پنوموکونیوز چیست؟ علایم آن چه چیزهایی هستند؟ راههای تشخیص و درمان پنوموکونیوز
علتهای پنوموکونیوز
- التهاب و فیبروز ناشی از تماس و استنشاق شغلی و تجمع مواد و غبار معدنی در ریهها – باعث فیبروز پیشرونده ریه میشود و میتواند حتی با تماس نیز ادامه پیدا کند.
- ذاتاً غیرآلرژیک است (این باعث تمایز از پنومونی افزایش حساسیت میشود)
- علل: زغال سنگ، آزبست (کارگران عایقکاری، کارهای ساختمانی)، سیلیکا (استخراج معدن، انفجارهای ماسهای)، تالک، سیمان، فلزات (برنز، قلع، بریلیوم، نقره، آنتیموان)
تشخیص افتراقی پنوموکونیوز
- آسم شغلی
- آسم
- عفونت مزمن
- ادم ریوی/ CHF
- خونریزی ریوی
- واسکولیت ریوی
- COPD/ برونشیت مزمن
- بیماری بینابینی ریه
- پنومونیت افزایش حساسیت
- فیبروز بینابینی ریه
- BOOP
- سارکوئیدوز
- کلاژن واسکور
- داروها
- اشعه
اپیدمیولوژی پنوموکونیوز
- تعداد متغیر است حداقل 4/2 میلیون کارگر مواجهه داشتهاند (تخمین زدهاند که بیش از 000/100 نفر بیماری بالینی داشتهاند.
- آزبستور، خطر کارسینوم برونکوژنیک و مزوتلیوم بدخیم را به شدت افزایش میدهد. مخصوصاً در سیگاریها
- پنوموکونیوز کارگران زغال سنگ (CWP) در 12% کارگران معادن زغال و 50% معدن کاران آنتراست دیده میشود.
علایم و نشانههای پنوموکونیوز
- ابتدا علایم خفیف است
- تنگی نفس تدریجی و پیشرونده
- سرفه بدون خلط
- هیپوکسمی
- تاکیپنه
- کراکل
- کلابینگ
- حجمهای ریوی کاهشیافته
- در مراحل انتهایی نارسایی قلب راست و کورپولمونل
تشخیص پنوموکونیوز
- تاریخچه تماس مهمترین جزء بررسیها است.
- PFT: الگوی محدودکننده؛ با کاهش حجمهای ریوی، ممکن است کاهش ظرفیت انتشار هم، وجود داشته باشد.
- تصویربرداری (CXR و CT)
- آزبستور: CXR نمای اُپک خطی نامنظم، ضخیم شدن پلور و پلاکهای کلسیفیه پلور، احتمال افیوژن پلور، ارتشاح شیشه مات، نمای لانه زنبور و CT: خطوط منحنی موازی زیر پلور موازی با سطح پلور، و در نهایت فیبروز
- زغال سنگ: در CXR نمای رتیکولوندولر منتشر با ندولهای بسیار کوچک دیده میشود، کلسیفیکاسیون شایع نیست ممکن است در انتها نواحی فیبروز وسیع دیده شود.
- سیلیکوز: در CXR کلسیفیکاسیون لنف نودهای اطراف ناف ریه با ندولهای کوچک متعدد در لوبهای فوقانی دیده میشود.
- دانسیته بزرگ و هم پیوسته در انتهای هر بیماری ایجاد میشود.
- بیوپسی ریه عامل ایجادکننده را مشخص میکند (به ندرت انجام میشود.)
درمان پنوموکونیوز
- درمان اختصاصی در دسترس نیست
- ترک سیگار
- از تماس بیشتر پرهیز کنید
- تست از نظر وجود TB در سیلیکوزیس
- اکسیژن چنانچه اکسیژن رسانی مختل شده باشد.
پیش آگهی/ سیر بالینی پنوموکونیوز
- ممکن است در نهایت فیبروز وسیع پیشرونده و اختلال ریوی بارز دیده شود – دانسیتههای بزرگ و مجتمع و نارسایی ریوی بارز
- آزبستور: پلاک پلور در موارد تماس دیده میشود، تعدادی از بیماران تظاهرات بالینی پیدا میکنند (آزبستوزیس یک فیبروز بینابینی منتشر)، غالباً 10 سال تماس لازم است تا اختلال بالینی ایجاد شود، ارتباط قوی با سرطان ریه و مزوتلیومای بدخیم دارد، مرگ در ار نارسایی تنفسی یا سرطان ریه است.
- سیلیکوزیس: با عفونت ثانویه TB همراه است.
- زغال سنگ: تجمع غبار زغال (ماکولها) در لوبهای فوقانی، 10% باعث فیبروز وسیع میشود.
- بریلیوم: باعث پنومونی یا یک پنومونی بینابینی مزمن با گرانولومای شبه سارکوئید در سراسر بدن میشود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته میشدند
پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابشهای رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان میپنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیبترین کاربردهای مواد…
چگونه از نشخوار فکری یعنی زیاد فکر کردن به چیزی تنشزا، رهایی پیدا کنیم؟
بعضیها درگیر یک نوع نشخوار فکری میشوند. مثلا خاطرات بد گذشته، از دوران کودکی یا رابطه بد با شریک زندگی سابقشان را مرتب ناخواسته به هر بهانهای مرور میکنند یا در مورد یک کار جزئی که میدانند انجام دادنش سخت نیست و از عهدهاش برمیآیند،…
روجلدهای خاطرهانگیز مجموعه کتاب های طلایی که کودکیمان را رنگی میکردند!
عبدالرحیم جعفری، پایه گذار انتشارات امیرکبیر و کتاب های طلایی، است. او ۱۲ آبان ۱۲۹۸ در تهران زاده شد. عبدالرحیم جعفری در سال ۱۳۲۸ انتشارات امیرکبیر را پایه گذاشت. و در سال ۱۳۴۰ انتشار مجموعه ی کتابهای طلائی را آغاز کرد. کتابهای طلایی مجموعه…
عکسهای پراکنده جالب که دقایقی شما را سرگرم خواهند کرد
این ساعت آفتابی زمان را به صورت دیجیتالی نشان میدهدکریم عبدالجبار و مربی جان وودن : هرگز فراموش نکنید که چه کسی به شما کمک کرده و باعث پیشرفت شما شده.فقط به دقت نگاه کنیدآتش نشانان آمریکایی در حال خاموش کردن آتش در…
عکسهایی از ترسناکترین ساختمانهای دنیا – آلبوم عکس
چرا برخی از ساختمانها و خانهها خیلی ترسناک به نظر میرسند. اینها دسته از سکونتگاهها طیف گستردهای دارند:- آنهایی که سایه روشن شب ترسناکشان میکند و هنگام روز یک ساختمان تقریبا عادی هستند.- آنهایی که مدتها متروک ماندهاند و…
منتخبی از تصاویر تاریخی کمتر دیده شده
با اینکه دسترسی به مستندهای خوب این روزها خیلی زیاد شده و به سبب وجود اینترنت (یا شبحی از اینترنت!) ما عکس تاریخی بسیار زیاد میبینیم (و میتوانیم حدس بزنیم که که کئام عکسهای معاصر روزی تبدیل به عکس تاریخی خواهند شد)، اما باز هم حجم…