آرتریت روماتوئید چه علایمی دارد و تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده آرتریت روماتوئید

بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که باشد تکثیر سینوویال، تخریب غضروفی و اروزیون استخوانی مشخص می شود.

انواعی از بیماری در جوانان رخ می دهد.

تشخیص افتراقی آرتریت روماتوئید

  • SLE مقصلی
  • سندرم شوگرن
  • سارکوئیدوز
  • HCV
  • پلی میالژی روماتیکا
  • بیماری لایم
  • نقرس
  • سندرم فلتی (RA، اسپلنومگالی، نوتروپنی)

اپیدمیولوژی آرتریت روماتوئید

  • حدود ۱% جمعیت، % ۵-۳ بومیان آمریکا
  • زنان > مردان
  • اوج شروع بیماری ۲۰ تا ۵۰ سالگی
  • در افراد خانواده ریسک بیماری بیشتر است.

 علایم و نشانه های آرتریت روماتوئید

  • سفتی و خشکی صبحگاهی > 1 ساعت.
  • درد و تورم مفصلی قرینه – با حرکت بدتر می شود – با استراحت بهتر می شود.
  • تب، بی حالی
  • دفورمیتی گردن قواکستانسیون مفصل PIP، فلکسیون مفصل DIP
  • دفورمیتی بوتونیر: فلکسیون PIP، اکستانسیون DIP
  • ندول های زیر پوستی
  • تظاهرات خارج مفصلی – چشم: کراتوکنژکتیویت، اسکلرومالاسی پرفورانس

-پلوروپریکاریت

– ندول های ریوی


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر

تشخیص آرتریت روماتوئید

  • آسپیراسیون مایع مفصلی تشخیص دهنده است: > WBC 2000 در میکرولیتر، PMN 75% <، عدم وجود کریستال
  • ۴ تا ۷ معیار تشخیصی – خشکی صبحگاهی که بیش از یک ساعت طول بکشد. برای بیش از ۶ هفته

-تورم قرنیه مفاصل برای بیش از ۶ هفته

– باید درگیری PIP، MCP مچ دست باشد

– درگیری بیش از ۳ مفصل بیش از ۶ هفته

-ندولهای زیر پوستی

-. RF مثبت

-فرسایش مفصل یا استئوپنی دست و مچ در X-Ray

  • آنمی بیماری مزمن
  • ESR
  • در نواحی آندمیک باید عفونت بورلیا بورگدوفری با تست ELISA و وسترن بلات رد شود.

درمان آرتریت روماتوئید

  • درمان غیر دارویی شامل استراحت، حمام گرم، روغن پارافین و فیزیوتراپی
  • کنترل درد با NSAIDS و آسپرین
  • درمان دارویی زود هنگام و تهاجمی با چند دارو:

-متوتروکسات

هیدروکسی کلروکین

-سولفاسالازین

-املاح طلا

-مینوسیکلین

-پرانیزون با دوز کم

– استروئید داخل مفصلی

  • عوامل بیولوژیک جدیدی که احتمالا مانع فرسایش استخوان می شوند: (infliximab (آنتی بادی رسپتور α – TNF) و anakinra (آنتی بادی رسپتور IL-1)
  • جراحی ترمیمی در بیماران دچار آرتروپاتی تخریبی

پیش آگهی / سیر بالینی آرتریت روماتوئید

  • اهداف درمان: جلوگیری از تخریب مفصل، کاهش درد / التهاب، حفظ ROM
  • الگوهای مختلف پیشرفته بیماری: برخی شروع آرام با فروکش ها و عودهای متعدد دارند، برخی هم شروع حاد و سریع دارند.
  • نیمی از بیماران در عرض ۱۰ سال دچار معلولیت می شوند.
  • جراحی ترمیمی اغلب کیفیت زندگی را بهتر می کند.
  • امید به زندگی به زندگی ۷-۳ سال
  • پیش آگهی ضعیف در زنان سفید پوست، RF مثبت، درگیری بیش از ۲۰ مفصل، ESR ندولهای روماتوئیدی تغییرات مفصلی در X-Ray
  • عوارض: دفورمیتی های دائمی مفصل، سندرم تونل کارپ، واسکولیت، افیوژن پریکارد، نیمه در رفتگی اسه – اطلسی

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.