کارسینوم سلول سنگفرشی یا SCC چیست و چطور تشخیص داده می‌شود و درمان می‌شود؟

0

کارسینوم سلول سنگفرشی (Squamous cell carcinoma) دومین سرطان شایع پوست است و در سفید پوستان شایع‌تر است.

عوامل خطر ابتلا به SCC عبارتند از:

– آفتاب (اشعه UV)

– عوامل شیمیایی

– اشعه یونیزان

– درمان با PUVA (Psoralen and UVA)

– عفونت با HPV-16 و HPV-18

– زخم‌های مزمن، اسکارهای سوختگی و درماتوز مزمن

– برخی بیماری‌های ژنتیکی مانند Xeroderma pigmentosum، Epidermolysis bullosa و آلبینیسم

ضایعات زیر اشکال درجا (in situ) از کارسینوم سلول سنگفرشی است:

– Bowen disease

– Erythroplasia of Queyrat

بیماری درجا (in situ) به شکل پاپول یا پلاک صورتی با حدود مشخص تظاهر پیدا می‌کند و بیماری مهاجم به شکل پاپول‌های برجسته به رنگ پوست یا مختصری صورتی است. خونریزی با ترومای مختصر ناشایع نیست و درد نادر است.

احتمال مهاجم شدن بیماری Bowen و اریتروپلازی Queyrat به ترتیب 5-3 درصد و 10 درصد است.

احتمال متاستاز SCC در مواردی که در زمینه التهاب مزمن یا در محل mucocutaneous junction ایجاد می‌شود، بیش از مواردی است که SCC در نواحی در معرض آفتاب (بر روی کراتوز اکتینیک) روی می‌دهد.

عوامل خطر بالینی برای عود SCC عبارتند از:

– تظاهر بیماری با علائم نورولوژیک

– سرکوب ایمنی

– مواردی که حاشیه تومور به خوبی مشخص نمی‌باشد

– تومورهایی که در محل رادیاسیون قبلی ایجاد شده‌اند

درگیری پری‌نورال (perineural involvement) احتمال عود موضعی و متاستاز به غده لنفاوی را افزایش می‌دهد و در این موارد، بقای بیمار کمتر است.

سایر یافته‌های هیستولوژیک مطرح کننده بیماری مهاجم عبارتند از:

– تمایز ضعیف

– ضخامت بیش از 4 میلی‌متر

– انواع آدنویید، آدنواسکواموس و دسموپلاستیک

درمان کارسینوم سلول سنگفرشی یا SCC

روش درمانی کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) عبارتند از:

– Surgical excision

– Mohʼs microsurgery

– Radiotherapy

– Cautery and ablation

– Cryotherapy

– Imiquimod

در درمان به روش کوتر و تخریب، احتمال عود بیماری زیاد است. این روش درمان در نواحی پرمو و در تومورهایی که به بافت زیرجلدی گسترش یافته‌اند، توصیه نمی‌شود.

اکسیزیون جراحی روش انتخابی درمان است. در ضایعات کوچکتر از 2 سانتی‌متر، اکسیزیون با حاشیه 4 میلی‌متر (در ضایعات low-grade) و حاشیه 6 میلی‌متر (در ضایعات high-grade) کافی است.

فاکتورهای مرتبط با تومورهای پرخطر عبارتند از:

– اندازه بزرگتر از 2 سانتی‌متر

– درگیری بافت زیرجلدی

درمان به روش Mohʼs microsurgery در موارد زیر اندیکاسیون دارد:

– تومور در نواحی مهم از نظر زیبایی

– تومور در نواحی که حفظ عملکرد اهمیت دارد

– تومورهای با تمایز ضعیف

– ضایعات مهاجم

– کارسینوم وروکو (Verrucous carcinoma)

در موارد زیر درمان با روش جراحی Mohʼs با عود کمتری همراه است:

– ضایعات روی گوش یا لب

– ضایعات عود کرده

– وجود تهاجم پری‌نورال

– قطر بیش از 2 سانتی‌متر

– ضایعات دارای تمایز ضعیف

روش Mohʼs برای درمان ضایعات بستر ناخن و ضایعاتی که در زمینه استئومیلیت مزمن ایجاد می‌شوند، نیز به کار می‌رود. اگر بیمار کاندید مناسبی برای جراحی نباشد، می‌توان از رادیوتراپی برای درمان اولیه استفاده کرد.

در موارد زیر رادیوتراپی به عنوان درمان کمکی استفاده می‌شود:

– سرطان لب با 50-30 درصد درگیری

– حاشیه‌های مثبت از نظر میکروسکوپیک

– درگیری پری‌نورال در بررسی هیستولوژیک

– تهاجم بافتی زمینه‌ای

– عود مکرر

غدد لنفاوی ناحیه‌ای قابل لمس خارج می‌شوند. در مواردی از SCC که بر روی زخم‌های مزمن ایجاد شده‌اند، خارج کردن غدد لنفاوی درناژ کننده ضایعه و بررسی آن‌ها توصیه می‌گردد. در صورت درگیری غده پاراتیروئید، پاراتیدکتومی سطحی یا توتال (با حفظ عصب فاسیال) و رادیوتراپی کمکی توصیه می‌شود.

در صورت درگیری ایزوله غدد لنفاوی گردنی بدون وجود سایر تظاهرات نامطلوب، پیگیری بیمار به صورت معاینه کامل پوست و غدد لنفاوی ناحیه‌ای هر 3-1 ماه برای سال اول، هر 4-2 ماه برای سال بعدی، هر 6-4 ماه برای 3 سال بعدی و سپس هر 12-6 ماه برای مابقی زندگی انجام می‌شود.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

عکس‌های دلپذیر این سلبریتی‌ها با میدجرنی نسخه پنج و این دستور ایجاد شده که شما هم می‌توانید از آن…

تصور کنید که بخواهید عکس‌هایی از شمار قابل توجهی از سلبریتی‌ها داشته باشید که همه در حال انجام یک کار واحد هستند، آن هم در یک شرایط نوری یکسان.در شرایط عادی که نمی‌شود به همه‌شان دیکته کرد که ژست مورد نظر ما را بگیرند. اما هوش مصنوعی…

اگر نسخه پنجابی سریال بریکینگ بد ساخته می‌شد!

بریکینگ بد یک سریال تلویزیونی درام تلویزیونی بسیار محبوب آمریکایی است که از سال ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۳ از شبکه AMC پخش می‌شد. این سریال توسط وینس گیلیگان ساخته شد و برایان کرانستون در نقش والتر وایت، معلم شیمی دبیرستانی که به سرطان ریه مبتلا است و…

اگر سیمپسون‌ها در دنیا وستروس بودند! گالری عکس

وستروس یک سرزمین یا قاره تخیلی و یکی از مکان‌های اصلی مجموعه رمان‌های فانتزی «آواز یخ و آتش» نوشته جورج آر آر مارتین است. انکاتی در مورد وستروسجغرافیا: وستروس در غرب قاره اسوس قرار دارد و با دریای باریکی که به نام دریای باریک شناخته…

عکس‌های پراکنده جالب که دقایقی شما را سرگرم خواهند کرد

این ساعت آفتابی زمان را به صورت دیجیتالی نشان می‌دهدکریم عبدالجبار و مربی جان وودن : هرگز فراموش نکنید که چه کسی به شما کمک کرده و باعث پیشرفت شما شده.فقط به دقت نگاه کنیدآتش نشانان آمریکایی در حال خاموش کردن آتش در…

هنرمندی با این تصاویر جالب پیش چشم ما مجسم کرده که اگر 10 بنای تاریخی و اسطوره‌ای معروف، سالم و…

یکی از جالب‌ترین چیز‌ها در مورد مطالعه تاریخ، یادگیری چیز‌های شگفت‌انگیزی است که نیاکان ما ایجاد کرده‌اند. اما برخی از یادگارهای آنها از بین رفته‌اند و فقط ویرانه‌های آنها باقی هستند و در مواردی همین ویرانه‌ها هم نیستند و فقط توصیف‌های متنی…

اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیت‌های مهم عکس سلفی می‌گرفتند

عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینه‌ای یا تکنیک‌های گرفتن عکس با شاتر زمان‌دار قدمت آن به زمان عکاسی برمی‌گردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیت‌ها دست به دوربین می‌شدند و به…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5