آرتریت روماتوئید چه علایمی دارد و تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟
علتها و عوامل مستعدکننده آرتریت روماتوئید
بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که باشد تکثیر سینوویال، تخریب غضروفی و اروزیون استخوانی مشخص می شود.
انواعی از بیماری در جوانان رخ می دهد.
تشخیص افتراقی آرتریت روماتوئید
- SLE مقصلی
- سندرم شوگرن
- سارکوئیدوز
- HCV
- پلی میالژی روماتیکا
- بیماری لایم
- نقرس
- سندرم فلتی (RA، اسپلنومگالی، نوتروپنی)
اپیدمیولوژی آرتریت روماتوئید
- حدود 1% جمعیت، % 5-3 بومیان آمریکا
- زنان > مردان
- اوج شروع بیماری 20 تا 50 سالگی
- در افراد خانواده ریسک بیماری بیشتر است.
علایم و نشانه های آرتریت روماتوئید
- سفتی و خشکی صبحگاهی > 1 ساعت.
- درد و تورم مفصلی قرینه – با حرکت بدتر می شود – با استراحت بهتر می شود.
- تب، بی حالی
- دفورمیتی گردن قواکستانسیون مفصل PIP، فلکسیون مفصل DIP
- دفورمیتی بوتونیر: فلکسیون PIP، اکستانسیون DIP
- ندول های زیر پوستی
- تظاهرات خارج مفصلی – چشم: کراتوکنژکتیویت، اسکلرومالاسی پرفورانس
-پلوروپریکاریت
– ندول های ریوی
تشخیص آرتریت روماتوئید
- آسپیراسیون مایع مفصلی تشخیص دهنده است: > WBC 2000 در میکرولیتر، PMN 75% <، عدم وجود کریستال
- 4 تا 7 معیار تشخیصی – خشکی صبحگاهی که بیش از یک ساعت طول بکشد. برای بیش از 6 هفته
-تورم قرنیه مفاصل برای بیش از 6 هفته
– باید درگیری PIP، MCP مچ دست باشد
– درگیری بیش از 3 مفصل بیش از 6 هفته
-ندولهای زیر پوستی
-. RF مثبت
-فرسایش مفصل یا استئوپنی دست و مچ در X-Ray
- آنمی بیماری مزمن
- ESR
- در نواحی آندمیک باید عفونت بورلیا بورگدوفری با تست ELISA و وسترن بلات رد شود.
درمان آرتریت روماتوئید
- درمان غیر دارویی شامل استراحت، حمام گرم، روغن پارافین و فیزیوتراپی
- کنترل درد با NSAIDS و آسپرین
- درمان دارویی زود هنگام و تهاجمی با چند دارو:
-متوتروکسات
هیدروکسی کلروکین
-سولفاسالازین
-املاح طلا
-مینوسیکلین
-پرانیزون با دوز کم
– استروئید داخل مفصلی
- عوامل بیولوژیک جدیدی که احتمالا مانع فرسایش استخوان می شوند: (infliximab (آنتی بادی رسپتور α – TNF) و anakinra (آنتی بادی رسپتور IL-1)
- جراحی ترمیمی در بیماران دچار آرتروپاتی تخریبی
پیش آگهی / سیر بالینی آرتریت روماتوئید
- اهداف درمان: جلوگیری از تخریب مفصل، کاهش درد / التهاب، حفظ ROM
- الگوهای مختلف پیشرفته بیماری: برخی شروع آرام با فروکش ها و عودهای متعدد دارند، برخی هم شروع حاد و سریع دارند.
- نیمی از بیماران در عرض 10 سال دچار معلولیت می شوند.
- جراحی ترمیمی اغلب کیفیت زندگی را بهتر می کند.
- امید به زندگی به زندگی 7-3 سال
- پیش آگهی ضعیف در زنان سفید پوست، RF مثبت، درگیری بیش از 20 مفصل، ESR ندولهای روماتوئیدی تغییرات مفصلی در X-Ray
- عوارض: دفورمیتی های دائمی مفصل، سندرم تونل کارپ، واسکولیت، افیوژن پریکارد، نیمه در رفتگی اسه – اطلسی
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
کودکی که از کتابخانه عمومی شهر میخواستند بیرون بیندازندش، اما فضانورد شد!
دو برادر به نامها رونالد (چپ) و کارل مک نیر (راست) با 10 ماه اختلاف در جنوب جدا شده به دنیا آمدند. این دو در دوران کودکی تا بزرگسالی جداییناپذیر بودند.در سال 1959، رونالد مک نیر 9 ساله به یک کتابخانه عمومی در لیک سیتی در کارولینای…
چگونه طولانی مدت درس بخوانیم و کمتر خسته شویم؟
مطالعه برای ساعات طولانی میتواند چالش برانگیز باشد، اما چندین راهبرد وجود دارد که میتوانید برای کمک به حفظ تمرکز و جلوگیری از خستگی از آنها استفاده کنید:استراحت کنید: هر 45 تا 50 دقیقه یک بار استراحت کنید تا مغز خود را شارژ کرده و از…
آخرین «نمونه» مقاوم – هر یک از اینها، آخرین چیزهای سالم به جا مانده در طول تاریخ هستند
از برخی جنبههای تاریخی چیزهای قالب توجهی به جا مانده، مثلا هزاران سکه از یک دوره تاریخ یا دهها زره یا شمشیر یا کتابهای پوستی فراوان. اما برخی چیزها هم آنقدر نادر از بلایایی طبیعی و فساد و آتشسوزیهای در امان ماندهاند که تبدیل به آخرین…
نوستالژی: سیر در لوازم التحریر قدیمی
لوازم التحریر زمان کودکی ما نه کیفیت لازم را داشتند (به جز استثنائاتی) و نه تنوع کافی را. خوبیاش این بود که ما اصلا نمیدانستیم که لوازم التحریر با کیفیت عالیتری هم وجود دارد و فاصله فقیر و غنی در مدارس آنقدرها هم زیاد نبود. یعنی تقریبا…
خرابی چون که از حد بگذرد آباد میگردد! – گالری عکسهای قبل و بعد این مکانهای زشت یا مخروبه
تماشای مراحل ساخت هنرهای دستی یا دکوراسیون داخلی و خارجی منزل برای بسیاری جالب و لذتبخش است. حتی اگر فعلا یارای تجمل باز اقتصادی خرید و بهسازی و نوسازی منزل نداشته باشند یا عملا در کار هنری نباشند.دستکم ایدهای در ذهنشان میماند که از…
هوش مصنوعی کودکی بازیگران سریال فرندز Friends را بازسازی کرد!
هوش مصنوعی این روزها کارهای عجیب و غریبی میکند و حالا به یاری آن چهره کودکی بازیگران سریال فرندز Friends بازسازی شده است. این فناوری عجیب و غریب، نسخههای کودکی شش بازیگر معروف را ایجاد کرده.صفحه فیس بوک the_ai_dreams این کار را کرده،…