آبسه‌ اپیدورال نخاعی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه آبسه‌ اپیدورال نخاعی هستند؟

  • آبسه‌های زیرپوستی مجاور نخاعی
  • تومور نخاعی متاستاتیک
  • تومور داخل دورا (مننژیوما یا نوروفیبروما)
  • تومور داخل نخاعی
  • میلیت عرضی حاد
  • هرنیاسیون دیسک

چگونگی ایجاد و علت‌های آبسه‌ اپیدورال نخاعی

  • آبسه‌های اپیدورال نخاعی یک اورژانس جراحی هستند.
  • توده عفونی در فضای اپیدورال طناب نخاعی را تحت فشار قرار می‌دهد.
  • طناب توراسیک شایع‌ترین محل درگیری است؛ اغلب T4-T8
  • عفونت بین فضای دورال و استخوان مهره معمولاً روی سطح پشتی قرار می‌گیرد.
  • ممکن است در چندین سگمان مهره‌ای گسترش یابد.
  • فاکتورهای مستعدکننده شامل عفونت‌های پوست و بافت نرم، آسیب‌های پشت و استئومیلیت ستون مهره‌ها است.
  • معمولاً از یک محل دور به طور هماتوژن گسترش می‌یابد.
  • عفونت‌های استافیلوکوکی شایع‌ترین عامل هستند؛ معمولاً از پوست
  • دیگر عوامل عفونی از دستگاه ادراری، ریه، قلب و روده منشأ می‌گیرند.
  • گسترش مجاورتی نیز شایع است به خصوص ثانویه به استئومیلیت در دیابتی‌ها و کسانی که تزریق داخل وریدی دارند.
  • توبرکولوز یک عفونت شایع در کشورهای در حال توسعه

علایم و نشانه‌های بالینی آبسه‌ اپیدورال نخاعی

  • درد پشت لوکالیزه که به صورت درد رادیکولر اطراف قفسه سینه پیشرفت می‌کند.
  • تب معمولاً وجود دارد اما ممکن است وجود نداشته باشد یا جزئی باشد.
  • پارپارزی
  • پارستزی بالارونده در پاها
  • شلی که به دنبالش اسپاستیسیتی در پاها ایجاد می‌شود.
  • احتباس ادراری
  • نشانه بابنسکی دو طرفه

چگونه بیماری آبسه‌ اپیدورال نخاعی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • اولین مطالعات آزمایشگاهی شامل CBC با افتراق سلولی (لوکوسیتوز) و ESR (افزایش‌یافته)
  • MRI تصویربرداری ایده‌آل برای تشخیص است.
  • ضایعات با شدت سیگنال برابر با بافت نخاع در T1 و سیگنال افزایش‌یافته در T2 نشان می‌دهد.
  • میلوگرام ممکن است برای دیدن آبسه لازم باشد اما به علت خطر تحت فشار قرارگرفتن طناب نخاعی از اثر توده‌ای، بهتر است از میلوگرام استفاده نشود.

راه‌های درمان آبسه‌ اپیدورال نخاعی

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • تجویز آنتی‌بیوتیک‌های وریدی مناسب
  • آنتی‌بیوتیک‌های وریدی باید برای ۶ هفته ادامه یافته و سپس برای سه ماه دیگر از آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی استفاده کرد.
  • اگر درگیری استخوانی وجود دارد (مثل استئومیلیت) داروهای ضد سل باید شروع شود تا اتیولوژی به وسیله کشت تأیید شود.
  • کورتیکواستروئید وریدی باید برای کاهش ادم طناب نخاعی استفاده شود.
  • لامینکتومی و از بین بردن فشار با درناژ آبسه در همه موارد لازم است.
  • یک دسترسی قدامی لازم است اگر جسم مهره درگیر باشد.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • پیش‌آگهی خوب است اگر عمل جراحی در چندین ساعت اولیه انجام شود.
  • پاراپارزی جزیی در تعداد زیادی از بیماران رخ می‌دهد.

   

پستهای اخیر

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

۷ کاری که خیلی‌ها نمی‌دانند با اپل واچ می‌شود انجام داد

اپل واچ بهترین ساعت هوشمند موجود در بازار است. دلایل خوبی هم برای آن وجود دارد. یک ردیاب تناسب اندام عالی و یک ساعت با طراحی شیک و زیبا است که کاملا در اکوسیستم اپل ادغام می‌شود. با وجود ویژگی‌های بسیار عالی که اپل واچ دارد و همه از…

مریخ‌نشین اینسایت ناسا در بحران – ناسا مجبور شد که اینسایت را به صورت اورژانسی به حالت خواب یا…

ظاهرا ناسا باید فناوری جدیدی برای صفحات خورشیدی سیاره‌نشین‌های خود پیدا کند. مطابق خبری که به تازگی منتشر شده، مریخ‌نشین 800 میلیون دلاری اینسایت دچار مشکل جدی شده است. اینسایت در سال 2018 در بخشی از مریخ به نام بخش بهشت یا Elysium…

بعد از چند سال هویت کسی که به درخواست اف بی آی ، آیفون تروریست‌های سن برناردینو را رمزگشایی و باز…

اگر یادتان باشد در سال 2015 در آمریکا یک حادثه تروریستی رخ داده بود که در آن سید رضوان فاروق و همسرش -تشفین مالک- به مردم در کالیفرنیای جنوبی در سن برناردینو تیراندازی کردند و 14 نفر را کشتند. این دو در پی درگیری با پلیس کشته شدند. اما…

هزینه یک ماه آمریکایی‌ها برای ویدئو گیم: مبلغ شگفت‌آور ۵.۶ میلیارد دلار

گاهی ما با دیدن جزئیات ویدئوگیم‌ها و آن همه وقت و انرژی و فناوری پشت سر هر یک از آنها ناخودآگاه از خودمان می‌پرسیم که جدا شرکت‌های سازنده‌شان با آن همه عوامل و هزینه تحقیق و توسعه، منتفع هم می‌شوند؟ ما به سبب دور بودن و بهتر است بگویم…

تکنیک «پومودورو»: ترفند بی‌نظیری برای درست انجام دادن کارها در روزهای همه‌گیری کرونا

کاملا قابل درک است که احساس کنید در یک سال گذشته، بهره‌وری شما به شدت کاهش پیدا کرده است. شما با مسايل مختلفی در دوران همه‌گیری ویروس کرونا روبرو بودید؛ پس چگونه می‌توان تمرکز داشت؟ در حالی‌که شاید فکر کنید تنها راه‌کار از دست ندادن یک…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.