عوارض پوستی در بیماری‌های سیستمیک

اتیولوژی

  • اریتما نودوزوم: در اثر عفونت مایکوپلاسما / کلامیدیا، سولفونامیدها، ocps، اختلالات اتوایمون، حاملگی (۵۰% ایدیوپاتیک)
  • آکانتوزیس نیگریکانس: در دیابت مقاومت به انسولین، بدخیمی سایر بیماریهای مزمن.
  • هموکروماتوز: بیماری ارثی که با افزایش جذب آهن از روده همراه است و باعث تجمع آهن در کبد، پانکراس، مغز، پوست و سایر ارگانها می شود.
  • گزانتوما: هایپر لیپیدمی باعث رسوبات چربی در پوست می شود.
  • درماتومیوزیت: به مبحث پلی / درماتومیوزیت مراجعه شود

تشخیص افتراقی

  • EN: پانیکولیت (التهاب چربی زیر جلدی) Weber – Christian
  • DVT، سلولیت / باد سرخ
  • درماتومیوزیت: پلی میوزیت و سایر بیماری های بافت همبند

اپیدمیولوژی

  • هموکروماتوز: اوج بروز در دههٔ پنجم، ارتباط ژنتیکی با HLA – A3 – B14 – B7.
  • درماتومیوزیت: اوج بروز در دهه ۵-۶، احتمال این بیماری در زنان ۲ برابر بیشتر از مردان است.

علایم و نشانه ها


خرید کتاب با ۱۰٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • اریتما ندوزوم (EN): بطور کلاسیک در اندام تحتانی بصورت ندولهای تندر، اریتماتوز، همراه با تب و درد مفصلی دیده می شود.
  • آکانتوزیس نیگریکانس (AN): پلاک های تیره رنگ با بافت مخملی در نواحی فلکسور، بین چینهای بدن و گردن
  • هموکروماتوز: پوست برنزه، سیروز کبدی و واریس های مری همراه آن، DM، آرتروپاتی، نارسایی قلب، اختلال عملکرد هیپوفیز
  • گزانتوما: ندولهای زرد رنگ روی صورت، چشم ها، سطوح اکستانسور و تاندون آشیل
  • درماتومیوزیت: ضعف عضلات پروگزیمال، با راشهای بنفش روی پلک ها (راش هلیوتروپ)، و راشهای اریتماتوز در پشت دست ها، پاپولهای گوترن، (ضایعات بنفش) در محل برآمدگی بند انگشتان

تشخیص

  • EN: شواهد بافت شناسی پانیکولیت سپتال، یافته های مرتبط با عامل اتیولوژیک
  • AN: ارزیابی بیماری زمینه ای، توجه به FBS، TSH و DHEA-S، تستوسترون

بررسی بدخیمی

  • هموکروماتوز: افزایش اشباع ترانسفرین و سطح فریتین، افزایش LFT، بیوپسی کبد، تشخیص دهنده است.
  • گزانتوما: بررسی چربیها، TSH و LFT و RFT و قند خون
  • درماتومیوزیت: راش هلیوتروپ پاتوگنومیک می باشد، CPK و CK، بیوپسی عضله تغییرات التهابی نزدیک عروق خونی را نشان می دهد، EMG؛ پتانسیل چند مرحله ای و فیبریلاسیون را نشان می دهد.

درمان

  • EN: درمان علت زمینه ای به NSAIDS برای درد.
  • AN: درمان علت زمینه ای
  • هموکروماتوز: فلبوتومی هفتگی، جهت رها سازی بدن از ذخیره آهن اضافی
  • گزانتوما: کاهش چربی خون، ممکن است اکسیزیون جراحی ندولها ضرورت یابد.
  • درماتومیوزیت: کورتیکو استروئید و داروهای ضد مالاریا هیدروکسی کلروکین

پیش آگهی / سیر بالینی

  • EN: در صورت درمان علت زمینه ای ممکن است خود بخود در عرض ۸ هفته از بین برود.
  • AN: پیش آگهی به علت زمینه ای بستگی دارد.
  • هموکروماتوز: پیش آگهی به علت زمینه ای بستگی دارد.
  • گزانتوم: پیش آگهی به علت زمینه ای بستگی دارد.
  • درماتومیوزیت: افزایش خطر بدخیمی (پستان، ریه، تخمدان، معده)

-اگر ضعف عضلانی بیش از ۴ ماه طول بکشد یا دیسفاژی، بیماری ریوی، یا بدخیمی ایجاد شود پیش آگهی ضعیف است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.