سرطان ریه چه علایمی دارد و راه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

سرطان ریه

علت‌های سرطان ریه

  • سرطان اپی‌تلیوم تنفسی (برونکوژنیک)
  • Nonsmall Cell (NSCLC): 70% سرطان‌های ریه با انتشار به غدد لنفاوی ناحیه‌ای
  • اسکوآموس (۳۰%): توده مرکزی در لوب‌های فوقانی، رشد کند، متاستاز دیررس
  • آدنوکارسینوم (۳۰%): توده محیطی، رشد کند، متاستاز زودرس
  • Large Cell (10%): توده محیطی، متاستاز زودرس، غالباً حفره‌دار
  • Small Cell یا oat Cell (SCLC): رشد سریع و متاسازهای گسترده و زودرس (۷۰% در زمان تشخیص متاستاز داده‌اند)، ۱۰۰% در سیگاری‌ها.
  • انواع نادر: کارسینوئید، برونکوآلوئولار (غیرسیگاری‌ها)

تشخیص افتراقی سرطان ریه

  • TB
  • عفونت قارچی
  • پنومونی
  • لنفوم
  • سرطان متاستاتیک
  • AVM
  • سارکوئیدوز
  • کیست برونکوژنیک
  • پنوموتوراکس
  • غدد لنفاوی داخل ریوی
  • سندرمهای ریوی- کلیوی (گرانولوماتوز وگنر)
  • بیماری بافت همبند
  • تومورهای خوش خیم: لیپوم، هارماتوم، فیبروم، همانژیوم، لیومیوم

اپیدمیولوژی سرطان ریه

  • سر درسته مرگ ناشی از سرطان در آمریکا، دومین سرطان شایع در آمریکا
  • ۱۷۰ هزار مورد جدید و ۱۵۰ هزار مرگ در هر سال، ۱۵% بقای ۵ سال
  • حداکثر بروز در ۵۰ تا ۷۰ سالگی در بین زنان رو به افزایش است.
  • ۹۰% ناشی از سیگار می‌باشد، دیگر ریسک فاکتورها شامل: رادون، آزبستوز، آلاینده‌های هوا
  • تعداد پاکت در سال مصرفی سیگار از تعیین‌کننده‌های اصلی خطر است.
  • جهش‌هایی در انکوژن‌های myc و rac و ژنهای سرکوب‌کنندهٔ P۵۳ دیده شده است.

سرطان ریه

علایم و نشانه‌های سرطان ریه

  • ریوی: سرفهٔ هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، پنومونی بعد از انسداد، افیوژن
  • سندروم SVC: ادم صورت و گردن در اثر انسداد ورید SVC
  • سندرم پان کوست: تومور آپیکال ممکن است منجر به سندرم هورنریا درد بازو و شانه در اثر فشار به شبکهٔ براکیال یا درگیری دیوارهٔ قفسه سینه گردد.
  • سندرم هورنر: میوز، پتوز، آنهیدوز
  • خشونت صدا: در اثر فشار به عصب راجعهٔ حنجره
  • خارج قفسه سینه: بی‌اشتهایی، کاشکسی، تب، آدنوپاتی، تعریف شبانه، علائم متاستاز
  • سندرم پارانئوپلاستیک (۱۵%): SIADH، سندرم اِتون لامبرت، سندرم تروسو (افزایش انعقادپذیری)، PTH اکتوپیک ¬هیپرکلسمی

تشخیص سرطان ریه

  • جهت هدایت کنترل تعیین گسترش بیماری و سلامت کلی باید بیمار تشخیص بافتی گذاشته شود.
  • CXR: توده +/- آدنوپاتی ناف ریه افیوژن پلور، آتلکتازی، آدنوپاتی مدیاستن
  • اسکواموس، Large cell و Small cell یک توده مرکزی دارند.
  • آدنوم یک تودهٔ محیطی دارد.
  • CT قفسه سینه: توده را بهتر می‌بیند، ممکن است گسترش لنفاتیک، مدیاستینال یا پلورال ضایعه نیز دیده می‌شود.
  • تشخیص بافت‌شناسی ضروری است. – سیتولوژی خلط
  • بیوپسی بوسیلهٔ برونکوسکوپی، توراکوسکوپی یا آسپیراسیون سوزنی تحت هدایت CT
  • Staging برای تعیین گسترش بیماری: CBC، بیوشیمی خون، الکترولیت‌ها، LFT، آمیلاز/لیپاز،

درمان سرطان ریه

  • Non Small Cell
  • I و II و stage IIIA: قابل برداشت هستند کموتراپی کمکی بقا را افزایش می‌دهد.
  • Stage IIIB: برداشت جراحی با کموتراپی قبل از عمل تحت بررسی است.
  • Stage IV: گزینهٔ درمانی وجود ندارد، اشعه درمانی بعنوان آرامبخش استفاده می‌شود طول مدت بقاء ۶ ماه است.
  • اشعه درمانی در محل‌های علامت‌دار برای آرام بخشی
  • Small Cell: – به کموتراپی خیلی خوب جواب می‌دهد.
  • بیماری محدود: رادیوتراپی + چهار دوره کموتراپی پاسخ کامل در ۵۰% موارد میانگین بقاء ۱۸ ماه، ۲۰% بقای ۵ ساله
  • بیماری گسترده: کموتراپی اما رادیوتراپی میزان بقاء را بیشتر نمی‌کند، پاسخ کامل در ۲۵% موارد میانگین بقاء ۹ ماه، بقای ۵ ساله وجود ندارد.

پیش آگهی/ سیر بیماری سرطان ریه

  • برای NSCLC از مرحله‌بندی TNM استفاده می‌شود. – مرحلهٔ I: تومور با صفر غده لنفاوی
  • مرحلهٔ II: تومور با گره‌های لنفاوی موضعی
  • مرحلهٔ III: گره‌های لنفاوی مدیاستن یا تهاجم موضعی گسترده تومور
  • مرحلهٔ IV: متاستاز دور دست.
  • برای SCLC سیستم TNM بکار نمی‌رود، بصورت محدود (محدود به همی توراکس) یا گسترده تعریف می‌شود.
  • SCLC: بیشترین پاسخ به کموتراپی (۸۰-۹۰%) ولی بیش از ۹۰% عود وجود دارد. بقای ۵ ساله فقط ۵% است.
  • NSCLC: جراحی در مرحلهٔ I یا II بیماری کارایی دارد ولی تعداد اندکی در این مراحل اولیه به پزشک مراجعه می‌کنند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.