پنوموکونیوز چیست؟ علایم آن چه چیزهایی هستند؟ راه‌های تشخیص و درمان پنوموکونیوز

0

علت‌های پنوموکونیوز

  • التهاب و فیبروز ناشی از تماس و استنشاق شغلی و تجمع مواد و غبار معدنی در ریه‌ها – باعث فیبروز پیشرونده ریه می‌شود و می‌تواند حتی با تماس نیز ادامه پیدا کند.
  • ذاتاً غیرآلرژیک است (این باعث تمایز از پنومونی افزایش حساسیت می‌شود)
  • علل: زغال سنگ، آزبست (کارگران عایق‌کاری، کارهای ساختمانی)، سیلیکا (استخراج معدن، انفجارهای ماسه‌ای)، تالک، سیمان، فلزات (برنز، قلع، بریلیوم، نقره، آنتیموان)

تشخیص افتراقی پنوموکونیوز

  • آسم شغلی
  • آسم
  • عفونت مزمن
  • ادم ریوی/ CHF
  • خونریزی ریوی
  • واسکولیت ریوی
  • COPD/ برونشیت مزمن
  • بیماری بینابینی ریه
  • پنومونیت افزایش حساسیت
  • فیبروز بینابینی ریه
  • BOOP
  • سارکوئیدوز
  • کلاژن واسکور
  • داروها
  • اشعه

اپیدمیولوژی پنوموکونیوز

  • تعداد متغیر است حداقل ۴/۲ میلیون کارگر مواجهه داشته‌اند (تخمین زده‌اند که بیش از ۰۰۰/۱۰۰ نفر بیماری بالینی داشته‌اند.
  • آزبستور، خطر کارسینوم برونکوژنیک و مزوتلیوم بدخیم را به شدت افزایش می‌دهد. مخصوصاً در سیگاریها
  • پنوموکونیوز کارگران زغال سنگ (CWP) در ۱۲% کارگران معادن زغال و ۵۰% معدن کاران آنتراست دیده می‌شود.

پنوموکونیوز

علایم و نشانه‌های پنوموکونیوز

  • ابتدا علایم خفیف است
  • تنگی نفس تدریجی و پیشرونده
  • سرفه بدون خلط
  • هیپوکسمی
  • تاکی‌پنه
  • کراکل
  • کلابینگ
  • حجم‌های ریوی کاهش‌یافته
  • در مراحل انتهایی نارسایی قلب راست و کورپولمونل

تشخیص پنوموکونیوز

  • تاریخچه تماس مهم‌ترین جزء بررسی‌ها است.
  • PFT: الگوی محدودکننده؛ با کاهش حجم‌های ریوی، ممکن است کاهش ظرفیت انتشار هم، وجود داشته باشد.
  • تصویربرداری (CXR و CT)
  • آزبستور: CXR نمای اُپک خطی نامنظم، ضخیم شدن پلور و پلاک‌های کلسیفیه پلور، احتمال افیوژن پلور، ارتشاح شیشه مات، نمای لانه زنبور و CT: خطوط منحنی موازی زیر پلور موازی با سطح پلور، و در نهایت فیبروز
  • زغال سنگ: در CXR نمای رتیکولوندولر منتشر با ندول‌های بسیار کوچک دیده می‌شود، کلسیفیکاسیون شایع نیست ممکن است در انتها نواحی فیبروز وسیع دیده شود.
  • سیلیکوز: در CXR کلسیفیکاسیون لنف نودهای اطراف ناف ریه با ندول‌های کوچک متعدد در لوب‌های فوقانی دیده می‌شود.
  • دانسیته بزرگ و هم پیوسته در انتهای هر بیماری ایجاد می‌شود.
  • بیوپسی ریه عامل ایجادکننده را مشخص می‌کند (به ندرت انجام می‌شود.)

درمان پنوموکونیوز

  • درمان اختصاصی در دسترس نیست
  • ترک سیگار
  • از تماس بیشتر پرهیز کنید
  • تست از نظر وجود TB در سیلیکوزیس
  • اکسیژن چنانچه اکسیژن رسانی مختل شده باشد.

پیش آگهی/ سیر بالینی پنوموکونیوز

  • ممکن است در نهایت فیبروز وسیع پیشرونده و اختلال ریوی بارز دیده شود – دانسیته‌های بزرگ و مجتمع و نارسایی ریوی بارز
  • آزبستور: پلاک پلور در موارد تماس دیده می‌شود، تعدادی از بیماران تظاهرات بالینی پیدا می‌کنند (آزبستوزیس یک فیبروز بینابینی منتشر)، غالباً ۱۰ سال تماس لازم است تا اختلال بالینی ایجاد شود، ارتباط قوی با سرطان ریه و مزوتلیومای بدخیم دارد، مرگ در ار نارسایی تنفسی یا سرطان ریه است.
  • سیلیکوزیس: با عفونت ثانویه TB همراه است.
  • زغال سنگ: تجمع غبار زغال (ماکول‌ها) در لوب‌های فوقانی، ۱۰% باعث فیبروز وسیع می‌شود.
  • بریلیوم: باعث پنومونی یا یک پنومونی بینابینی مزمن با گرانولومای شبه سارکوئید در سراسر بدن می‌شود.

   

پستهای اخیر

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

لکسوس NX مدل ۲۰۲۲ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.