سر درسته مرگ ناشی از سرطان در آمریکا، دومین سرطان شایع در آمریکا
- 170 هزار مورد جدید و 150 هزار مرگ در هر سال، 15% بقای 5 سال
- حداکثر بروز در 50 تا 70 سالگی در بین زنان رو به افزایش است.
- 90% ناشی از سیگار میباشد، دیگر ریسک فاکتورها شامل: رادون، آزبستوز، آلایندههای هوا
- تعداد پاکت در سال مصرفی سیگار از تعیینکنندههای اصلی خطر است.
- جهشهایی در انکوژنهای myc و rac و ژنهای سرکوبکنندهٔ P53 دیده شده است.
علایم و نشانههای سرطان ریه
- ریوی: سرفهٔ هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، پنومونی بعد از انسداد، افیوژن
- سندروم SVC: ادم صورت و گردن در اثر انسداد ورید SVC
- سندرم پان کوست: تومور آپیکال ممکن است منجر به سندرم هورنریا درد بازو و شانه در اثر فشار به شبکهٔ براکیال یا درگیری دیوارهٔ قفسه سینه گردد.
- سندرم هورنر: میوز، پتوز، آنهیدوز
- خشونت صدا: در اثر فشار به عصب راجعهٔ حنجره
- خارج قفسه سینه: بیاشتهایی، کاشکسی، تب، آدنوپاتی، تعریف شبانه، علائم متاستاز
- سندرم پارانئوپلاستیک (15%): SIADH، سندرم اِتون لامبرت، سندرم تروسو (افزایش انعقادپذیری)، PTH اکتوپیک ¬هیپرکلسمی
تشخیص سرطان ریه
- جهت هدایت کنترل تعیین گسترش بیماری و سلامت کلی باید بیمار تشخیص بافتی گذاشته شود.
- CXR: توده +/- آدنوپاتی ناف ریه افیوژن پلور، آتلکتازی، آدنوپاتی مدیاستن
- اسکواموس، Large cell و Small cell یک توده مرکزی دارند.
- آدنوم یک تودهٔ محیطی دارد.
- CT قفسه سینه: توده را بهتر میبیند، ممکن است گسترش لنفاتیک، مدیاستینال یا پلورال ضایعه نیز دیده میشود.
- تشخیص بافتشناسی ضروری است. – سیتولوژی خلط
- بیوپسی بوسیلهٔ برونکوسکوپی، توراکوسکوپی یا آسپیراسیون سوزنی تحت هدایت CT
- Staging برای تعیین گسترش بیماری: CBC، بیوشیمی خون، الکترولیتها، LFT، آمیلاز/لیپاز،
درمان سرطان ریه
- Non Small Cell
- I و II و stage IIIA: قابل برداشت هستند کموتراپی کمکی بقا را افزایش میدهد.
- Stage IIIB: برداشت جراحی با کموتراپی قبل از عمل تحت بررسی است.
- Stage IV: گزینهٔ درمانی وجود ندارد، اشعه درمانی بعنوان آرامبخش استفاده میشود طول مدت بقاء 6 ماه است.
- اشعه درمانی در محلهای علامتدار برای آرام بخشی
- Small Cell: – به کموتراپی خیلی خوب جواب میدهد.
- بیماری محدود: رادیوتراپی + چهار دوره کموتراپی پاسخ کامل در 50% موارد میانگین بقاء 18 ماه، 20% بقای 5 ساله
- بیماری گسترده: کموتراپی اما رادیوتراپی میزان بقاء را بیشتر نمیکند، پاسخ کامل در 25% موارد میانگین بقاء 9 ماه، بقای 5 ساله وجود ندارد.
پیش آگهی/ سیر بیماری سرطان ریه
- برای NSCLC از مرحلهبندی TNM استفاده میشود. – مرحلهٔ I: تومور با صفر غده لنفاوی
- مرحلهٔ II: تومور با گرههای لنفاوی موضعی
- مرحلهٔ III: گرههای لنفاوی مدیاستن یا تهاجم موضعی گسترده تومور
- مرحلهٔ IV: متاستاز دور دست.
- برای SCLC سیستم TNM بکار نمیرود، بصورت محدود (محدود به همی توراکس) یا گسترده تعریف میشود.
- SCLC: بیشترین پاسخ به کموتراپی (80-90%) ولی بیش از 90% عود وجود دارد. بقای 5 ساله فقط 5% است.
- NSCLC: جراحی در مرحلهٔ I یا II بیماری کارایی دارد ولی تعداد اندکی در این مراحل اولیه به پزشک مراجعه میکنند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای سادهای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیجکننده و تفکربرانگیز شدهاند!
زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا میکنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده میکنیم. این طوری میشود که کارهایمان اشتباه از آب…
واکسن گارداسیل چیست؟ چه وقت و چه کسانی باید آن را تزریق کنند؟
گارداسیل واکسنی است که به محافظت در برابر انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) کمک میکند، که یک عفونت شایع مقاربتی است که میتواند منجر به مشکلات سلامتی مختلف از جمله زگیل تناسلی و برخی از انواع سرطان شود. این واکسن برای جلوگیری از…
مرگبارترین روز در تاریخ، چه روزی بود و چطور رخ داد؟
انسانهای راههای زیادی برای کشتن هم در طول تاریخ ابداع کردهاند: سلاحهای هستهای و زیستی ، بمبهای آتشزا، گلولهها، سرنیزهها، ایجاد قحطی عمدی و ...کاملا قطعی نیست، اما طبق بسیاری از روایتها مرگبارترین روز در تاریخ بشر در واقع نتیجه…
عکسهای تصادفی که از شانس خوب عکاس مانند یک تابلو یا یک عکس خیلی حرفهای شدهاند
عکاسهای حرفهای گاهی ماهها وقت صرف میکنند تا در زمان و مکان مشخصی حاضر باشند و تجهیزاتشان متناسب با نور و سرعت گذر سوژه و فاصلهشان مناسب باشد تا یک عکس خوب بگیرند.اما گاهی شانس یا فرصتطلبی یا آمادگی ذهنی یک عکاس برای کادربندی مناسب…
وقتی با اشعه ایکس از اشیای عادی عکس بگیرید؛ شگفتزده میشوید! کاری که آندری دومان کرد
مجموعه عکسهای اشعه ایکس میتوانند اشیاء روزمره را به روشی باورنکردنی و منحصر به فرد نشان دهند.آندری دومان، عکاس تجاری، حدود یک سال است که این کار را میکند. زمانی که دومان کاری را برای مشتریان انجام نمیدهد، دوست دارد پروژههای شخصی را…
عکس این درختهای عجیب در دوره جنگ جهانی دوم اصلا ویرایش نشدهاند!
این عکس شگفتانگیز جنگ جهانی دوم ممکن است عکس ویرایش شده یا فیک به نظر برسد. اما واقعا این طور نیست.در این عکس سورئال، که بخشی از آرشیو عکاسی نیروهای دفاع فنلاند است، یک ماشین ارتش فنلاند در امتداد جادهای در چند مایلی مرز با اتحاد…