اختلال پارانئوپلاستیک چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه اختلال پارانئوپلاستیک هستند؟

  • بیماری متاستاتیک
  • اختلالات تغذیه‌ای یا متابولیک
  • بیماری عفونی (مثل انسفالیت، مننژیت)
  • اختلالات دژنراتیو
  • نوروتوکسیسیتی ناشی از درمان ضدسرطان

چگونگی ایجاد و علت‌های اختلال پارانئوپلاستیک

  • گروهی از اختلالات نورولوژیک ناشی از آسیب اتوایمیون سیستم اعصاب به‌وسیله آنتی‌ژن‌های تومور است؛ علایم به‌وسیله تخریب، تهاجم، یا متاستاز مستقیم تومور ایجاد نمی‌شوند.
  • سندرم‌ها معمولاً با واسطهٔ آنتی‌بادی (antibody-mediated) ایجاد می‌شوند.
  • به طور شایع ناشی از کارسینوم سلول کوچک و کانسرهای زنانه هستند.
  • انسفالیت لیمبیک/ بولبر: اختلالی التهابی که ساختمان‌های لوب مزیال تمپورال را درگیر می‌کند.
  • نوروپاتی حسی تحت حاد: یک نوع نوروپاتی دردناک با از دست‌دادن حس دیستال و پروگزیمال که معمولاً ناشی از آنتی- Hu آنتی‌بادی است.
  • دژنراسیون مخچه‌ای: آتاکسی و آتروفی تحت حاد مخچه همراه با آنتی بادی‌های آنتی- Yo
  • سندرم میاستنیک لامبرت – ایتون: ضعف خستگی‌پذیر پروگزیمال‌ها و علایم اتونوم (مثل خشکی دهان) ناشی از آنتی‌بادی‌های ضد کانال‌های کلسیمی وابسته به ولتاژ
  • اُپسوکلونوس / میوکلونوس: اختلالات حرکات چشمی و آتاکسی ناشی از آنتی‌بادی‌های آنتی – Ri
  • درماتومیوزیت / پلی‌میوزیت: به طور عمده در مردان دچار سرطان ریه دیده می‌شود؛ آنتی‌بادی خاصی مشخص نگردیده است؛ ضعف عضلات پروگزیمال همراه آن دیده می‌شود.
  • سندرم فرد سفت (stiff person): سفتی و اسپاسم‌های عضلانی ناشی از آنتی‌بادی ضدگلوتامیک اسید دهیدروژناز؛ به طور عمده در ارتباط با سرطان پستان

علایم و نشانه‌های بالینی اختلال پارانئوپلاستیک

  • انسفالیت لیمبیک/ بولبر: کنفوزیون، بی‌قراری، اضطراب، افسردگی، تشنج، توهمات و دمانس حاد
  • نوروپاتی حسی تحت حاد: درد، پارستزی، دیزآرتری، عدم تعادل
  • سندرم میاستنیک لامبرت – ایتون: درد و ضعف عضلانی پروگزیمال که ممکن است با ورزش بهتر شود.
  • اُپسوکلونوس / میوکلونوس: آتاکسی و حرکات پرشی چشم‌ها در جهات مختلف
  • درماتومیوزیت / پلی‌میوزیت: راش هلیوتروپ، ضعف عضلانی پروگزیمال
  • سندرم فرد سفت به صورت سفتی عضلات تظاهر می‌کند.

چگونه بیماری اختلال پارانئوپلاستیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • EMG / مطالعات هدایت عصبی برای نوروپاتی یا ضعف
  • در صورتی که علایم نشان‌دهندهٔ وجود ضایعهٔ مرکزی است، انجام MRI مغز و یا نخاع با گادولینیوم
  • آنالیز سرم و CSF از نظر آنتی‌بادی‌های پارانئوپلاستیک
  • آنتی- Hu (سرطان سلول کوچک): نوروپاتی حسی، انسفالومیلیت، دژنراسیون مخچه‌ای
  • آنتی-۲- CV (سرطان سلول کوچک ریه) نوروپاتی حسی، انسفالیت لیمبیک
  • آنتی – Yo (پستان، ریه، سرطان‌های دستگاه گوارش): اُپسوکلونوس / میوکلونوس
  • آنتی – Ta- Ma (سرطان بیضه): انسفالیت لیمبیک، دژنراسیون مخچه‌ای
  • آنتی‌بادی ضدگیرندهٔ کلسیمی وابسته به ولتاژ (سرطان سلول کوچک ریه): سندرم میاستنیک
  • آنتی – ۱- Jo (سرطان‌های مختلف): پلی‌میوزیت / درماتومیوزیت

راه‌های درمان اختلال پارانئوپلاستیک

  • کنترل بدخیمی اولیه ممکن است سبب توقف علایم نورولوژیک شود اما ممکن است سبب بهبود آنها نشود.
  • بر اساس گزارش‌های نقل قول‌شده در مورد بهبود علامتی، تعویض پلاسما و IVIG مورد استفاده قرار گرفته‌اند.
  • اثربخشی دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها مورد تردید است.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • میزان بقای کلی بستگی به بدخیمی اولیه دارد.

با انجام درمان، عملکرد عصبی به ندرت به میزان قابل توجه بهبود می‌یابد اما ممکن است ضایعه پیشرفت نکند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.