در اثر تحریک‌گیرنده‌های سرفه در بینی، کانال شنوایی فارنکس، لارنکس، تراشه، برونش و پلور
اگر CXR طبیعی باشد: بیش از ۹۰% در اثر یکی از عوامل زیر می‌باشد:
سیار
آسم
PND
GERD
برونشیت مزمن
مهارکننده‌های ACE (باعث تجمع برادی کینین در ریه‌ها می‌شود).
تشخیص افتراقی سرفه طولانی و مزمن
عفونت ویروسی مجاری تنفسی فوقانی
CHF
پنومونی افزایش حساسیت
تماس شغلی
برونشکتازی TB
سرطان ریه/ مری
سیستیک فیبروزیس
بیماری آنترستیشیال ریه
جسم خارجی در راههای هوایی
آسپیراسیون مکرر
سایکوژنیک
تودهٔ درون قفسه سینه (تومور، آنوریسم آئورت)
داروها (آسپیرین، بتابلوکرها، ACE inhibitor).
ایپدمیولوژی سرفه طولانی و مزمن
در یک نفر از هر ۴ فرد بالغ رخ می‌دهد.
بروز با افزایش تعداد سیگار مصرفی مستقیما بالا می‌رود.
در بیش از ۶۰% موارد بیش از یک علت برای سرفه وجود دارد.
پنجمین علت شایع شکایات بیماران سرپایی است- علت سالانه ۳۰ میلیون ویزیت در مطب
علایم و نشانه‌های سرفه طولانی و مزمن
سرفه بدون خلط
علایم مربوط به علل خاص سرفه هستند- عفونت سیستم تنفس فوقانی
احساس ناراحتی در گلو (PND)
احتقان بینی و درد صورت (PND، سینوزیت)
تشدید علایم با محرکهای خاص یا بدتر شدن به هنگام شب در هوای سرد یا فعالیت بدنی (آسم)
سرفه خلط‌دار (برونشیت مزمن، برونشکتازی)
سوء هاضمه، آروغ زدن (GERD)
سرفه مزمن ممکن است تظاهر غیرمعمول یک بیماری شایع باشد (GERD، آسم و غیره)
تشخیص سرفه طولانی و مزمن
غربالگری علل وخیم: عفونت مزمن، سرطان ریه (کاهش وزن، هموپتیزی، تب/لرز) و انجام CT و X-Ray
ترک سیگار، داروهای عامل مولد، و تماس شغلی
غربالگری با X-Ray لازم است اگر در بیماران جوان و غیرسیگاری
قدم ۱: درمان تجربی PND با آنتی هیستامین و دکونژستان، اضافه کردن استروئید نازال در صورت تداوم علایم اگر موثر نباشد انجام CT سینوسها برای سینوزیت
قدم ۲: ارزیابی از نظر آسم با نظر تست برونکودیلاتور یا متاکولین و درمان آسم در صورت وجود
قدم ۳: انجام CXR و CT ریه
قدم ۴: اگر تصویبرداری نرمال باشد درمان تجربی GERD با PPI و ضد ریفلاکس، اگر به PPI بهبودی حاصل نشد EGD یا PH مونیتورینگ مری
درمان سرفه طولانی و مزمن
داروهای غیراختصاصی (جای درمان اختصاصی را نمی‌گیرد): ضدسرفه، اکسپکتورانت، موکولیتیک‌ها
PND: آنتی هیستامین (مثل دیفن هیدرامین) همراه با دکونژستان (مثل پسودوافدرین)، در صورت عدم بهبودی طی ۱ هفته استروئید نازال اضافه شود. در صورت سینوزیت آنتی بیوتیک داده شود.
تفاوت آسم با سرفه: حذف آلرژنها، درمان با برونکوویلاتورهای استنشاقی، استروئیدهای استنشاقی، آنتاگونیست لوکوترینها و تثبیت‌کننده دیواره ماست سل‌ها در صورت نیاز.
GERD: مهارکننده پمپ پروتون برای ۱-۲ ماه، روشهای ضد ریفلاکس
برونشیت مزمن/ برونشکتازی: ترک سیگار، اپراتروپیوم و بتا آگونیست استنشاقی، آنتی‌بیوتیک‌ها، اکسپکتورانت‌ها، درناژ وضعیتی، فیزیوتراپی قفسه سینه.
پیش آگهی/ سیر بالینی سرفه طولانی و مزمن
بیش از ۹۰% علایم با انجام الگوریتم پیشنهادی برطرف می‌شوند.
کلیه موفقیت رد علل خطرناک سرفه در ابتدا و سپس اجرای الگوریتم است
چنانچه بهبود نسبی هم مشاهده شد الگوریتم ادامه دهید- در تعداد زیادی از بیماران بیش از یک علت وجود دارد.
آنتی هیستامین‌های جدید غیر خواب‌آور مانند انواع قدیمی‌تر موثر نیستند.
