زگیل : علت‌ها – تشخیص و شیوه‌های درمان
علت‌های زگیل
- ضایعات اپیدرمی هایپرپلاستیک، خوش خیم با رشد آهسته
- اغلب در اثر HPV
- با اندازه ها و اشکال مختلف در روی پوست و غشاهای مخاطی، بیشتر در دست ها
- تظاهرات بالینی متفاوت به سروتیپ HPV و محل ضایعه بستگی دارد.
- Anogenital: 11 و HPV6 (نوع ۱۶ و ۱۸ باعث سرطان سرویکس می شوند)
- Nongenital: HPV 1-4 باعث زگیل های پوستی می شوند.
تشخیص افتراقی زگیل
- SCC
- سیفلیس ثانویه
- خال زگیلی
- مولوسکوم کونتاژ یوزوم
- کراتوز سبورئیک
- کراتوز آکتینیک
- لیکن پلان
- پینه
- میخچه
اپیدمیولوژی زگیل
- شایعترین عفونت ویروسی پوست
- بیشتر در سنین نوجوانی دیده می شود
- دورهٔ کمون ۲ ماه تا ۲ سال
علایم و نشانه های زگیل
- زگیل معمولی، روی دستها ظاهر می شود، بدون علامت، منفرد یا متعدد، اغلب طی ۲ سال برطرف می شود.
- زگیل مسطح، روی صورت، دستها، پاها، متعدد حتی چند صد عدد پاپولهای با نوک مسطح
- زگیل پلانتار: در سطح بلانتار پا، معمولا منفرد اغلب دردناک، با برداشتن خونریزی ایجاد نقطه ای می شود ممکن است به هم پیوسته و زگیلهای موزائیک شکل تشکیل دهند.
- زگیلهای مقعدی تناسلی یا مقاربتی (کوندیلوما آکومیناتوم) به شکل گل کلم روی پنیس، ولو، واژن، سرویکس، ناحیه پرینه، ضایعات سرویکس معمولا بیش بدخیم هستند.
تشخیص زگیل
- بر اساس شرح حال و معاینه
- بیوپسی تشخیصی را قطعی می نماید همچنین ممکن است سروتیپ HPV را مشخص کند.
- تمایز کوندیلوما لاتا (زگیل پوستی سفلیس ثانویه)
درمان زگیل
- بیشتر زگیلها معمولا در عرض ۲ سال خودبخود برطرف می شوند،
- برداشتن جراحی درمان انتخابی است در صورتی که تشخیص قطعی نباشد به دلیل خطر وجود بدخیمی باید جراحی شود
- لیزر CO2
- کرایوتراپی با نیتروژن مایع
- عوامل کراتولیتیک: ترکیب اسید سالیسیلیک، اسید لاکتیک، پودوفیلین و کانتاریدین
- کرم ۵-FU برای زگیل های مسطح و زگیل واژینال
- ترتینوئین برای زگیل های مسطح
- ضایعات آنوژنیتال باید از نظر احتمال بدخیمی تحت نظر گرفته شوند
پیش آگهی / سیر بالینی زگیل
- HPV با عود مکرر و فروکش خودبخود همراه است.
- زگیل منتشر ناگهانی در سرتاسر بدن می تواند اولین دلیل عفونت HIV باشد.