هپاتیت A چطور ایجاد می‌شود؟ علایم آن کدامند؟ شیوه تشخیص و درمان آن
علت هپاتیت A
- پیکورنا ویروس دارای RNA تک رشته‌ایی و کروی کوچک
- تنها یک سروتیپ در انسان شناسایی شده
- انتقال مدفوعی- دهانی
- متوسط دورهٔ کمون ۳۰ روز
- فقط بیماری حاد- حالت ناقل ندارد. تظاهرات مزمن HAV خیلی نادر است.
اپیدمیولوژی هپاتیت A
- حدود ۳۰% آمریکایی‌ها شواهد سرولوژی عفونت HAV قبلی را (IgG) دارند- بیش از ۸۰% افراد مسن ممکن است IgG مثبت باشند.
- انتقال به تعداد افراد خانواده و شرایط بهداشتی بستگی دارد.
- اکثراً یک بیماری درون کودکی است.
- اطفال کم سن و سال نقش کلیدی در شیوع اجتماعی دارند.
تشخیص افتراقی هپاتیت A
- دیگر هپاتیت‌های ویروسی
- هپاتیت ناشی از داروها
- Shock liver
- هپاتیت الکلی
- هپاتیت اتوایمیون
- نارسایی قلب راست
علایم و نشانه‌های هپاتیت A
- ممکن است در کل علامتی وجود نداشته باشد.
- به قسمت علایم و نشان‌های هپاتیت مراجعه نمائید.
- زردی معمولاً ۴-۲ ماه طول می‌کشد.
- تهوع/ استفراغ ممکن است در ابتدای سیر بالینی موجود باشد.
- بی‌اشتهایی, درد شکم, اسهال
- درد مفاصل
تشخیص هپاتیت A
- Anti HAV IgM نشان دهنده عفونت حاد است.
- Anti HAV IgG نشان دهنده تماس قبلی است و ایمنی مادام‌العمر ایجاد می‌کند.
- پخش HAV در مدفوع در مراحل اولیهٔ بیماری رخ می‌دهد.
- برای رد سایر علل هپاتیت به قسمت تست‌های هپاتیت مراجعه شود.
درمان هپاتیت A
- خود محدود شونده
- واکسن برای پیش‌گیری در گروه‌های پرخطر
- استراحت و درمان علامتی برای تهوع
- پیوند کبد برای موارد شدید هپاتیت برق‌آسا
- اعضای خانوادهٔ بیمار باید ایمونوگلوبین و واکسن HAV را دریافت کنند.
- استروئیدها نقشی در درمان ندارند.
پیش‌آگهی/ سیر بالینی هپاتیت A
- میرایی کم‌تر از ۱% در افراد جوان و سالم
- تقریباً تمام علل خودبخودی فروکش می‌کند.
- اگرچه عفونت HAV حاد بیماری‌زایی و میرایی کمی دارد ولی می‌تواند در افراد مسن با بیماری مزمن زمینه‌ای کبد نتیجهٔ وخیمی داشته باشد.
- %۵-۱ بیماران مبتلا به هپاتیت برق‌آسا یا آنمی آپلاستیک دارند.
- استفاده از واکسن در افراد دارای سایر بیماری‌های کبدی مزمن زمینه‌ای مورد تأیید قرار گرفته است.