آشالازی ، اسپاسم منتشر مری و اسکلرودرمی چگونه مری را درگیر می‌کنند و باعث دشواری بلع (دیس فاژی) می‌شوند؟ شیوه تشخیص آنها

0

آشالازی

در این اختلال حرکتی نادر، انقباض تونیک اسفنکتر تحتانی مانع از شل شدن به موقع آن در هنگام بلع می‌شود و در عین حال مری گشاد شده و حرکات دودی آن ایجاد نمی‌شوند. علت این اختلال، استحالهٔ سلول‌های عصبی در شبکه میانتریک (myenteric plescus) مری و هسته‌های عصب واگ (شاخه‌های مربوط به مری) می‌باشد. بیماران مبتلا به آشالازی، معمولاً دچار دیس‌فاژی پیش‌رونده و کاهش وزن می‌شوند. آنها غالباً دچار درد قفسه سینه و بالا آوردن (رگورژیتاسیون) غذاهای هضم نشده می‌شوند. تشخیص به کمک مانومتری مری اثبات می‌شود. در مانومتری، اسفنکتر تحتانی در حالت انقباض محکم و دایمی بوده و هنگام بلع، شل نمی‌شود و در عین حال، حرکات دودی در طول مری ضعیف بوده یا دیده نمی‌شوند. اندوسکوپی برای رد کردن ضایعات انسدادی در قسمت‌های تحتانی مری یا کاردیای معده، که علایم مشابه آشالازی می‌دهند، لازم است. بلع باریوم نمای خاصی در آشالازی ایجاد می‌کند که در شکل ۳۶-۳ نشان داده شده است. دیدن یک مری بسیار گشاد که در انتها باریک شده و شبیه نوک پرنده می‌شود، قویاً آشالازی را مطرح می‌کند، اما نیاز به اندوسکوپی و مانومتری را برطرف نمی‌کند. درمان در جهت باز کردن اسفنکتر منقبض است و با استفاده از بالون یا برش عضلات (surgical myotomy) صورت می‌گیرد. از تزریق سم بوتولینوم برای شل کردن اسفنکتر تحتانی استفاده می‌شود اما اثر آن معمولاً موقتی بوده و تقریباً همواره تزریق‌های مجدد لازم می‌شوند.

اختلالات حرکتی مری
 

علایم

آشالازیاسکلرودرمیآسپاسم منتشر مری
دیس‌فاژی

رگورژیتاسیون مواد غیر اسیدی

بیماری ریفلاکس معده به مری

دیس‌فاژی

در زیر جناغ قفسه سینه (شبیه آنژین)

دیس‌فاژی دردناک

نمای پرتونگاریمری متسع و پر از مایع

تنگی متقار مانند انتهایی

مری بدون پریستالتیسم

ریفلاکس آزاد

 

انقباضات همزمان، غیرهماهنگ
یافته‌های مانومتری
اسفنکتر تحتانی مریفشار بالا هنگام استراحت

شل شدن ناقص یا غیرطبیعی هنگام بلع

فشار پایین هنگام استراحت

پایین

فشار طبیعی
تنه مریانقباضات کم دامنه و همزمان به دنبال بلعانقباضات پریستالتیک کم دامنه یا بدون پریستالتیسمبرخی حرکات پریستالتیک

انقباضات منتشر و همزمان غیر پریستالتیک، گاهی با دامنه زیاد

اسپاسم منتشر مری

علایم این اختلال حرکتی مری معمولاً به صورت حملات درد قفسه صدری و دیس‌فاژی گهگیر نسبت به هردو نوع غذای جامد و مایع می‌باشد. در بررسی مانومتری مری، انقباضات ناهماهنگ و غیردودی با دامنهٔ طبیعی یا بالا دیده می‌شود. درمان این اختلال دشوار است زیرا دارو درمانی با نیترات‌ها و مسدود کننده‌های کانال کلسیم، اغلب تاثیر اندکی دارد. گشاد کردن مری با بالون و یا ایجاد برش روی عضلات نیز فقط در تعداد اندکی از بیماران مؤثر است.

اسکلرودرمی (اسکلروز پیش‌روندهٔ عمومی)

اختلال حرکتی مری از علایم اصلی اسکلرودرمی بوده و در ۸۰ درصد بیماران دیده می‌شود. اسکرودرمی بر دوسوم انتهایی مری (یعنی قسمت عضلات صاف) اثر گذاشته و موجب فیبروز، آتروفی، قطع حرکات دودی در انتهای مری، و کاهش تونوس اسفنکتر تحتانی می‌شود. ویژگی‌های مانومتری اسکلرودرمی شامل حرکات دودی ضعیف در تنهٔ دیستال مری و اسفنکتر تحتانی ضعیف می‌باشد. این بیماران، به دلیل اختلال حرکتی مری معمولاً دچار ریفلاکس معده به مری می‌شوند که اغلب شدید است؛ ازوفاژیت سایشی (erosive) و تنگی‌های پپتیک (stricture) نیز ناشایع نیستند. هم‌چنین ممکن است بیماران دچار دیس‌فاژی در اثر اختلال حرکتی اولیه یا انسداد مکانیکی (به دلیل تنگی) شوند. مصرف مهار کننده‌های پمپ پروتون، به میزان قابل توجهی بروز ریفلاکس سایشی و عوارض آن را در بیماران مبتلا به اسکرودرمی کم می‌کند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

آیا سیگار الکترونیکی ایمن‌تر و سالم‌تر از سیگار معمولی است؟

در انگلستان، هم‌زمان با مبارزه با سیگار کشیدن جوانان، سیگارهای الکترونیکی به عنوان بخشی از تلاش‌های دولت برای کمک به مردم برای ترک سیگار تبلیغ می‌شوند. ما به اینکه چرا در مورد این دستگاه‌ها دو نظر بسیار متفاوت وجود دارد، نگاهی می‌اندازیم.…

عمو حاجی -کثیف‌ترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!

عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده می‌شد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چاله‌ای در زمین زندگی می‌کرد.از آنجایی که او…

نمونه‌هایی از تغییر دکوراسیون‌های زیبا و اقتصادی

بعضی از تغییر دکوراسیون‌ها بسیار زمان‌بر و پرهزینه هستند، اما برخی هم بسیار اقتصادی و مختصیر و مفید هستند، با این همه تغییر زیادی در روحیه ما و زیبایی خانه‌مان ایجاد می‌کنند.این تغییر دکوراسیون‌ها ممکن است برایتان جالب باشند:…

خانه کوچک هم می‌تواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و به‌روز در آن استفاده شده باشد

کسانی که در کودکی در خانه‌های بزرگ زندگی کرده‌اند، چندان میانه‌ای با خانه‌های آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی می‌شود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرف‌کننده جوان کم‌درآمد بود و…

مجموعه‌ای از تصاویر عجیب و غریبی که در گوگل مپ و گوگل استریت دیده شده‌اند!

گوگل مپ بسیار کار راه‌انداز است و گوگل استریت اصلا اگر سرعت اینترنت اجازه بدهد، اجازه جهانگردی مجازی به ما می‌دهد.اما برخی اوقات اشخاص به صورت تصادفی و یا حین وب‌گردی‌های طولانی تصاویری در این سرویس‌های گوگل شکار کرده‌اند که بسیار بامزه…

اگر نئاتدرتال‌ها بر انسان‌های به اصطلاح خردمند غلبه می‌کردند، شاید اینها ستاره‌های سینماهای آنها…

سوابق فسیلی نشان می‌دهد که نئاندرتال‌ها در حدود 40000 تا 30000 سال پیش از سوابق باستان‌شناسی ناپدید شدند، اگر در برخی مکان‌ها ممکن است تا حدود 28000 سال پیش  زنده مانده باشند.نئاندرتال‌ها گونه‌ای از انسان‌های باستانی بودند که تا زمان…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5