اختلال نعوظ چه علت‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده اختلال نعوظ

• ناتوانی برای نعوظ و حفظ آن برای فعالیت جنسی رضایت بخش
• ممکن است در موقعیت‌های خاصی ایجاد شود (زمان، مکان، شریک جنسی خاص)
• به طور شایع منشاء عروقی دارد

– آترواسکلروز شریانی (دیابت): کاهش جریان خون آلت تناسلی

– نشت وریدی: کاهش حجم خون باقیمانده درون آلت تناسلی در حین نعوظ

تشخیص افتراقی اختلال نعوظ

• عروقی (دیابت، آترواسکلروز)
• مصرف مخدرها یا الکل
• بیماری کبدی / کلیوی
• داروها، شامل ترکیبات گیاهی و ocp ها
• جراحی لگن / پرینه / بیضه یا تروما
• نورولوژیک (سکته مغزی، تشنج، مالتیپل اسکلروزیس)
• اضطراب / افسردگی
• اختلالات هورمونی (اختلالات تیروئیدی)

اپیدمیولوژی اختلال نعوظ

• ۳۰ – ۲۰ میلیون مرد در ایالت متحده گرفتار هستند.
• بیش از ۳۰٪ از مردان سنین ۴۰-۷۰ سال گرفتار هستند.
• به صورت‌هایی چون؛ ارگانیک، غیر ارگانیک / سایکوژنیک و مختلط تقسیم‌بندی می‌شوند.

علایم و نشانه‌های اختلال نعوظ

• ناتوانی در رسیدن به حالت نعوظ کافی یا حفظ آن
• ممکن است برخی مواقع با همیشه رخ دهد
• در صورت وجود نعوظ صبحگاهی کافی، باید علل غیرارگانیک را مورد توجه قرار داد.

تشخیص اختلال نعوظ

• شرح حال و معاینه با توجه به داروها و ترکیبات مختلف مصرفی، سیگار، HTIN، آترواسکلروز، مسائل اجتماعی روانی و مسائل مربوط به روابط جنسی
• CBC
• شاخص‌های شیمیایی روتین (کلیه / کبد /گلوکز)
• TSH
• تستوسترون آزاد، LH / FSH پرولاکتین
• U/A
• غربالگری از نظر افسردگی
• DHEA-S
• ارجاع به اورولوژیست
• ارزیابی سایر بیماری‌های عروقی ممکن: CAD، PVD

درمان اختلال نعوظ

• درمان اختلالات زمینه ای از قبیل استرس و افسردگی، بیماری‌های قلبی، کلیوی و کبدی، تیروئیدی، تعدیل داروهای مسبب، پرهیز از الکل و مخدرها
• رفتار درمانی / حمایت
• سیلدنافیل (ویاگرا) 1 ساعت قبل از مقاربت
• مطمئن شوید بیمار از ترکیبات نیتروگلیسرین استفاده نکرده است.
• انقباض آلت تناسلی با خلاء
• تزریق پروستاگلاندین در آلت تناسلی
• پروتز آلت تناسلی و جراحی آلت تناسلی

– استفاده از میله های سفت، نیمه سفت و یا قابل انعطاف

– وسایل قابل باد شدن

– بازسازی مجدد عروق

پیش آگهی / سیر بالینی اختلال نعوظ

• عموماً پیش آگهی نسبتاً خوبی دارد در صورتی که انرژی و توان کافی برای روابط جنسی نرمال و سلامت روانی

معقول فراهم باشد.

• ممکن است رویکرد به اختلال نعوظ از زوایای مختلف ضرورت داشته باشد.
• همواره علل زمینه‌ای اختلال نعوظ را در نظر داشته و درمان تهاجم انجام دهید.
• شرایط مزمن قابل توجه پزشکی و روانی اغلب موارد پیش آگهی را بدتر می‌کند.
• سیر بالینی بیماری متغیر است