اختلال نعوظ چه علت‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان
علت‌ها و عوامل مستعدکننده اختلال نعوظ
- ناتوانی برای نعوظ و حفظ آن برای فعالیت جنسی رضایت بخش
- ممکن است در موقعیت‌های خاصی ایجاد شود (زمان، مکان، شریک جنسی خاص)
- به طور شایع منشاء عروقی دارد
– آترواسکلروز شریانی (دیابت): کاهش جریان خون آلت تناسلی
– نشت وریدی: کاهش حجم خون باقیمانده درون آلت تناسلی در حین نعوظ
تشخیص افتراقی اختلال نعوظ
- عروقی (دیابت، آترواسکلروز)
- مصرف مخدرها یا الکل
- بیماری کبدی / کلیوی
- داروها، شامل ترکیبات گیاهی و ocp ها
- جراحی لگن / پرینه / بیضه یا تروما
- نورولوژیک (سکته مغزی، تشنج، مالتیپل اسکلروزیس)
- اضطراب / افسردگی
- اختلالات هورمونی (اختلالات تیروئیدی)
اپیدمیولوژی اختلال نعوظ
- ۳۰ – ۲۰ میلیون مرد در ایالت متحده گرفتار هستند.
- بیش از ۳۰٪ از مردان سنین ۴۰-۷۰ سال گرفتار هستند.
- به صورت‌هایی چون؛ ارگانیک، غیر ارگانیک / سایکوژنیک و مختلط تقسیم‌بندی می‌شوند.
علایم و نشانه‌های اختلال نعوظ
- ناتوانی در رسیدن به حالت نعوظ کافی یا حفظ آن
- ممکن است برخی مواقع با همیشه رخ دهد
- در صورت وجود نعوظ صبحگاهی کافی، باید علل غیرارگانیک را مورد توجه قرار داد.
تشخیص اختلال نعوظ
- شرح حال و معاینه با توجه به داروها و ترکیبات مختلف مصرفی، سیگار، HTIN، آترواسکلروز، مسائل اجتماعی روانی و مسائل مربوط به روابط جنسی
- CBC
- شاخص‌های شیمیایی روتین (کلیه / کبد /گلوکز)
- TSH
- تستوسترون آزاد، LH / FSH پرولاکتین
- U/A
- غربالگری از نظر افسردگی
- DHEA-S
- ارجاع به اورولوژیست
- ارزیابی سایر بیماری‌های عروقی ممکن: CAD، PVD
درمان اختلال نعوظ
- درمان اختلالات زمینه ای از قبیل استرس و افسردگی، بیماری‌های قلبی، کلیوی و کبدی، تیروئیدی، تعدیل داروهای مسبب، پرهیز از الکل و مخدرها
- رفتار درمانی / حمایت
- سیلدنافیل (ویاگرا) 1 ساعت قبل از مقاربت
- مطمئن شوید بیمار از ترکیبات نیتروگلیسرین استفاده نکرده است.
- انقباض آلت تناسلی با خلاء
- تزریق پروستاگلاندین در آلت تناسلی
- پروتز آلت تناسلی و جراحی آلت تناسلی
– استفاده از میله های سفت، نیمه سفت و یا قابل انعطاف
– وسایل قابل باد شدن
– بازسازی مجدد عروق
پیش آگهی / سیر بالینی اختلال نعوظ
- عموماً پیش آگهی نسبتاً خوبی دارد در صورتی که انرژی و توان کافی برای روابط جنسی نرمال و سلامت روانی
معقول فراهم باشد.
- ممکن است رویکرد به اختلال نعوظ از زوایای مختلف ضرورت داشته باشد.
- همواره علل زمینه‌ای اختلال نعوظ را در نظر داشته و درمان تهاجم انجام دهید.
- شرایط مزمن قابل توجه پزشکی و روانی اغلب موارد پیش آگهی را بدتر می‌کند.
- سیر بالینی بیماری متغیر است
