راه‌های تشخیص و درمان و پیگیری بیماری آسم

0

چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه آسم Asthma داشته باشند؟

  • اگر بیماری آسمی به درمان پاسخ نداد موارد زیر را در ذهن داشته باشید:
  • شلی راه‌های هوایی
  • ریفلاکس مری
  • ناهنجاری عروق
  • لنفادنوپاتی
  • تومورها
  • توده‌های داخل مجرای هوایی
  • جسم خارجی
  • اختلالات کارکرد طناب صوتی
  • اگر عفونت مکرر سیستم تنفسی رخ می‌دهد، بیماری‌های زیر را در نظر بگیرید:
  • سیستیک فیبروزیس
  • کمبود ایمنی

علت بروز آسم

  • التهاب مزمن راه‌های هوایی، افزایش واکنش‌پذیری برونش‌ها و انسداد قابل برگشت راه‌های هوایی اجزای اصلی بیماری‌اند.
  • ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی در بیماری‌زایی دخیل هستند.
  • هنوز مشخص نشده است برونشیولیت‌های شدیدی که بر اثر ویروس‌های RSV ایجاد می‌شود خطر ابتلا به آسم را مستقیماً زیاد می‌کنند یا با مکانسیم‌های مشابهی باعث بیماری می‌شوند: افزایش واکنش‌پذیری راه‌های هوایی به دنبال عفونت RSV ماه‌ها تا سال‌ها پا برجا باقی می‌ماند.
  • در معرض دود تنباکو قرار گرفتن ارتباط مستقیمی با پیشرفت بیماری آسم دارد.
  • محرک‌های خارجی (افزایش حساسیت به آلرژن‌ها) و محرک‌های داخلی (محرک‌های غیرایمنی) در ایجاد بیماری نقش دارند.

اپیدمیولوژی:

  • %۵-۱۰ کل جمعیت را گرفتار می‌کند.
  • هر سنی را می‌تواند مبتلا کند اما نیمی از بیماران قبل از ۱۰ سالگی بیماری‌شان شروع شده است.
  • مردان بیشتر از زنان مبتلا می‌شوند.
  • اغلب سابقه‌ای از آسم یا بیماری‌های آتوبیک در خانواده وجود دارد.
  • مرگ‌ومیر بیماری زیاد شده است شاید علت آن اعتماد زیادی به داروهای متسع‌کننده برونش باشد.

علائم و نشانه‌های آسم

بیماران بر اثر باریک شدن مجرای هوایی علامت‌دار می‌شوند:

تازه‌های سایت گلونی:
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • سرفه
  • ویزبازدمی چند صدایی
  • تنفس کوتاه
  • خلط (موکوره‌آ)
  • اختلال الگو/ خواب و بیدار شدن شبانه
  • محدودیت انجام فعالیت‌های بدنی
  • بازدم طول کشیده
  • قطر قدامی خلقی قفسه سینه افزایش یافته Hyperinflation در دق یا گرافی سینه
  • استفاده از عضلات فرعی تنفسی
  • تاکیکاردی و تاکی پنه طی حملات

تشخیص آسم

  • شرح حال و معاینه بالینی
  • انسداد قابل برگشت راه‌های هوایی به وسیله اسپیرومتری محاسبه می‌شود.
  • حداکثر جریان هوای بازدمی کمتر از ۸۰% پیش‌بینی شده
  • کمتر از ۸۰% پیش­بینی شده
  • کمتر از ۸۰% پیش‌بینی شده
  • اختلال کارکرد قابل برگشت مجرای هوایی دو روش زیر نشان داده می‌شود:
  • %۱۵ افزایش در FEV1 به دنبال درمان با اگونیست‌های بتا
  • انقباض برونش‌ها در پاسخ به متاکولین یا هوای سرد
  • گرافی قفسه سینه: پرهوایی و دیافراگم مسطح همراه با رویهم خوابیدن کیسه‌های هوایی
  • گازهای خونی: الکالوز تنفسی در حملات خفیف؛ هیپوکسمی و اسیدوز متابولیک در موارد شدید بیماری
  • کشت خلط: افزایش ائوزینوفیل‌ها، احتمال عفونت ثانویه

درمان آسم

  • درمان دارویی حاد
  • تباآگونیت کوتاه اثر تنفسی برای متسع کردن راه‌های هوایی
  • اَنتی کولینرژیک‌ها (مثل ایپرا تروپیوم بروماید)
  • کورتیکو استروئیدهای خوراکی و تزریقی
  • تجویز اکسیژن تکمیلی
  • درمان پیشگیری کننده:
  • بتااَگونیست‌های طولانی اثر (سالمترول)
  • ندکرومیل یا کرومولین استنشاقی (تثبیت‌کننده ماست سل‌ها)
  • مهارکننده‌های خوراکی لکوترین
  • کورتیکواستروئیدهای استنشاقی به عنوان درمان مزمن در صورتی که بیمار بیشتر از دو هفته متسع‌کننده برونشی استفاده کرده باشد به کار می‌رود.
  • بیمار باید از عوامل تشدید کننده آسم اجتناب کند (مثل دود سیگار، رینیت آلرژیک، اوتیت مدیا، عفونت سینوس، ریفلاکس مری)
  • واکسیناسیون مناسب شامل واکسن سالانه آنفلوانزا
  • حساسیت زدایی یا بی‌فایده است یا نقش آن بسیار ناچیز است.

پیش‌آگهی و سیربالینی:

  • در بین حملات بیمار بدون علامت است.
  • پاسخ به درمان و شدت بیماری یا میزان جریان بازدمی PEFR محاسبه می‌شود.
  • طیف پیش‌آگهی گسترده است از موارد خفیف تا مرگ‌ومیر قابل توجه.
  • حملات آسم طول کشیده و شدید که به درمان اولیه پاسخ ندهند.
  • ممکن است منجر به نارسایی تنفسی و مرگ شوند.

   

پستهای اخیر

این دستگاه می‌تواند به پزشکان بگوید چقدر هوشیار هستید

شما چقدر هوشیار هستید؟ به نظر یک سوال غیر قابل پاسخ باشد. تحقیقات جدید دانشگاه کمبریج ادعا می‌کند می‌توانند سطح هوشیاری شما را به طور دقیقی بسنجند. این تکنیک توسط یک دانشمند مغز و اعصاب به نام Srivas Chennu توسعه داده شده است. او با…

اکنون همه افراد می‌توانند تصاویر ۴K روی دستگاه‌های اندرویدی و iOS توییت کنند

در اوایل ماه مارس، توییتر به محدودی از کاربران اجازه داد تصاویر 4K را برای توییت‌های خود در دستگاه‌های اندروید و iOS آپلود و استفاده کنند. اکنون، توییتر این ویژگی را در دسترس همه کاربران قرار داده است. برای افرادی که نگران هستند این…

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.