علت‌های پانکراتیت مزمن
- سوء مصرف الکل شایع‌ترین علت است.
- سایر علل عبارت است از:CF, سوء تغذیه شدید پروتئین, کالری هایپرپاراتیروئیدیسم, انسداد مجرای پانکراس, ایدیوپاتیک
تشخیص افتراقی پانکراتیت مزمن
- سرطان پانکراس
- دیگر بدخیمی‌های GI
- کولیک صفراوی
- کله سیستیت
- گاستریت
- بیماری زخم پپتیک
- آنوریسم غیرطبیعی آئورت
- ایسکمی مزانتر
علایم و نشانه‌های پانکراتیت مزمن
- علایم و نشانه‌های مشابه پانکراتیت حاد
- درد مزمن اپیگاستر- انتشار به پشت دارد
- اسهال چرب
- نشانه‌های سوء تغذیه
- زردی
- عدم تحمل گلوکز
تشخیص پانکراتیت مزمن
- تریاد کلسیفیکاسیون پانکراس, اسهال چرب و دیابت
- در مقایسه با پانکراتیت حاد, آمیلاز و لیپاز معمولاً افزایش نمی‌یابند, لوکوسیتوز غالباً وجود ندارد.
- ERCP و MRCP استاندارد طلایی تشخیصی هستند
- سونوگرافی و CT نیز در تشخیص مؤثر هستند.
- تست تحریکی سکرتین حساسیت زیادی دارد ولی غالبآً در دسترس نمی‌باشد
- رادیوگرافی شکم: کلسیفیکاسیون پانکراس در یک سوم موارد
- کمبود ویتامین B12
- رد سرطان پانکراس: CEA, CA 19-9 و بیوپسی در صورت لزوم
درمان پانکراتیت مزمن
- پرهیز از الکل و غذاهای چرب
- جایگزین کردن آنزیم‌ها و ویتامین‌های B12 و A و D و E و K
- آنتی اسید یا H2 بلاکر برای کم کردن ترشح سکرتین
- نارکوتیتک‌ها اغلب برای کاهش درد استفاده می‌شوند
- برداشت موضعی یا متسع کردن مجرا
- در صورت وجود دیابت از عوامل پایین آورنده قند خون یا انسولین استفاده شود.
پیش‌آگهی/ سیر بالینی پانکراتیت مزمن
- اگر الکل علت بیماری باشد و بیمار همچنان به مصرف آن ادامه دهد پیش‌آگهی ضعیفی به دنبال خواهد داشت
- 50% مرگ و میر در طی 10 سال
- اگر بیمار از مصرف الکل خودداری کند و درمان جایگزین هم کافی باشد پیش‌آگهی خوب است.
- خطر سرطان پانکراس در بیماران بالاست
