سندرم مالوری – ویس چیست؟ راه‌های تشخیص و درمان و علایم این بیماری

0

علت های سندرم مالوری – ویس

  • پارگی طولی بخشی از ضخامت جدار مری در سطح محل اتصال مری به معده (GEJ)، ممکن است پارگی به درون معده گسترش پیدا کند.
  • به دنبال یک دورهٔ طولانی استفراغ و عق زدن شدید است؛ ممکن است ناشی از شل شدن ناکافی LES در هنگام استفراغ باشد.
  • خونریزی عمدتاً خفیف و خود محدود شونده است گرچه مکان خونریزی شدید هم وجود دارد.
  • باید از سندرم Boerhaave (پارگی تمام ضخامت جدار مری و پارگی مری) و خونریزی از واریس مری- که همگی در الکلی‌ها شایع هستند – تشخیص داده شود.

تشخیص افتراقی سندرم مالوری – ویس

  • واریس مری/ معده
  • سندرم Boerhaave
  • آنژیودیسپلازی
  • زخم دئودنوم یا معده
  • گاستریت خورنده منتشر
  • کارسینوم معده
  • کارسینوم مری
  • ضایعهٔ Dieulafoy

اپیدمیولوژی سندرم مالوری – ویس

  • اغلب در الکلی‌ها دیده می‌شود
  • لاسراسیون مری علت ۵-۱۵% خونریزی‌های دستگاه گوارش فوقانی است. – شایعترین علل خونریزی GI فوقانی اولسرپپتیک، گاستریت و پارگی‌ها مخاطی هستند

علایم و نشانه‌های سندرم مالوری – ویس

  • هماتمز به دنبال استفراغ، سرفه
  • در صورتی که خونریزی شدیدی رخ دهد، احتمال خونریزی واریس مری بیشتر از سندرم مالوری- ویس است.
  • با خون تازه و روشن مشخص می‌شود. (هماتمز خون تیره در واریس مری شایع است)
  • احتمال درد قفسه سینه وجود دارد اما غیرشایع است- درد قفسه سینه بیشتر در سندرم Boerhaave دیده می‌شود.
  • در سندرم Boerhaave کریپتاسیون ناشی از پنومومدیاستن دیده می‌شود.
  • سندرم مالوری - ویس

تشخیص سندرم مالوری – ویس

  • شرح حال کلاسیک: استفراغ خونی بعد از عق زدن
  • اندوسکوپی تشخیص‌دهنده است:
  • تشخیص پارگی
  • رد سایر علل خونریزی
  • ممکن است درمان کننده نیز باشد

درمان سندرم مالوری – ویس

  • در هر خونریزی گوارشی باید علایم حیاتی و وضعیت حجمی بیمار پایش‌شده و ثبات همودینامیک برقرار گردد.
  • عمدتاً خودبخود محدودشونده است. درمان حمایتی غالباً کافی است
  • جایگزینی حجم از دست رفته
  • لاواژ معده
  • داروهای انقباض‌دهنده عروق
  • می‌توان خونریزی را ضمن اندوسکوپی با الکتروکوآگولاسیون مستقیم یا تزریق اپی نفرین کنترل کرد.
  • لاپاراتومی تجسسی در صورت خونریزی پایدار یا پارگی شدید
  • انجام جراحی فوری در موارد پارگی (سندرم Boerhaave)

پیش آگهی/ سیر بالینی سندرم مالوری – ویس

  • در اغلب موارد خونریزی خودبخود برطرف می‌شود و تاثیرات اندکی برجا می‌گذارد، با این حال ممکن است عفونت باعث تشکیل زخم شود.
  • جراحی در کمتر از ۵% موارد لازم است
  • عود پس از اصلاح جراحی نادر است

   

پستهای اخیر

لکسوس NX مدل ۲۰۲۰ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

شاید آیفون ۱۳ هیچ کلیدی نداشته باشد؛ کاری که از اپل بعید نیست!

برخی شایعات از حذف کلیدهای فیزیکی در آیفون بعدی اپل (آیفون ۱۳) خبر می‌دهند. اخیرا سایت اپل اینسایدر یک یک ثبت اختراع در ایالات متحده پرده‌برداری کرده است که نشان می‌دهد اپل در حال بررسی دستگاه‌هایی با سنسورهای ورودی لمسی (capacitive…

با گام گذاشتن به داخل این کافی شاپ عجیب در روسیه، انگار وارد یک دنیای دوبعدی شده‌اید!

کافه Bw در روسیه دو شعبه متفاوت در مسکو و سن پترزبورگ دارد و یکی از پیشنهادهای خوب برای بازدید توریست‌ها است. دلیل تفاوت این کافه‌ها چیست؟ تفاوت این است که طوری طراحی شده که وقتی به داخل آن پا می‌گذارید به ناگاه خود را در یک دنیای…

عکاسی که به صورت نمادین قدرت طبیعت را با ساختن امواجی از شاخه‌های درخت نشان داد

وقتی در اواخر سال 2020 ، آلمان با موج دوم همه‌گیری کرونا و محدودیت‌های در پی آن، مواجه شد، عکاس و هنرمندی به نام گئورک گلاشر، تصمیم گرفت که در یک جنگل یک پروژه عکاسی راه بیندازد که بازتابی از وضعیت دنیا هم باشد. او در جنگل نزدیک هامبورگ،…

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.