آترزی مری و فیستول مری به نای چه علائم و نشانه‌هایی دارند؟ راه‌های تشخیص و درمان
چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه آترزی مری Esophageal atresia داشته باشند؟
- اترزی دوازدهه
- اترزی روده
- مال روتاسیون
- ناهنجاری قلبی
- تنگی مری
- پرده مروی
علت بروز آترزی مری و فیستول مری به نای
- یک نوع ناهنجاری تکاملی در جدا شدن خلف نای از قدام مری باعث این اختلال می‌شود.
- تیپ A: لوله وی تشکیل نشده است بدون اینکه فیستولی وجود داشته باشد (۸%)
- تیپ B: لوله مری تشکیل نمی‌شود اما در قسمت فوقانی مری فیستولی بین مری و نای ایجاد شده است (%۲)
- تیپ C: لوله وی تشکیل نشده و فیستول ارتباط دهنده بین مری و نای در قسمت تحتانی مری قرار گرفته است (۸۵%)
- تیپ D: لوله وی تشکیل نشده و دو فیستول قسمت فوقانی و تحتانی مری را به نای متصل می‌کند (%۱)
- تیپ E: فقط یک کپسول بین مری و نای ارتباط برقرار کرده است (۴%)
اپیدمیولوژی آترزی مری
- مرد و زن به نسبت مساوی درگیر می‌شوند.
- %۴۰ بیماران ناهنجاری دیگری هم دارند (مثل سندرم VACERL).
علائم و نشانه‌های آترزی مری و فیستول مری به نای
- تیپ‌های A، B، C، D: جاری شدن بزاق دهان، احساس خفگی با غذا خوردن، سرفه، بالا آوردن غذا، سیانوز
- تیپ E: با تأخیر علایم ظاهر می‌شود، سرفه و احساس خفگی با غذا خوردن، پنومونی مکرر
- در ۸۰% بیماران مبتلا به تیپ A و ۳۰% بیماران مبتلا به تیپ B، C، D و E حین بارداری پلی‌هیدرامینوس وجود دارد.
تشخیص آترزی مری و فیستول مری به نای
- در نوزادان تازه متولد شده‌ای که با خفگی و اشکالات تنفسی حین غذا خوردن مراجعه می‌کنند باید به این تشخیص مشکوم شد.
- تیپ‌های A، B، C، D: کانتر از قسمت‌های فوقانی مری جلوتر نمی‌رود.
- تیپ: E بابرونکوسکوپی یا انجام آزمایش بلع باریم تحت فشار تشخیص داده می‌شود.
درمان آترزی مری و فیستول مری به نای
- ترمیم جراحی توصیه می‌شود.
- در تیپ A به بیمار تا زمانی که جراحی انجام شود از راه گاستروستومی غذا داده می‌شود.
پیش‌آگهی و سیربالینی:
- در محل ناهنجاری ممکن است بعد از عمل جراحی تنگی و یا نشت روی دهد.
- اختلال حرکتی مری شایع است.
- بیمارانی که ناهنجاری یا عارضه دیگری ندارند در ۹۰% موارد زنده می‌مانند.