علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن
علت های سرفه طولانی و مزمن
- تعریف: سرفهای که بیش از 3 هفته طول کشیده باشد.
- در اثر تحریکگیرندههای سرفه در بینی، کانال شنوایی فارنکس، لارنکس، تراشه، برونش و پلور
- اگر CXR طبیعی باشد: بیش از 90% در اثر یکی از عوامل زیر میباشد:
- سیار
- آسم
- PND
- GERD
- برونشیت مزمن
- مهارکنندههای ACE (باعث تجمع برادی کینین در ریهها میشود).
تشخیص افتراقی سرفه طولانی و مزمن
- عفونت ویروسی مجاری تنفسی فوقانی
- CHF
- پنومونی افزایش حساسیت
- تماس شغلی
- برونشکتازی TB
- سرطان ریه/ مری
- سیستیک فیبروزیس
- بیماری آنترستیشیال ریه
- جسم خارجی در راههای هوایی
- آسپیراسیون مکرر
- سایکوژنیک
- تودهٔ درون قفسه سینه (تومور، آنوریسم آئورت)
- داروها (آسپیرین، بتابلوکرها، ACE inhibitor).
ایپدمیولوژی سرفه طولانی و مزمن
- در یک نفر از هر 4 فرد بالغ رخ میدهد.
- بروز با افزایش تعداد سیگار مصرفی مستقیما بالا میرود.
- در بیش از 60% موارد بیش از یک علت برای سرفه وجود دارد.
- پنجمین علت شایع شکایات بیماران سرپایی است- علت سالانه 30 میلیون ویزیت در مطب
علایم و نشانههای سرفه طولانی و مزمن
- سرفه بدون خلط
- علایم مربوط به علل خاص سرفه هستند- عفونت سیستم تنفس فوقانی
- احساس ناراحتی در گلو (PND)
- احتقان بینی و درد صورت (PND، سینوزیت)
- تشدید علایم با محرکهای خاص یا بدتر شدن به هنگام شب در هوای سرد یا فعالیت بدنی (آسم)
- سرفه خلطدار (برونشیت مزمن، برونشکتازی)
- سوء هاضمه، آروغ زدن (GERD)
- سرفه مزمن ممکن است تظاهر غیرمعمول یک بیماری شایع باشد (GERD، آسم و غیره)
تشخیص سرفه طولانی و مزمن
- غربالگری علل وخیم: عفونت مزمن، سرطان ریه (کاهش وزن، هموپتیزی، تب/لرز) و انجام CT و X-Ray
- ترک سیگار، داروهای عامل مولد، و تماس شغلی
- غربالگری با X-Ray لازم است اگر در بیماران جوان و غیرسیگاری
- قدم 1: درمان تجربی PND با آنتی هیستامین و دکونژستان، اضافه کردن استروئید نازال در صورت تداوم علایم اگر موثر نباشد انجام CT سینوسها برای سینوزیت
- قدم 2: ارزیابی از نظر آسم با نظر تست برونکودیلاتور یا متاکولین و درمان آسم در صورت وجود
- قدم 3: انجام CXR و CT ریه
- قدم 4: اگر تصویبرداری نرمال باشد درمان تجربی GERD با PPI و ضد ریفلاکس، اگر به PPI بهبودی حاصل نشد EGD یا PH مونیتورینگ مری
درمان سرفه طولانی و مزمن
- داروهای غیراختصاصی (جای درمان اختصاصی را نمیگیرد): ضدسرفه، اکسپکتورانت، موکولیتیکها
- PND: آنتی هیستامین (مثل دیفن هیدرامین) همراه با دکونژستان (مثل پسودوافدرین)، در صورت عدم بهبودی طی 1 هفته استروئید نازال اضافه شود. در صورت سینوزیت آنتی بیوتیک داده شود.
- تفاوت آسم با سرفه: حذف آلرژنها، درمان با برونکوویلاتورهای استنشاقی، استروئیدهای استنشاقی، آنتاگونیست لوکوترینها و تثبیتکننده دیواره ماست سلها در صورت نیاز.
- GERD: مهارکننده پمپ پروتون برای 1-2 ماه، روشهای ضد ریفلاکس
- برونشیت مزمن/ برونشکتازی: ترک سیگار، اپراتروپیوم و بتا آگونیست استنشاقی، آنتیبیوتیکها، اکسپکتورانتها، درناژ وضعیتی، فیزیوتراپی قفسه سینه.
پیش آگهی/ سیر بالینی سرفه طولانی و مزمن
- بیش از 90% علایم با انجام الگوریتم پیشنهادی برطرف میشوند.
- کلیه موفقیت رد علل خطرناک سرفه در ابتدا و سپس اجرای الگوریتم است
- چنانچه بهبود نسبی هم مشاهده شد الگوریتم ادامه دهید- در تعداد زیادی از بیماران بیش از یک علت وجود دارد.
- آنتی هیستامینهای جدید غیر خوابآور مانند انواع قدیمیتر موثر نیستند.
[su_box title=”این مطالب را هم بخوانید:” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]
علتهای سرفه چه هستند؟ تشخیص و درمان سرفه
علتهای بروز سرفه مزمن کدامها هستند؟ چگونه میتوان علت سرفه مزمن را تشخیص داد و درمانش کرد؟
سیاه سرفه چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامند؟
سرفه چرا ایجاد میشود و علت آن چطور تشخیص داده میشود؟ شیوههای درمان سرفه
علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن
علایم مهم بیماریهای ریه و دستگاه تنفس: خس خس، سرفه، خلط خونی، درد قفسه سینه
[/su_box]
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مورد عجیب بیمار M: مردی که گلولهای به سرش خورد و بعد همه چیز را وارونه میدید!
بر اساس گزارش موردی که به تازگی منتشر شده است، یکی از منحصر به فردترین و عجیبترین موارد آسیب مغزی در تاریخ شرح داده شده: این مورد با نام مستعار بیمار M، نامیده میشود که در سال ۱۹۳۸ در جریان جنگ داخلی اسپانیا به سرش گلوله خورد و بعد آن…
صخرههای عجیب فنلاندی موسوم به کوماکیوی – هزاران سال تعادل و مبارزه با جاذبه
کوماکیوی Kummakivi یک کلمه فنلاندی است که در انگلیسی به معنی "سنگ عجیب" است. این کلمه اغلب برای توصیف نوعی تشکیل سنگ که شکلی عجیب یا غیرعادی دارد استفاده میشود. این نوع سنگها در سرتاسر فنلاند یافت میشوند و به دلیل ظاهر منحصر به فردشان…
چرا بعضیها وقتی پا به سن میگذارند جذاب میشوند یا دستکم کمتر زشت به نظر میرسند؟ عکسهای قدیمی…
خب، این هم بحثی است که نمیدانم شما تا حالا در موردش با کسی صحبت کردهاید یا خیر. برخی در جوانی واقعا چهره یا قامت غیرقابل تحملی دارند. مثلا زیاد زمخت هستند، بینی یا فک یا گوشهای بزرگ دارند. تناسب چهره ندارند. کلا جزو زیباروها به حساب…
گالری عکس: طراحیهای داخلی و خارجی افتضاح و عجیب که با کمی قدرت شبیهسازی مغزی رخ نمیدادند!
چیزی که من اسمش را میگذارم شبیهسازی مغزی واقعا چیز لازمی در زندگی و کار است. یعنی اینکه بتوانید قبل از جابجایی و ساختن اجسام در ذهن تجسمش کنید و بعد حین کاربریهای مختلف تصورش کنید و پیشبینی کنید که کجای کار میلنگد.فکر کنم از زمان…
تصور کنید که این شخصیتهای مشهور سینمایی توسط بازیگر مشهور دیگری بازی میشدند – پاسخ میدجرنی
در حاشیه فیلمهای بزرگ همیشه میخوانیم که قرار بوده که نقص اصلی یا یک نقش فرعی مهم را کس دیگری بازی کند و آن بازیگر به سبب اینکه فیلم را کماهمیت تلقی کرده یا درگیر پروژه دیگری بوده یا مثلا دستآخر ترجیح کارگردان، هرگز به نقش رسیده است.…
هوش مصنوعی کودکی بازیگران سریال فرندز Friends را بازسازی کرد!
هوش مصنوعی این روزها کارهای عجیب و غریبی میکند و حالا به یاری آن چهره کودکی بازیگران سریال فرندز Friends بازسازی شده است. این فناوری عجیب و غریب، نسخههای کودکی شش بازیگر معروف را ایجاد کرده.صفحه فیس بوک the_ai_dreams این کار را کرده،…