علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن

0

علت های سرفه طولانی و مزمن

  • تعریف: سرفه‌ای که بیش از 3 هفته طول کشیده باشد.
  • در اثر تحریک‌گیرنده‌های سرفه در بینی، کانال شنوایی فارنکس، لارنکس، تراشه، برونش و پلور
  • اگر CXR طبیعی باشد: بیش از 90% در اثر یکی از عوامل زیر می‌باشد:
  • سیار
  • آسم
  • PND
  • GERD
  • برونشیت مزمن
  • مهارکننده‌های ACE (باعث تجمع برادی کینین در ریه‌ها می‌شود).

تشخیص افتراقی سرفه طولانی و مزمن

  • عفونت ویروسی مجاری تنفسی فوقانی
  • CHF
  • پنومونی افزایش حساسیت
  • تماس شغلی
  • برونشکتازی TB
  • سرطان ریه/ مری
  • سیستیک فیبروزیس
  • بیماری آنترستیشیال ریه
  • جسم خارجی در راههای هوایی
  • آسپیراسیون مکرر
  • سایکوژنیک
  • تودهٔ درون قفسه سینه (تومور، آنوریسم آئورت)
  • داروها (آسپیرین، بتابلوکرها، ACE inhibitor).

ایپدمیولوژی سرفه طولانی و مزمن

  • در یک نفر از هر 4 فرد بالغ رخ می‌دهد.
  • بروز با افزایش تعداد سیگار مصرفی مستقیما بالا می‌رود.
  • در بیش از 60% موارد بیش از یک علت برای سرفه وجود دارد.
  • پنجمین علت شایع شکایات بیماران سرپایی است- علت سالانه 30 میلیون ویزیت در مطب

علایم و نشانه‌های سرفه طولانی و مزمن

  • سرفه بدون خلط
  • علایم مربوط به علل خاص سرفه هستند- عفونت سیستم تنفس فوقانی
  • احساس ناراحتی در گلو (PND)
  • احتقان بینی و درد صورت (PND، سینوزیت)
  • تشدید علایم با محرکهای خاص یا بدتر شدن به هنگام شب در هوای سرد یا فعالیت بدنی (آسم)
  • سرفه خلط‌دار (برونشیت مزمن، برونشکتازی)
  • سوء هاضمه، آروغ زدن (GERD)
  • سرفه مزمن ممکن است تظاهر غیرمعمول یک بیماری شایع باشد (GERD، آسم و غیره)

سرفه مزمن

تشخیص سرفه طولانی و مزمن

  • غربالگری علل وخیم: عفونت مزمن، سرطان ریه (کاهش وزن، هموپتیزی، تب/لرز) و انجام CT و X-Ray
  • ترک سیگار، داروهای عامل مولد، و تماس شغلی
  • غربالگری با X-Ray لازم است اگر در بیماران جوان و غیرسیگاری
  • قدم 1: درمان تجربی PND با آنتی هیستامین و دکونژستان، اضافه کردن استروئید نازال در صورت تداوم علایم اگر موثر نباشد انجام CT سینوسها برای سینوزیت
  • قدم 2: ارزیابی از نظر آسم با نظر تست برونکودیلاتور یا متاکولین و درمان آسم در صورت وجود
  • قدم 3: انجام CXR و CT ریه
  • قدم 4: اگر تصویبرداری نرمال باشد درمان تجربی GERD با PPI و ضد ریفلاکس، اگر به PPI بهبودی حاصل نشد EGD یا PH مونیتورینگ مری

درمان سرفه طولانی و مزمن

  • داروهای غیراختصاصی (جای درمان اختصاصی را نمی‌گیرد): ضدسرفه، اکسپکتورانت، موکولیتیک‌ها
  • PND: آنتی هیستامین (مثل دیفن هیدرامین) همراه با دکونژستان (مثل پسودوافدرین)، در صورت عدم بهبودی طی 1 هفته استروئید نازال اضافه شود. در صورت سینوزیت آنتی بیوتیک داده شود.
  • تفاوت آسم با سرفه: حذف آلرژنها، درمان با برونکوویلاتورهای استنشاقی، استروئیدهای استنشاقی، آنتاگونیست لوکوترینها و تثبیت‌کننده دیواره ماست سل‌ها در صورت نیاز.
  • GERD: مهارکننده پمپ پروتون برای 1-2 ماه، روشهای ضد ریفلاکس
  • برونشیت مزمن/ برونشکتازی: ترک سیگار، اپراتروپیوم و بتا آگونیست استنشاقی، آنتی‌بیوتیک‌ها، اکسپکتورانت‌ها، درناژ وضعیتی، فیزیوتراپی قفسه سینه.

پیش آگهی/ سیر بالینی سرفه طولانی و مزمن

  • بیش از 90% علایم با انجام الگوریتم پیشنهادی برطرف می‌شوند.
  • کلیه موفقیت رد علل خطرناک سرفه در ابتدا و سپس اجرای الگوریتم است
  • چنانچه بهبود نسبی هم مشاهده شد الگوریتم ادامه دهید- در تعداد زیادی از بیماران بیش از یک علت وجود دارد.
  • آنتی هیستامین‌های جدید غیر خواب‌آور مانند انواع قدیمی‌تر موثر نیستند.

[su_box title=”این مطالب را هم بخوانید:” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]

علت‌های سرفه چه هستند؟ تشخیص و درمان سرفه

علت‌های بروز سرفه مزمن کدام‌ها هستند؟ چگونه می‌توان علت سرفه مزمن را تشخیص داد و درمانش کرد؟

سیاه سرفه چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

سرفه چرا ایجاد می‌شود و علت آن چطور تشخیص داده می‌شود؟ شیوه‌های درمان سرفه

علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن

علایم مهم بیماری‌های ریه و دستگاه تنفس: خس خس، سرفه، خلط خونی، درد قفسه سینه

[/su_box]


دیگر پست‌های تازه یک پزشک

پست‌های آرشیوی خواندنی

عکس زیبا و جالب از آمریکای زمستانی

این روزها آمریکا، سردترین ایام خود را در سال‌ها اخیر سپری می‌کند، استقرار بادهای قطبی باعث شده است که در بعضی از شهرها، دما حتی به منفی 50 درجه هم برسد، دمایی که اگر پوشش کافی…

یک پزشک پلاس

زندگی من: آنا آخماتووا

ترجمهٔ احمدپوریدر 1889 سال تولد من، چارلی چاپلین به دنیا آمد، «سونات کرتروز» تولستوی منتشر شد، برج ایفل ساخته شد و هیتلر و ظاهرا الیوت هم دیده به جهان گشودند. در تابستان…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / داروخانه آنلاین / آموزش رانندگی با ماشین دنده اتومات / فروشگاه لوازم بهداشتی / آموزش زبان فرانسه / هایلند بیوتی / شیشه اتومبیل / کاهش وزن قطعی با اسلیو معده / دانلود ریمیکس های جدید /بهترین جراح اسلیو معده در تهران / درمان سرد مزاجی بانوان / قیمت گوسفند زنده / موتور فن کویل /کپسول پرگابالین / لیزر زگیل تناسلی /بهترین کلینیک کاشت مو مشهد /بهترین سریال های ۲۰۲۴ / خرید دستگاه تصفیه آب / تجهیزات و وسایل دندانپزشکی /ثبت برند /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /جراح تیروئید / پزشکا /سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /موتور فن کویل / نرم افزار حسابداری / مقاله بازار / شیشه اتومبیل /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /کاشت مو / درمان طب / تجهیزات پزشکی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /سایت نوید /کلاه کاسکت /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.