آبسه‌ مغزی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه آبسه‌ مغزی هستند؟

  • آمپیم ساب دورال
  • توده داخل مغزی (شامل نئوپلاسم)
  • مننژیت
  • آنسفالیت هرپس سیمپلکس
  • هماتوم مغزی

چگونگی ایجاد و علت‌های آبسه‌ مغزی

  • آبسه‌های مغزی نادر و با عفونت دیگر قسمت‌های بدن همراه هستند.
  • حدود نیمی از اینها از عفونت سینوس، گوش میانی و ماستوئید منشأ می‌گیرند. این عفونت‌ها از طریق استخوان (استئومیلیت) یا مسیرهای وریدی به مغز گسترش می‌یابند.
  • باقیمانده موارد ثانویه به ترومای نفوذکننده مغزی، عفونت‌های لنفاوی یا ریوی، اندوکاردیت عفونی، عفونت‌های GI است. این آبسه‌های متاستاتیک از طریق خون انتقال می‌یابند.
  • عفونت‌های گوش و سینوس به لوب تمپورال و مخچه گسترش می‌یابد. اما عفونت‌های هماتوژن به ساختمان عمقی مغز یا محدودهٔ شریان‌ها گسترش می‌یابند.
  • شایع‌ترین ارگانیسم‌ها در آبسه‌های مغزی شامل استرپتوکوک‌های میکروآئروفیلیک یا بی‌هوازی همراه با دیگر ارگانیسم‌ها است (مثل باکتروئیدها، E-coli، پروتئوس)
  • عفونت‌های استافیلوکوکی ممکن است از آسیب‌های نفوذکننده به جمجمه ناشی شوند.
  • ریسک در بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیف‌شده بالاست (مثل توکسوپلاسما)
  • ۲۰ درصد موارد کریپتوژنیک هستند.
  • آبسه‌ها در بچه‌های مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی شایع است.
  • بر اساس CT، آبسه‌ها یک فاز اولیه سربریت دارند که به دنبالش فاز کپسول‌دار شدن رخ می‌دهد که ممکن است بروز آن ۶-۴ هفته طول بکشد.

علایم و نشانه‌های بالینی آبسه‌ مغزی

  • سردرد
  • لتارژی
  • تب و لرز
  • تشنج
  • نواقص نورولوژیک فوکال (مثل ضعف دست و پا)
  • نشانه‌های افزایش فشار داخل مغزی (مثل سکسکه، دوبینی، ادم پاپی، استوپور، کما)

چگونه بیماری آبسه‌ مغزی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر
  • تاریخچه و معاینه فیزیکی شامل معاینه نورولوژیک کامل
  • مطالعات آزمایشگاهی شامل CBC با افتراق سلولی (لوکسیتوز)، کشت‌های خون، CRP (اغلب افزایش یافته)
  • عکس قفسه سینه، CT اسکن سینه، X-ray از سینوس اغلب لازم است.
  • CT و MRI مغز با تزریق ممکن است ضایعه‌ای با تقویت حلقه‌ای و ادم وسیع را نشان دهد.
  • یافته‌های اولیه شامل هیپردانسیتی در CT، کاهش سیگنال در نمای T1 و افزایش سیگنال در نمای T2 MRI
  • فاز کپسول‌دار شدن، تقویت حلقه‌ای و ادم را نشان می‌دهد.
  • آسپیراسیون با راهنمایی CT یا MRI و بیوپسی ممکن است زمینه تشخیص را در موارد مشکل فراهم سازد.

راه‌های درمان آبسه‌ مغزی

  • تجویز آنتی‌بیوتیک‌های وریدی یا ضد قارچ برای ۶-۴ هفته
  • بیشتر آبسه‌ها از فلورهای مختلف و معمولاً میکروآئروفیلیک هستند. استفاده از وانکومایسین، سفالوسپورین‌های نسل سوم و مترونیدازول
  • پروفیلاکسی تشنج برای همه بیماران (مثل فنی‌توئین)
  • درمان افزایش فشار داخلی مغز ممکن است شامل بالا آوردن سر، کورتیکواستروئیدها، مانیتول، هیپرونتیلاسیون در صورت انتوبه بودن است.
  • دبریدمان جراحی، درناژ و کشت برای آبسه‌های بزرگ که باعث اثر توده‌ای قابل توجهی شده باشند و هم‌چنین آبسه‌های همراه با جسم خارجی یا آبسه‌هایی با منبع ناشناخته لازم است.
  • برداشتن جراحی فقط بعد از اینکه آبسه‌ها کپسول‌دار شدند ممکن است (۶-۴ هفته زمان می‌برد)
  • منبع اصلی آبسه‌ها باید تشخیص داده شده و به‌طور مناسب درمان شود.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • پیش‌آگهی در صورت تشخیص در مراحل اولیه و درمان مناسب عالی است.
  • اگر انتشار جزیی یا عدم انتشار وجود دارد، بهبودی کامل در ۸۰% بیماران رخ می‌دهد.
  • عوارض نورولوژیک ممکن است علی‌رغم درمان مناسب برگشت‌ناپذیر باشند.
  • آبسه‌های کپسول‌دار شده ممکن است بدون برجاگذاشتن نقص نورولوژیک برداشته شوند.
  • آبسه‌های چندتایی باید با MRI سریال پیگیری شده و آنتی‌بیوتیک‌های وریدی باید برای ۶ هفته ادامه یابد.

اختلالات تشنجی درازمدت ممکن است به‌وجود آید.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.