آسپیراسیون جسم خارجی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه آسپیراسیون جسم خارجی داشته باشند؟

  • آسم
  • برونشیولیت
  • پنومونی
  • کروپ (خروسک)
  • تومورهای تراکئوبرونکیال
  • عفونت اندوبرونکیال با مایکوباکتریوم
  • تراکئومالاسی یا برونکومالاسی
  • سرفه روانی

علت بروز آسپیراسیون جسم خارجی

  • اغلب وقتی اتفاق می‌افتد که کودک غذا یا یک اسباب‌بازی کوچک را در همان گذاشته باشد.
  • کودکان بزرگ‌تر ممکن است اشیاء کوچک را به داخل دهان بچه‌های بزرگ‌تر بگذارند.
  • بچه‌هایی که به علت اشکالات عصبی دچار اختلال در بلع هستند، مستعد به آسپیراسیون جسم خارجی می‌باشند.

اپیدمیولوژی:

  • سر دسته علل مرگ حادثه‌ای اطفال زیر ۶ سال بلعیدن جسم خارجی است، بالاترین سن بروز بین ۱ تا ۳ سالگی است.
  • پسر بچه‌ها تقریباً دو برابر دختر بچه‌ها دچار می‌شوند.
  • شایع‌ترین اجسام که بچه‌ها آسپیره می‌کنند شامل: خشکبار و بعد از آن انواع سبزی، آب نبات، سوسیس، انگور، اشیاء فلزی، بادکنک، اشیاء پلاستیکی و استخوان‌هاست.
  • بیشترین لوب ریه‌ای که درگیر می‌شود لوب‌هایی تحتانی به خصوص لوب راست است.

علائم و نشانه‌های آسپیراسیون جسم خارجی

  • تریاد سرفه، ویز و صدای تنفسی کاهش یافته (در ۴۰% بیماران) دیده می‌شود.
  • ویز و سرفه به طور ناگهانی در بچه‌ای که قبلاً کاملاً سالم بوده شروع می‌شود.
  • ویز یک طرفه داریم.
  • ویز دوطرفه بعد از قورت دادن دانه‌های روغنی خشکبار به علت التهاب بعد از آسپیراسیون محتمل است.
  • در دق طرف مقابل درگیر پرهوایی وجود دارد.
  • هوای طرف درگیر کاهش یافته است.
  • سرفه مزمن
  • خلط خونی
  • پنومونی پایدار یا راجعه
  • آبسه ریوی

تشخیص آسپیراسیون جسم خارجی

  • در صورت شک به وجود جسم خارجی در حنجره، نای یا مری گرافی طرفی گردن گرفته می‌شود.

گرافی قفسه سینه: اشیا رادیواوپک ممکن است دیده شود، با این ال کمتر از ۲۰% اجسام خارجی آسپیره شده رادیواوپکند.

  • گرافی دمی و بازدم قفسه سینه: لوب‌های درگیر به میزان کمتری از هوا تخلیه می‌شوند.
  • انسداد نسبی: احتقان یا پرهوایی متعاقب انسداد رخ می‌دهد؛ می‌تواند منجر به انسداد یک طرفه‌ای شود- مدیاستینوم و قلب به سمت طرف مقابل درگیر کشیده می‌شود.
  • انسداد کامل: بعد از انسداد ریه روی هم می‌خوابد
  • مدیاستینوم به سمت ریه درگیر کشیده می‌شود.
  • اگر بچه کوچک‌تر از ۳-۲ سال داشته باشد و نتواند به موقع عمل بازدم را انجام دهد:
  • گرافی سمت راست و چپ از پهلو گرفته می‌شود.
  • فلوئوروسکوپی دمی و بازدمی انجام می‌شود.
  • برونکوسکوپی ریجید می‌تواند هم تشخیصی و هم درمانی باشد.

درمان آسپیراسیون جسم خارجی

  • اولین کمک به بچه در حال خفه شدن که قادر به نفس کشیدن، سرفه کردن یا صحبت کردن نیست شامل:
  • سن کمتر از یک سال:
  • سن بیشتر از یک سال:
  • هرگز نباید انگشتتان را کورکورانه داخل دهان بیمار کنید چون ممکن است جسم خارجی بیشتر داخل شود و منجر به انسداد کامل شود.
  • ABC را کنترل کنید.
  • در صورت نیاز اکسیژن تکمیلی تجویز کنید.
  • انجام برونکوسکوپی ریجید و بیرون درآوردن جسم خارجی با فورسپس MCGILL.
  • توراکوتومی به ندرت نیاز می‌شود.

پیش‌آگهی و سیربالینی:

  • اجسام خارجی را می‌توان با کمک برونکوسکوپی ریجید در بیشتر از ۹۵% موارد خارج کرد.
  • انسداد راه‌های هوایی بر اثر ادم نومومدیاستینوم، پنوموتوراکس، ادم حنجره، پارگی حنچره، تنگی برونش، برونشکتازی و فیستول بین نای و مری از عوارض بالقوه راه‌های هوایی محسوب می‌شود.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.