درماتیت یا التهاب پوست: علایم – شیوه‌های تشخیص و درمان

علت‌های درماتیت

  • درماتیت تماسی آلرژیک: واکنش نوع ۴ افزایش حساسیت، شایعترین آنتی ژنها عبارتند از سموم حشره کش، لوازم آرایشی – عطرها – لاستیک ها و مواد شوینده، عموما در دوران کودکی دیده می شود. درماتیت تماسی غیر آلرژیک ممکن است در اثر محرک های پوستی ایجاد شود.
  • آتوپیک: درماتیت آلرژیک خارش دار در اثر انتی ژنهای خاص (افزایش حساسیت نوع I)، بیمار سابقهٔ فامیلی یا شخصی آسم یا تب یونجه را دارد. عفونت ثانویهٔ باکتریایی شایع است.
  • درماتیت سبورئیک: نئوپلاسم خوش خیم اپیدرم.

تشخیص افتراقی درماتیت

  • اگزما
  • کاندید یاز
  • عفونت های تینه آ
  • لیکن سیمپلکس مزمن
  • لیکن سیمپلکس
  • واریسلا
  • زردزخم
  • فولیکولیت
  • شپش
  • سرخک
  • جرب
  • کهیر
  • پوست خشک
  • زگیل
  • فتودرماتیت
  • هرپس سیمپلکس
  • لنتیگو
  • کراتوز آکتینیک
  • بدخیمی

اپیدمیولوژی درماتیت

  • تماسی: بسیار شایع است، شیوع ۲۰ – ۵% در آمریکا
  • آتوپیک: شیوع آن در نواحی شهری S افزایش یافته است در ۷۰% موارد سابقهٔ مثبت فامیلی وجود دارد، ۱۰% تمام کودکان برخی از انواع آن را دارند. معمولا در سالهای اولیهٔ زندگی شروع می شوند.
  • سبورئیک: عموما در بالغین بالای ۴۵ سال، تظاهر بیماری در کودکان یا نوجوانان لزوم بررسی سایر بیماریها را ایجاب می کند.

علایم و نشانه های درماتیت

  • درماتیت تماس: اریتم اولیه، بدنبال آن خارش شدید، راش پاپولووزیکولار، تاول، لنفادنوپاتی و تب، پوسته ریزی، تاول، ضخیم شدن و خشک شدن ضایعات ممکن است دیده شود.
  • محل و شکل ضایعه درگیر، آلرژن خاص را مطرح می کند.
  • آتوپیک: خارش شدید و اریتم، پاپول ادماتو، پوسته ریزی، پوست به طور مزمن خشک است، هایپوکراتوز و ضخیم شدن پوست ممکن است ناشی از ورقه ورقه شدن پوست باشد.
  • سبورئیک: بدون علامت است مگر اینکه تحریک شود. ضایعه اندکی بر آمده و تغییر رنگ یافته است. محدوده ای از رنگ های سفید، زرد تا قرمز / قهوه ای / سیاه دیده می شود زبری و زمینه چرب بیشتر روی پوست سر، صورت و پشت

تشخیص درماتیت

  • معاینهٔ بالینی – تست Patch
  • تست آلرژی در بیماران دچار آلرژی غذایی یا دارای واکنشهای شدید به آلرژن های هوا مثل رینیت آسم اندیکاسیون دارد.
  • آزمایش بافت شناسی در صورت مشکوک بودن

درمان درماتیت

  • قدم اول: پرهیز از تماس
  • استیروئید موضعی یا محلول بارو (آب و سرکه)
  • آنتی هیستامین ها: لورتادین، دیفن هیدرامین، سیتریزین
  • بیماری شدید با استروئید عضلانی یا خوراکی
  • درماتیت آتوپیک
  • استروئیدها – محلول Burow، آنتی هیستامین ها
  • مرطوب نگه داشتن پوست ضروری است، زیاد حمام نکردن، استفاده از کرم های مرطوب کننده و تهویهٔ مناسب.
  • آنتی بیوتیک خوراکی برای عفونت باکتریال ثانویه.
  • TCA ممکن است به کاهش خارش کمک کند.
  • سبورئیک: تنها ضایعات تحریک نشده نیاز به درمان دارند.
  • کرایوتراپی با نیتروژن مایع جهت برداشتن ضایعات
  • داروهای موضعی موثر نیستند.

پیش آگهی / سیر بالینی

  • درماتیت تماسی: سیر طبیعی ۲ تا ۳ هفته و سپس در صورتی که عامل مسبب حذف گردد خود بخود برطرف می شود.
  • آتوپیک: یک وضعیت مزمن که نمی توان درمان کرد
  • سبورئیک: اختلال خوش خیم پیشرونده، پوستهای جدیدا رشد کرده باید بدلیل احتمال بدخیمی بطور منظم کنترل شود.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.