آبسه مغزی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه آبسه مغزی هستند؟
- آمپیم ساب دورال
- توده داخل مغزی (شامل نئوپلاسم)
- مننژیت
- آنسفالیت هرپس سیمپلکس
- هماتوم مغزی
چگونگی ایجاد و علتهای آبسه مغزی
- آبسههای مغزی نادر و با عفونت دیگر قسمتهای بدن همراه هستند.
- حدود نیمی از اینها از عفونت سینوس، گوش میانی و ماستوئید منشأ میگیرند. این عفونتها از طریق استخوان (استئومیلیت) یا مسیرهای وریدی به مغز گسترش مییابند.
- باقیمانده موارد ثانویه به ترومای نفوذکننده مغزی، عفونتهای لنفاوی یا ریوی، اندوکاردیت عفونی، عفونتهای GI است. این آبسههای متاستاتیک از طریق خون انتقال مییابند.
- عفونتهای گوش و سینوس به لوب تمپورال و مخچه گسترش مییابد. اما عفونتهای هماتوژن به ساختمان عمقی مغز یا محدودهٔ شریانها گسترش مییابند.
- شایعترین ارگانیسمها در آبسههای مغزی شامل استرپتوکوکهای میکروآئروفیلیک یا بیهوازی همراه با دیگر ارگانیسمها است (مثل باکتروئیدها، E-coli، پروتئوس)
- عفونتهای استافیلوکوکی ممکن است از آسیبهای نفوذکننده به جمجمه ناشی شوند.
- ریسک در بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیفشده بالاست (مثل توکسوپلاسما)
- 20 درصد موارد کریپتوژنیک هستند.
- آبسهها در بچههای مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی شایع است.
- بر اساس CT، آبسهها یک فاز اولیه سربریت دارند که به دنبالش فاز کپسولدار شدن رخ میدهد که ممکن است بروز آن 6-4 هفته طول بکشد.
علایم و نشانههای بالینی آبسه مغزی
- سردرد
- لتارژی
- تب و لرز
- تشنج
- نواقص نورولوژیک فوکال (مثل ضعف دست و پا)
- نشانههای افزایش فشار داخل مغزی (مثل سکسکه، دوبینی، ادم پاپی، استوپور، کما)
چگونه بیماری آبسه مغزی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تاریخچه و معاینه فیزیکی شامل معاینه نورولوژیک کامل
- مطالعات آزمایشگاهی شامل CBC با افتراق سلولی (لوکسیتوز)، کشتهای خون، CRP (اغلب افزایش یافته)
- عکس قفسه سینه، CT اسکن سینه، X-ray از سینوس اغلب لازم است.
- CT و MRI مغز با تزریق ممکن است ضایعهای با تقویت حلقهای و ادم وسیع را نشان دهد.
- یافتههای اولیه شامل هیپردانسیتی در CT، کاهش سیگنال در نمای T1 و افزایش سیگنال در نمای T2 MRI
- فاز کپسولدار شدن، تقویت حلقهای و ادم را نشان میدهد.
- آسپیراسیون با راهنمایی CT یا MRI و بیوپسی ممکن است زمینه تشخیص را در موارد مشکل فراهم سازد.
راههای درمان آبسه مغزی
- تجویز آنتیبیوتیکهای وریدی یا ضد قارچ برای 6-4 هفته
- بیشتر آبسهها از فلورهای مختلف و معمولاً میکروآئروفیلیک هستند. استفاده از وانکومایسین، سفالوسپورینهای نسل سوم و مترونیدازول
- پروفیلاکسی تشنج برای همه بیماران (مثل فنیتوئین)
- درمان افزایش فشار داخلی مغز ممکن است شامل بالا آوردن سر، کورتیکواستروئیدها، مانیتول، هیپرونتیلاسیون در صورت انتوبه بودن است.
- دبریدمان جراحی، درناژ و کشت برای آبسههای بزرگ که باعث اثر تودهای قابل توجهی شده باشند و همچنین آبسههای همراه با جسم خارجی یا آبسههایی با منبع ناشناخته لازم است.
- برداشتن جراحی فقط بعد از اینکه آبسهها کپسولدار شدند ممکن است (6-4 هفته زمان میبرد)
- منبع اصلی آبسهها باید تشخیص داده شده و بهطور مناسب درمان شود.
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی در صورت تشخیص در مراحل اولیه و درمان مناسب عالی است.
- اگر انتشار جزیی یا عدم انتشار وجود دارد، بهبودی کامل در 80% بیماران رخ میدهد.
- عوارض نورولوژیک ممکن است علیرغم درمان مناسب برگشتناپذیر باشند.
- آبسههای کپسولدار شده ممکن است بدون برجاگذاشتن نقص نورولوژیک برداشته شوند.
- آبسههای چندتایی باید با MRI سریال پیگیری شده و آنتیبیوتیکهای وریدی باید برای 6 هفته ادامه یابد.
اختلالات تشنجی درازمدت ممکن است بهوجود آید.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
تخیل: تصور کنید که یک موجود هوشمند فرازمینی از زمین بازدید میکرد و در اینستاگرام پست به سبک…
ما نمیدانیم که هیچ وقت بیگانگانی که میگویند اینقدر وجودشان محتمل است، از زمین بازدید خواهند کرد یا آیا آشکارا رخ خواهند نمود یا نه.فعلا در حد داستانهای علمی تخیلی به قضیه نگاه میکنیم.اما تصور کنید که یک موجود هوشمند فرازمینی…
خرابی چون که از حد بگذرد آباد میگردد! – گالری عکسهای قبل و بعد این مکانهای زشت یا مخروبه
تماشای مراحل ساخت هنرهای دستی یا دکوراسیون داخلی و خارجی منزل برای بسیاری جالب و لذتبخش است. حتی اگر فعلا یارای تجمل باز اقتصادی خرید و بهسازی و نوسازی منزل نداشته باشند یا عملا در کار هنری نباشند.دستکم ایدهای در ذهنشان میماند که از…
زره نمادین فلزی پیچیده برای گربهها و موشها – کار یک هنرمند باذوق!
دشمنی بین گربهها و موشها به قدمت تاریخ است. اگر قرار بود آنها مثل آدمیان در برابر هم صفآرایی کنند چه چیزهایی برای این نبرد میساختند؟کار یک هنرمند کانادایی تقریباً در همین سمت و سو است. جف دی بوئر با الهام از فرهنگهای باستانی و…
زندگینامه «هرژه» و مروری بر مجموعه کتابهای «ماجراهای تن تن»
امروز مصادف است با نخستین بخش از رشته ماجراهای تنتن و میلو نوشته هرژه . به همین خاطر این پست را به صورت مشروح اختصاص میدهیم به این نوستالژی دوران کودکیمان:
«نیروهای ویلهلم دوم قیصر آلمان وارد بلژیک شدهاند.» این را زنانی…
انگار این شخصیتهای تاریخی و اسطورهای همین الان عکس گرفتهاند! استفاده از هوش مصنوعی برای بازسازی…
ما بسیاری از شخصیتهای تاریخی را تنها به صورت طراحیهای محو و مجسمهها و سردیسها را دیدهایم. حالا تصور کنید که این شخصیتها دوباره زنده میشدند و با آرایش صورت و مو و ریش امروزی و لباسهای مدرن به عکاسخانه میرفتند.این کاری است که یک…
عکسهای قبل و بعد بینظیر تاریخی: بناها و مناظر در گذر زمان
عکسهای قبل و بعد همیشه علاقهمند زیادی دارند. مدتهاست که در اینترنت عکسهای قبل و بعد افرادی که رژیم لاغری اختیار میکنند یا بدنسازی میکنند یا جراحی زیبایی میکنند، منتشر میشود و محبوبیت زیادی هم دارند.اما در سطحی ژرفتر، بیایید…