اگر یک غده در ریه ( ندول منفرد) دیده شد، روش پیگیری و تشخیص و درمان چگونه است؟

0

علت های یک غده در ریه ( ندول منفرد)

  • دانسیته ندولر احاطه شده توسط پارانشیم ریه با اندازهٔ کمتر از cm3 (هرچیزی با اندازه بزرگتر یک توده نامیده می‌شود).
  • اغلب به طور اتفاقی در X-Ray یا CT یافت می‌شود، ممکن است خوش خیم و بدون علامت یا یک بدخیمی کشنده باشد.
  • هدف از بررسی‌ها شناسایی ضایعات خطرناک است در حالیکه از انجام آزمایشات تهاجمی در ضایعات خوش‌خیم پرهیز می‌شود.
  • احتمال بدخیمی براساس مشخصه‌های ضایعه و بیمار گذاشته می‌شود. وجود حتی یک ریسک فاکتور برای سرطان دلیلی برای استفاده از روش‌های تهاجمی است.

تشخیص افتراقی یک غده در ریه ( ندول منفرد)

  • گرانولوم‌های عفونی: TB، هیستوپلالسموزیس، کوکسیدیومایکوزیس
  • سرطان اولیهٔ ریه
  • آدنوم برونشیال
  • نئوپلاسم‌های خوش‌خیم ریه (مانند هامارتوم، لیپوم)
  • سرطان‌های متاستاتیک
  • لنفوم
  • AVM
  • لنف نود داخل ریوی
  • بیماری وگنر
  • ندول‌های روماتوئیدی
  • آمیلوئیوز
  • انفارکتوس ریه
  • تجمع موکوس

اپیدمیولوژی یک غده در ریه ( ندول منفرد)

  • ریسک فاکتورهای بدخیمی: قطر cm> 2، سن بالای ۴۰ سال، حاشیه‌های مضرس، غیرکلسیفیه، سیگاری‌ها
  • ۲۵% از سرطان‌های ریه بصورت یک ندول منفرد تظاهر می‌کند.

علایم و نشانه‌های یک غده در ریه ( ندول منفرد)

  • بر اساس تعریف بدون علامت

غده ندول ریه

تشخیص یک غده در ریه ( ندول منفرد)

  • CXR: قطر ضایعه کمتر از cm5: مقایسه با X-Ray قدیمی
  • CT: برای نشان دادن مشخصات ندولها، اندازه، ضایعات دیگر و نحوه کلسیفیکاسیون حساستر است.
  • برونکوسکوپی (به ندرت تشخیص‌دهنده است) یا بیوپسی توسط سوزن از طریق پوست
  • توراکوتومی: در صورتی که بیوپسی نرمال یا غیرختصاصی می‌باشد (بیوپسی برای رد سرطان حساسیت کافی ندارد)
  • سیتولوژی خلط: در ضایعات مرکزی ممکن است به تشخیص کمک کند.
  • یک الگوریتم ممکن برای ارزیابی بیمار
  • مرور CXR قبلی اگر در ۲ سال اخیر تغییری نداشته باشد نیاز به ارزیابی بیشتری نیست.
  • در بیماران بدون ریسک فاکتور بدخیمی هر ۴ تا ۶ هفته بمدت ۳ ماه و سپس هر ۶ ماه بمدت ۲ سال CT/CXR انجام شود. در صورت مشاهدهٔ هر نوع رشد، رزکسیون
  • بیماران با خطر متوسط با بالا یک CT پایه گرفته شود. سپس بیوپسی توسط سوزن یا توراکوتومی برای برداشتن ضایعه.

درمان یک غده در ریه ( ندول منفرد)

  • اگر هیچ ریسک فاکتوری وجود نداشته باشد تحت نظر گرفتن قابل قبول است و اگر ضایعه هر نوع تغییری پیدا کند ارزیابی تهاجمی اندیکاسیون دارد.
  • برداشت ندول زمانی اندیکاسیون دارد که ضایعه غیرکلسیفیه، رشد سریع، مرفولوژی مشکوک یا اندازهٔ بزرگ داشته باشد و بیمار شریاط جراحی را داشته باشد به هر حال بپوسی سوزنی یا برونکوسکوپی باید در ابتدا انجام شود. (سرطان را رد نمی‌کند)
  • روش‌های برداشت جراحی:
  • جراحی توراکوسکوپیک به وسیلهٔ ویدئو. (VATS): برای ضایعات محیطی بخوبی توراکوتومی باز می‌باشد و در زمان لزوم می‌توان آنرا به توراکوتومی باز گسترش داد.
  • مینی توراکوتومی.
  • توراکوتومی: امکان بررسی غدد لنفاوی و مدیاستن را فراهم می‌کند.
  • آستانه جراحی باید پایین باشد- یک ضایعه بدخیم می‌تواند کشنده باشد و جراحی در بیمارانی که کاندید مناسب جراحی هستند نسبتاً خوش‌خیم است.

پیش آگهی/ سیر بیماری یک غده در ریه ( ندول منفرد)

  • ندول‌های بدخیم در مقابل خوش خیم
  • سن زیر ۳۵ سال ………………………….. ۲% بدخیمی

زیر ۳۵-۴۵ ……………………………. ۱۵-۳۰% بدخیمی

بالای ۴۵ سال ………………………… بیش از ۵۰% بدخیمی

  • اندازه

کوچکتر از ۱ cm…………………. 90% خوش‌خیم

بزرگتر از ۲ cm ……………………. 70% بدخیم

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • پایداری یا ثبات: ضایعات موجود کم در طی ۲ سال گذشته تغییر نداشته‌اند احتمالاً خوش‌خیم‌اند.
  • کلسیفیکاسیون: کلسیفیکاسیون‌ها با احتمال بیشتری خوش‌خیم هستند مخصوصا اگر dense با محور مرکزی یا نمای صفحه‌ای یا نقطه‌ای داشته باشد.
  • در سرطان‌هایی که بصورت ندول منفرد تظاهر می‌کنند بقای ۵ ساله ۵۰% است (در مقابل ۱۰% بقا در همهٔ سرطان‌ها)

   

پستهای اخیر

یک نشانه دیگر ارائه ویندوز جدید: مایکروسافت ۱۴ اکتبر ۲۰۲۵ به پشتیبانی از ویندوز ۱۰ خاتمه می‌دهد

مایکروسافت تاریخ اتمام پشتیبانی از سیستم‌عامل ویندوز ۱۰ را مشخص کرد. بیش از ۱۰ سال از معرفی ویندوز ۱۰ می‌گذرد و اکنون مایکروسافت می‌گوید به طور رسمی ۱۴ اکتبر سال ۲۰۲۵ پشتیبانی از این سیستم‌عامل خاتمه پیدا می‌کند. مایکروسافت این تاریخ…

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.