هپاتیت B چطور ایجاد می‌شود؟ علایم آن کدام‌ها هستند؟ راه‌های تشخیص و درمان آن
علت هپاتیت B
- DNA ویروس پوشش‌دار کروی- تنها DNA ویروسی که می‌تواند انسان را آلوده کند.
- با استفاده از آنزیم ترانس کریپتاز معکوس تکثیر می‌یابد.
- انتقال به وسیله خون و مایعات بدن- تماس جنسی, معتادان تزریقی, همودیالیز، ترانسفوزیون, تاتو و سوراخ کردن بدن, کارکنان بهداشتی واکسینه نشده
- دورهٔ نهفته یا کومون طولانی- میانگین ۶۰-۹۰ روز
اپیدمیولوژی هپاتیت B
- ۲۵ میلیون ناقل HBV تنها در آمریکا وجود دارد.
- ایجاد بیماری دائمی به سن بیمار بستگی دارد.
- کم‌تر از ۱۰% بالغین که در تماس با ویروس HBV قرار می‌گیرند دچار بیماری مزمن خواهند شد.
- %۵۰ اطفال دچار بیماری مزمن می‌شوند.
- %۹۰ نوزادان دچار بیماری مزمن می‌شوند.
تشخیص افتراقی هپاتیت B
- سایر هپاتیت‌های ویروسی
- هپاتیت ناشی از دارو
- Shock liver
- هپاتیت اتوایمیون
- نارسایی قلب
علایم و نشانه‌های هپاتیت B
- ممکن است در افراد ناقل مزمن علامت‌دار نباشد.
- تعریف هپاتیت مزمن ویروسی: وجود بیش از ۶ ماه شواهد بافت‌شناسی التهاب و نکروز- برخی بیماران هپاتیت مزمن بدون علامت هستند و فقط آنزیم‌های کبدی افزایش یافته دارند؛ دیگر بیماران مجموعه کاملی از علایم هپاتیت را نشان می‌دهند.
تشخیص هپاتیت B
- در عفونت حاد
- HBsAg مثبت
- HBV DNA مثبت
- HBe Ag نشان دهنده کاهش عفونت‌زایی است.
- قبل از شروع علایم افزایش می‌یابد.
- وجود Anti HBe دلیل عفونت‌زایی بالاست.
- Anti- HBc IgM با شروع علایم افزایش می‌یابد, در بیماری مزمن وجود ندارد. Anti-HBsIgG و anti- HBc IgG در زمان خاتمهٔ مرحله حاد بیماری تشکیل می‌شوند و همواره باقی می‌مانند.
- در ناقلین مزمن بدون علامت:
- HBsAg مثبت
- HBeAg منفی, HBV DNA منفی
- در بیماری مزمن پایدار:
- HBsAg مثبت- HBeAg و HBV DNA مثبت. برای سایر تست‌ها به مبحث هپاتیت مراجعه کنید.
درمان هپاتیت B
- انترفرون-۲b -در یک سوم تا نیمی از بیماران مؤثر است.
- درمان روزانه برای ۴ ماه
- لامیوودین- یک داروی ضد ویروسی خوراکی نسبتاً ارزان است به خوبی توسط بیمار تحمل می‌شود.
- در یک سوم تا یک دوم بیماران مؤثر است.
- دوره زمانی یک ساله ایده‌آل گزارش سده است.
- پیوند کبد.
پیش‌اگهی/ سیر بالینی هپاتیت B
- آزمایش وجود عفونت همراه یا عفونت مضاعف با HBV.
- بیماری حاد چند هفته تا چند ماه طول می‌کشد.
- احتمال ایجاد حامل بدون علامت در آن بیش‌تر از سایر ویروس‌های هپاتیت است.
- کارسینوم هپاتوسلولار با HBV مزمن ارتباط دارد خطر HCC 200 برابر بیش‌تر است.
- حدود ۱۰% از بیماران HBV مزمن سالانه دچار سیروز می‌شوند.
- در بیمارانی که دچار سیروز می‌شوند سالانه ۲ تا ۳% کارسینوم هپاتوسلولار و ۱۰-۵% عدم جبران کبدی پیوند کبد پیش می‌آید.