سرطان بیضه – علت‌های ایجاد کننده – علایم و نشانه‌ها – راه‌های تشخیص و درمان
انواع سرطان بیضه
- منشا – scminoma – germ cell کارسینوم سلول رویانی – تراتوما
-کوریوکارسینوما – اکثر موارد منشا مختلط دارند.
تشخیص افتراقی سرطان بیضه
- تورشن بیضه
- ترومای بیضه
- تودهٔ خوش خیم بیضه (لیپوم کورد، فیبروز سود و تومور، تومور آدنوماتوئید، سیست آدنوم اپیدیدیم، کیست بیضه)
- اپیدیدیمت
- تومور اپیدیدم
- ادم منتشر ناشی از بیماری های قلبی / لنفاتیک
- تورشن اپیدیدیم فرعی
- هیدروسل، اسپرماتوسل
اپیدمیولوژی سرطان بیضه
- سردستهٔ تومورهای توپر در مردان ۳۴ – ۲۰ سال
- بروز تقریبا سه در هزار
- در مردان با بیضهٔ نزول نکرده (کریپتورکیدیسم)، یا کسانی که با جراحی بیضهٔ آنها پایین آورده شده (اوریپکسی)، بروز بیماری تا ۲۰ برابر افزایش می یابد.
- در نژاد سیاه نادر است.
علایم و نشانه های سرطان بیضه
- شایعترین تظاهر تودهٔ بدون علامت اسکروتوم تظاهر شایع است.
- بیضهٔ طبیعی شبیه تخم مرغ پختهٔ سفت بدون پوسته لمس می شود.
- لنفادنوپاتی (خلف صفاقی، مدیاستن، سوپراکلاویکولار) ممکن است نشان دهندهٔ متاستاز باشد.
- علائم ریوی ممکن است دلیل متاستاز به ریه باشد.
- تودهٔ دردناک اسکروتوم ممکن است با ترومای اتفاقی بیضه ایجاد شود. (تمایل به خونریزی تومورها بیشتر است – Lance Armestrang از این طریق تشخیص داده شد).
تشخیص سرطان بیضه
- شرح حال و معایته با توجه به سیستم لنفاتیک و ادراری – تناسلی
- نورتاباندن در موارد شک به هیدروسل یا اسپرماتوسل با وجود این هیدروسل واکنشی می تواند ثانویه به سرطان بیضه ایجاد شود
- سونوگرافی اسکروتوم
- CXR برای متاستازها
- تومورمارکرها: AFP، β-Hcg کمی، LDH
- مشاوره اورولوژی فوری برای تشخیص قطعی، تعیین مرحله بیماری و درمان
- CT اسکن و معاینه غدد لنفاوی برای تعیین مرحله بیماری
- در تشخیص تاخیر نکنید و یا با اپیدیدیم اشتباه نگیرید.
درمان سرطان بیضه
- ارزیابی فوری توسط اورو لوژیست
- جراحی: اورکیکتومی رادیکال (برداشت جراحی بیضه ها)
- کموتراپی برای بیماری پیشرفته و متاستازها
- رادیوتراپی
- پیگیری دقیق برای شناسایی موارد عود بیماری
پیش آگهی / سیر بالینی سرطان بیضه
- بیماری در مراحل اولیه (StageA) تقریبا ۱۰۰% قابل درمان است.
- مراحل B و C بقای ۵ ساله بیش از ۹۰% دارند
- با تاخیر تشخیص و درمان موفقیت درمانی کاهش می یابد.