فتق هیاتال چیست و راه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

0

علت‌های فتق هیاتال

  • با اتساع و گشادشدن سوراخ هیاتال دیافراگم مشخص می‌شود
  • Sliding (95% موارد): جابجایی محل اتصال معده – مری به سمت بالا، به احتمال زیاد در اثر کشش هیاتوس مری است
  • پاراازوفاژیال: Rolling فوندوس معده به طرف بالا همراه کاردیایی که در محل طبیعی خود قرار دارد احتمال زیاد در اثر نقص مادرزادی هیاتوساست.
  • در سالخوردگی ممکن است ناشی از کشش تدریجی هیاتوس مری باشد.
  • بچه‌ها و نوزادان ممکن است نواقص دیافراگماتیک مادرزادی داشته باشند.

تشخیص افتراقی فتق هیاتال

  • ایسکمی میوکارد و یا انفارکتوس
  • GERD
  • بیماری زخم پپتیک
  • ازوفاژیت شیمیایی یا عفونی
  • اسپاسم مری
  • آشالازی
  • دیسکسیون آئورت
  • کوستوکندریت

اپیدمیولوژی فتق هیاتال

  • فتق هیاتال خیلی شایع است گرچه موارد کمی علامت‌دار می‌شود.
  • ۱-۲۰% بالغین، با ازایش سن بروز آن بیشتر می‌شود.
  • میانگین سنی برای فتق اسلایدینگ: ۴۵ سال، پاراازوفاژیال: ۶۰ سال
  • فتق هیاتال اسلایدینگ شایع‌تراز فتق پاراازوفاژیال است
  • فتق پاراازوفاژیال در زنان شایع‌تر است (۴ به ۱)

علایم و نشانه‌های فتق هیاتال

  • فتق Sliding
  • LES جابجا شده باعث ایجاد علایم GERD می‌شود. (سوزش سردل، برگشت غذا)
  • دیسفاژی، ثانویه به ادم مخاط، تنگی یا گیر افتادن قسمتی از معده توسط دیافراگم.
  • فتق پاراازوفاژیال
  • دیسفاژی و احساس پری بعد از غذا در اثر فشار مری
  • سوزش سردل و برگشت غذا
  • هماتمز در اثر زخم شدن فوندوس بیرون‌زده
  • تنگی نفس چنانچه معده درون قفسه سینه قرار گیرد
  • پنومونی آسپیراسیون مکرر

فتق هیاتال

تشخیص فتق هیاتال

  • رادیوگرافی ایستاده سطح مایع هوا را پشت سایه قلب نشان می‌دهد – معمولاً در اثر فتق پاراازوفاژیال
  • باریم GI فوقانی در هر موردی فتق پاراازوفاژیال را تشخیص می‌دهد ولی در شناسایی فتق Sliding حساسیت زیادی ندارد زیرا این نوع می‌تواند خودبخود سرجاش برگردد
  • ازوفاگوسکوپی در تشخیص و طبقه‌بندی تمام انواع فتق بسیار مفید است.

درمان فتق هیاتال

  • هدف از درمان فتق Sliding کم‌کردن علایم مربوطه رفلاکس است (به بخش رفلاکس رجوع کنید).
  • درمان فتق پارازوفاژیال همیشه جراحی است و ربطی به شدت علایم ندارد- به علت عوارض نسبتاً شایع و گاه کشنده باید بیماران تحت عمل ترمیم انتخابی قرار گیرند.
  • در نوزادان ساک بزرگ فتق اینتراتوراسیک ممکن است ریه‌ها را تحت فشار قرار دهد و نیاز به ترمیم جراحی اورژانس پیدا کند.

پیش آگهی/ سیر بالینی فتق هیاتال

  • عوارض شدید: استرانگولاسیون، انسداد خونریزی، پرفوراسیون- اینها اورژانس‌های جراحی هستند.
  • فتق Sliding ندرتاً نیازمند درمان است، کمتر از ۱۰% بیماران علایم رفلاکس دارند، پیش آگهی و عوارض به مدت علایم بستگی دارد.
  • عوارض فتق پارازوفاژیال شایع هستند – در ۲۵% بیماران رخ می‌دهند و عبارتند از انفارکتوس، خونریزی و پرفوراسیون
  • ترمیم اورژانسی فتق پارازوفاژیال مرگ و میر جراحی نزدیک به ۲۰% دارد: در ترمیم انتخابی این میزان به کمتر از ۱% کاهش می‌یابد.

   

پستهای اخیر

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.