پسوریازیس : علت‌ها و شیوه تشخیص و درمان این بیماری

علت‌های پسوریازیس

• بیماری مزمن که باعث هایپر پرولیفراسیون سلولهای اپیدرم و در نتیجه ایجاد سلولهای نابالغ می شود.
• سلولهای اپیتلیال پسوریاتیک سیکل سلولی با مدتنرمال دارد و در عرض 2-1 روز از لایه های عمقی تر به سطح پوست مهاجرت می کنند (این زمان برای سلولهای طبیعی تقریبا 30 روز است) این سلولها بلوغ کافی ندارند بنا بر این هر ترومای کوچک، التهاب، آفتاب سوختگی خفیف و رطوبت می تواند ایجاد ضایعه و زخم پوستی نماید.

تشخیص افتراقی پسوریازیس

• اگزما
• عفونت قارچی
• درماتیت سبورئیک
• لیکن پلان
• پیتریازیس روبرا پیلاریس
• پیتریازیس روزه آ
• انیکومایکوزیس
• عفونت های تینه آ
• لنفوم T-cell پوستی
• واکنش دارویی

اپیدمیولوژی پسوریازیس

• بسیار شایع است 2-1% جمعیت را درگیر می نماید
• 50 – 75% بیماران سابقه فامیلی مثبت دارند
• آرتریت پسوریاتیک با HLA – B27 ارتباط دارد.

 علایم و نشانه های پسوریازیس

• ضایعات پوسته ریز نقره ای
• پلاک و پاپولهایی با حدود مشخص و اریتماتوز
• توزیع متقارن
• ضایعات کوچک تا بزرگ، قطره ای شکل
• سطوح اکستانسور را درگیری می کند – زانو، آرنج همچنین سر، پشت، ناخنها، ژنیتال
• ممکن است خارش وجود داشته باشد
• خونریزی سرسوزنی وقتی که پوسته ها برداشته می شوند ناشی از مویرگهای اتساع یافته پوستی است.
• ناخنها: ناخن سوراخ دار و جدا شده از بستر
• آرتریت پسوریاتیک: آرتریت سرونگاتیو، اغلب در مفاصل DIP شروع می شود، تورم انگشتان، (انگشتان سوسیسی) عود و فروکش با ضایعات پوستی مطابقت دارد.

تشخیص پسوریازیس

• معاینه و شرح حال
• بیوپسی پوست در صورت لزوم، استاندارد طلایی تشخیصی است.
• تست KOH و کشت قارچ برای افتراق نوع عفونت قارچی
• رادیوگرافی در آرتریت پسوریاتیک، دفورمیتی انگشتان به شکل Pencil – in – cup را نشان می دهد.

درمان پسوریازیس

• نرم کننده ها و پمادها
• پمادهای کورتیکو استروئیدی و استروئیدهای داخل ضایعه طی شعله ور شدن بیماری
• شامپو برای ضایعات پوست سر
• کرم کلسی پوتریول (آنالوگ ویتامین D)
• آنترالین یا ترکیبات تار
• فتوتراپی UVA – UVB یا PUVA (UVA + 8- متوکسی پسور آلن)
• متوتروکسات خوراکی یا عضلانی برای بیماری شدید
• اترتینات خوراکی

پیش آگهی / سیر بالینی پسوریازیس

• بیماری مزمنی که شدت آن در طول زندگی کم و زیاد می شود.
• استرس، تروما، عفونتهای تنفسی، قطع استروئیدها و برخی داروها (لیتیم، ید، دیگوکسین، بتابلوکرها، کلونیدین و ضد مالاریاها) باعث تشدید بیماری می شوند.
• شعله ور شدن بیماری بیشتر در فصل سرد سال رخ می دهد.
• پدیدهٔ کوبنر
• تروما به پوست نرمال باعث القا موضعی بیماری در محل تروما می شود.
• پسوریازیس قطرای شکل: بدون سابقهٔ پسوریازیس به طور ناگهانی صدها پاپول، قرمز و کوچک پوسته پوسته در سرتاسر بدن بیمار ظاهر می شود معمولا بدنبال عفونت استرپتوکوکی رخ داده و پس از فروکش عود نمی کند.
• عوارض روانی بیماری معمولا بیشتر از جنبه های فیزیکی آن می باشد.