سوختگی‌های پوست بدن: روش‌های درمان و مراقبت

0

علت‌های سوختگی

  • باعث آسیب به سد پوستی و سرکوب ایمنی سیستمیک (کاهش سلولهای helper و Ig با افزایش سلولهای Ts می شود)
  • این تغییرات بیمار را مستعد عفونت می نماید. (استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس)
  • شیفت مایعات پس از سوختگی: به علت آسیب اندوتلیالی، ترکیبات وازوکتیو و دیگر مدیاتورها جریان مایعات به بافت سوخته و طبیعی افزایش می یابد.
  • سوختگی درجه یک (سطحی): آفتاب سوختگی
  • سوختگی درجه دو (ضخامت نسبی): سوختگی شیمیایی یا با مایعات داغ
  • سوختگی درجه سه (تمام ضخامت): سوختگی با شعله

تشخیص افتراقی سوختگی

  • سوختگی حرارتی
  • سوختگی الکتریکی
  • سوختگی شیمیایی
  • سندرم پوسته پوسته شدن پوست
  • خودسوزی
  • الگوهای سو

اپیدمیولوژی سوختگی

  • بیش از ۲ میلیون مورد در سال با ۷۰۰۰۰ مورد بستری در آمریکا (۲۰۰۰۰ مراجعه به واحد سوختگی)
  • بیشتر از سوختگیها ناشی از مایعات داغ در کودکان می باشد.

علایم و نشانه های سوختگی

  • درجه یک: اریتم دردناک، پوست خشک بدون تاول، ادم مختصر / بدون ادم
  • درجه دو: تاول مرطوب، پوست خاکستری تیره یا اریتماتو، بشدت دردناک
  • درجه سه: تشکیل اسکار ظاهر چرمی و ضخیم پوست خشک بدون درد، ضایعات مرواریدی سفید و سیاه، کنده شدن موها براحتی، عروق ترومبوزهٔ قابل رویت پاتوگونومیک هستند.
  • نشانه های عفونت زخم ناشی از سوختگی: تبدیل سوختگی با ضخامت نسبی به سوختگی با ضخامت کامل، افزایش اریتم یا ادم در لبه ها، جدا شدن ناگهانی لایهٔ پوست سوخته از بافت زیرین، تب، ترشح چرکی.

تشخیص سوختگی

  • شرح حال و معاینهٔ اساس تشخیص است.
  • عفونت با کشت زخم یا بیوپسی تشخیص داده می شود. (بیش از ۱۰۵ ارگانیسم)
  • اندازه سوختگی در بالغین با قانون ۹ تایی تخمین زده می شود برای سوختگی درجه II و III.

-پشت تنه ۱۸%

– جلوی تنه ۱۸%

– هر بازو ۹%

-هر پا ۱۸%

-پرینه ۱%

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

– سر و گردن ۹%

درمان سوختگی

  • کنترل فوری: ABCDE برای احیای تروما
  • مایعات نگهدارنده و تغذیه به علت شیفت وسیع مایعات (ادم سوختگی) و افزایش نیاز متابویک در اثر استرس وارد شده به بیمار

-فرمول پارکلند (برای ۲۴ ساعت اول): ۴ml کریستالوئید به ازای هر گیلوگرم وزن بدن به ازای درصد سوخته از بدن

– پایش برونده ادرار ۰/۵cc/kg/hr

  • مراقبت موضعی زخم – عوامل موضعی جهت کاهش عفونت زخم های باز: سیلور سولفادیازین، نیترات نقره، مافناید

-ممکن است اکسیزیون جراحی اسکار همراه پیوند پوست ضرورت یابد.

– پروفیلاکسی کزاز

– کنترل درد، توسط نارکوتیکها، نگهداشتن سوختگیهای کوچک در آب سرد تا فروکش کردن درد

پیش آگهی / سیر بالینی سوختگی

  • سوختگی درجهٔ یک معمولا عارضه ای ندارد و در عرض ۷-۵ روز بهبود می یابد.
  • سوختگی درجهٔ دو معمولا در ۴-۳ هفته بهبود یابد مگر تهاجم عمیق یا عفونت ثانویه پیش بیاید.
  • همهٔ پوست های سوخته در خطر آفتاب سوختگی بیشتری در طی ۱ سال بعد قرار دارد و ممکن است تغییر رنگ هم پیدا کند
  • عوارض: عفونت موضعی (مهمترین عارضه جهت جلوگیری)، پنومونی، آمبولی ریوی، UTI، اندوکاردیت، ترومبوفلبیت چرکی
  • بیماران باید در بخش های سوختگی ویژه بستری شوند مخصوصا در موارد استنشاق دود، سوختگی الکتریکی، سوختگی بیش از ۲۰% سطح بدن یا سوختگی درجهٔ دو دستها پاها، صورت یا پرینه

   

پستهای اخیر

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.