علت های سرفه طولانی و مزمن چه چیزهایی هستند؟ شیوه تشخیص و درمان سرفه مزمن

0

علت های سرفه طولانی و مزمن

  • تعریف: سرفه‌ای که بیش از ۳ هفته طول کشیده باشد.
  • در اثر تحریک‌گیرنده‌های سرفه در بینی، کانال شنوایی فارنکس، لارنکس، تراشه، برونش و پلور
  • اگر CXR طبیعی باشد: بیش از ۹۰% در اثر یکی از عوامل زیر می‌باشد:
  • سیار
  • آسم
  • PND
  • GERD
  • برونشیت مزمن
  • مهارکننده‌های ACE (باعث تجمع برادی کینین در ریه‌ها می‌شود).

تشخیص افتراقی سرفه طولانی و مزمن

  • عفونت ویروسی مجاری تنفسی فوقانی
  • CHF
  • پنومونی افزایش حساسیت
  • تماس شغلی
  • برونشکتازی TB
  • سرطان ریه/ مری
  • سیستیک فیبروزیس
  • بیماری آنترستیشیال ریه
  • جسم خارجی در راههای هوایی
  • آسپیراسیون مکرر
  • سایکوژنیک
  • تودهٔ درون قفسه سینه (تومور، آنوریسم آئورت)
  • داروها (آسپیرین، بتابلوکرها، ACE inhibitor).

ایپدمیولوژی سرفه طولانی و مزمن

  • در یک نفر از هر ۴ فرد بالغ رخ می‌دهد.
  • بروز با افزایش تعداد سیگار مصرفی مستقیما بالا می‌رود.
  • در بیش از ۶۰% موارد بیش از یک علت برای سرفه وجود دارد.
  • پنجمین علت شایع شکایات بیماران سرپایی است- علت سالانه ۳۰ میلیون ویزیت در مطب

علایم و نشانه‌های سرفه طولانی و مزمن

  • سرفه بدون خلط
  • علایم مربوط به علل خاص سرفه هستند- عفونت سیستم تنفس فوقانی
  • احساس ناراحتی در گلو (PND)
  • احتقان بینی و درد صورت (PND، سینوزیت)
  • تشدید علایم با محرکهای خاص یا بدتر شدن به هنگام شب در هوای سرد یا فعالیت بدنی (آسم)
  • سرفه خلط‌دار (برونشیت مزمن، برونشکتازی)
  • سوء هاضمه، آروغ زدن (GERD)
  • سرفه مزمن ممکن است تظاهر غیرمعمول یک بیماری شایع باشد (GERD، آسم و غیره)

سرفه مزمن

تشخیص سرفه طولانی و مزمن

  • غربالگری علل وخیم: عفونت مزمن، سرطان ریه (کاهش وزن، هموپتیزی، تب/لرز) و انجام CT و X-Ray
  • ترک سیگار، داروهای عامل مولد، و تماس شغلی
  • غربالگری با X-Ray لازم است اگر در بیماران جوان و غیرسیگاری
  • قدم ۱: درمان تجربی PND با آنتی هیستامین و دکونژستان، اضافه کردن استروئید نازال در صورت تداوم علایم اگر موثر نباشد انجام CT سینوسها برای سینوزیت
  • قدم ۲: ارزیابی از نظر آسم با نظر تست برونکودیلاتور یا متاکولین و درمان آسم در صورت وجود
  • قدم ۳: انجام CXR و CT ریه
  • قدم ۴: اگر تصویبرداری نرمال باشد درمان تجربی GERD با PPI و ضد ریفلاکس، اگر به PPI بهبودی حاصل نشد EGD یا PH مونیتورینگ مری

درمان سرفه طولانی و مزمن

  • داروهای غیراختصاصی (جای درمان اختصاصی را نمی‌گیرد): ضدسرفه، اکسپکتورانت، موکولیتیک‌ها
  • PND: آنتی هیستامین (مثل دیفن هیدرامین) همراه با دکونژستان (مثل پسودوافدرین)، در صورت عدم بهبودی طی ۱ هفته استروئید نازال اضافه شود. در صورت سینوزیت آنتی بیوتیک داده شود.
  • تفاوت آسم با سرفه: حذف آلرژنها، درمان با برونکوویلاتورهای استنشاقی، استروئیدهای استنشاقی، آنتاگونیست لوکوترینها و تثبیت‌کننده دیواره ماست سل‌ها در صورت نیاز.
  • GERD: مهارکننده پمپ پروتون برای ۱-۲ ماه، روشهای ضد ریفلاکس
  • برونشیت مزمن/ برونشکتازی: ترک سیگار، اپراتروپیوم و بتا آگونیست استنشاقی، آنتی‌بیوتیک‌ها، اکسپکتورانت‌ها، درناژ وضعیتی، فیزیوتراپی قفسه سینه.

پیش آگهی/ سیر بالینی سرفه طولانی و مزمن

  • بیش از ۹۰% علایم با انجام الگوریتم پیشنهادی برطرف می‌شوند.
  • کلیه موفقیت رد علل خطرناک سرفه در ابتدا و سپس اجرای الگوریتم است
  • چنانچه بهبود نسبی هم مشاهده شد الگوریتم ادامه دهید- در تعداد زیادی از بیماران بیش از یک علت وجود دارد.
  • آنتی هیستامین‌های جدید غیر خواب‌آور مانند انواع قدیمی‌تر موثر نیستند.
   

پستهای اخیر

یک نشانه دیگر ارائه ویندوز جدید: مایکروسافت ۱۴ اکتبر ۲۰۲۵ به پشتیبانی از ویندوز ۱۰ خاتمه می‌دهد

مایکروسافت تاریخ اتمام پشتیبانی از سیستم‌عامل ویندوز ۱۰ را مشخص کرد. بیش از ۱۰ سال از معرفی ویندوز ۱۰ می‌گذرد و اکنون مایکروسافت می‌گوید به طور رسمی ۱۴ اکتبر سال ۲۰۲۵ پشتیبانی از این سیستم‌عامل خاتمه پیدا می‌کند. مایکروسافت این تاریخ…

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.