هپاتیت یا التهاب کبد چرا ایجاد می‌شود؟ چه علایمی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟
علت‌های هپاتیت
- التهاب کبدی که باعث ایجاد نکروز در آن می‌شود.
- علل اصلی: ویروس هپاتیت, الکل, داروها (ایزونیازید, متیل دوپا, کتوکونازول, هالوتان, استامینوفن)
- سایر علل: بیماری اتوایمیون, EBV, CMV, تب زرد, هرپس, روبلا (سرخجه), آدنوویروس, TB و سارکوئیدوز, IBD, هموکروماتوز, بیماری ویلسون
- ممکن است حاد یا مزمن باشد (بیش از ۶ ماه طول بکشد)
تشخیص افتراقی هپاتیت
- کله سیستیت
- کله‌لیتیازیس
- کلانژیت
- سیروز صفراوی
- کبد چرب
- بیماری Reye
- مسمومیت با تتراسایکلین
- آنمی همولیتیک
- سندرم دوبین- جانسون
- کارسینوم (صفراوی, سر پانکراس)
- آتروزی و تنگی صفراوی
علایم و نشانه‌های هپاتیت
- تظاهرات بیماری از وضعیت بدون علامت تا تضعیف کنندهٔ بدن متغیر است.
- هپاتیت حاد
- زردی, ادرار تیره/ مدفوع روشن
- هپاتومگالی
- خستگی, بی‌حالی ولتارژی
- درد RUQ
- تهوع/ استفراغ
- تب, سر درد
- نارسایی کبد
- ادم در اثر هایپو آلبومینی
- انسفالوپاتی کبدی (گیجی, خواب‌آلودگی, کوما, آستریسکی, رژیدیتی)
- هایپراستروژنمی (ژنیکوماستی, پالمار اریتم, آنژیوم عنکبوتی)
- خونریزی GI (واریس‌های مری)
تشخیص هپاتیت
- افزایش AST/ALT و بیلی روبین
- آلکالین فسفاتاز نرمال یا کمی افزایش یافته
- مارکرهای ویروسی
- اندازه‌گیری اتو آنتی‌بادی‌ها (به هپاتیت‌های اتوایمیون مراجعه شود)
- افزایش PT و اختلال انعقادی در اثر کاهش تولید فاکتورهای II و VII و IX و X
- هایپوآلبومینی
- هایپر آمونمی
- بیوپسی ممکن است تشخیص دهنده باشد (اگرچه علل متفاوت هپاتیت می‌تواند ظاهر بافت‌شناسی یکسانی داشته باشد)
- سونوگرافی: جستجوی مجاری صفراوی متسع و سنگ‌های صفراوی
- رادیوگرافی شکم, MRI/CT و ERCP ممکن است در رد سایر بیماری‌ها کمک کننده باشند.
درمان هپاتیت
- به بیماری مربوطه مراجعه شود.
- حذف مواد مولد بیماری (الکل, داروها, …)
- نارسایی کبدی مراحل انتهایی در صورت امکان با پیوند کبد فابل درمان
- واکسن‌ها و ایمونوگلوبین برای هپاتیت A و B در دسترس است.
- عوارض حاد در صورت لزوم درمان شود.
- لاکتولوز (جذب پروتئین از روده را کم می‌کند) در انسفالوپاتی ناشی از هایپر آمونمی
- کنترل خونریزی GI
- تصحیح اختلالات انعقادی و الکترولیتی
پیش‌آگهی/ سیر بالینی هپاتیت
- نارسایی چند ارگان, سندرم هپاتورنال, سندرم هپاتوپولموناری و انسفالوپاتی کبدی عوارض مهم هستند.
- هپاتیت مزمن ممکن است باعث سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار شود.
- مرگ و میر در اثر خونریزی واریس‌ها, سپسیس و کارسینوم هپاتوسلولار