علت‌ها و عوامل مستعدکننده استئوآرتریت
- بیماری دژنراتیو مفاصل و بیماری فرسایش غیر التهابی سطوح مفصلی
- انواع ایدیوپاتیک در مقابل OA ثانویه:
-. OA ایدیوپاتیک، با سابقهٔ خانوادگی OA ارتباط قوی دارد. ممکن است مربوط به نقص ارثی در بیوشیمی کلاژن باشد.
– OA ممکن است ثانویه به ترومای حاد یا مکرر، بیش حرکتی مفاصل، دیسپلازی مادرزادی هیپ، بیماری Legg – Calves – perthes یا آسیب قبلی منیسک ایجاد شود.
تشخیص افتراقی استئوآرتریت
- نکروز آواسکولار
- آرتریت روماتوئید
- آرتریت نقرس
- آرتروپاتی کلسیم پیروفسفات
- اسپوندیلوآرتروپاتی ها
- استئونکروز
- تغییرات نروپاتیک مفاصل مربوط به بیماری های اندوکرین
- آرتریت چرکی
- سندرم رایتر
- تاندونیت / بورسیت
- SLE
- پلی میالژیا روماتیکا
- هموکروماتوزیس
اپیدمیولوژی استئوآرتریت
- تا سن ۴۰ سالگی، ۹۰% از جمعیت دارای تغییرات استئوآرتریتی در X-Ray می باشند، حتی اگر بدون علامت هم باشند.
- در سن < 45 مردان را بیشتر از زنان تحت تاثیر قرار می دهد: بعد از ۵۵ سالگی زنان > مردان درگیر می شوند.
- چاقی فاکتور مستعد کننده برای استئوآرتریت زانو و مچ پا می باشد.
علایم و نشانه های استئوآرتریت
- درد عمقی مفاصل که با فعالیت افزایش می یابد.
- خشکی صبحگاهی < 30 دقیقه.
- درد اغلب با استراحت کمتر می شود.
- مفاصلی که بیشتر درگیر می شوند: لگن، زانو، DIP و PIP، اولین MTP، اولین CMC، مفاصل AC، دیسک ها و رویه های مهره ای
- تورم مفاصل
- دفورمیتی ها مفاصل بخصوص در مفاصل دست؛ گره های (DIP) Heberden و بوچارد (Bouchard) (PIP) ممکن است موجود باشد.
- بزرگ شدن استخوان ها
- ROM دردناک و کاهش یافته
- کرپیتوس
- تندرنس در لمس
تشخیص استئوآرتریت
- شرح حال و معاینهٔ بالینی
- سابقه تروما به مفصل، ورزش فرسایش، چاقی، وضعیت نامناسب بدنی، پارگی منیسک
- در معاینهٔ بالینی: کرپیتوس، کاهش ROM، بزرگی استخوان ها
- X-Ray: با یک شدن فضای مفصلی، اسکلروز تحت غضروفی، تشکلی استئوفیت، کیستهای تحت غضروفی
- آنالیز مایع مفصلی: WBC کم < PMNS 25%، بدون کریستال، ویسکوزیته نرمال
- آرتروسکوپی
- ESR نرمال
درمان استئوآرتریت
- NSAIDS یا استامینوفن برای درد: تزریق داخل مفصلی استروئید در موارد درد شدید.
- فیزیوتراپی و ورزش منظم
- مکمل ها (گلوکز آمین و کندروئیتین سولفات) ممکن است در درمان دردها موثر باشند.
- Viscosupplementation (تزریق synvise یا Hyalgan)
- تزریق هیالورونیک و یا نوسازی کند و نشان داده شده که طی ۶ ماه درد را کاهش می دهد.
- ترمیم لیگامانها و جابجا کردن تاندونها در مفصل CM شست.
- جراحی تعویض کامل یا نسبی مفصل.
پیش آگهی / سیر بالینی استئوآرتریت
- شروع بی سر و صدا همراه عوارض ناتوان کننده مزمن
- علائم می تواند درمان شود ولی پیشرفت بیماری تحت تاثیر قرار نمی گیرد.
- نهایتا بسیاری از بیماران با بیماری پیشرفته نیازمند درمان جراحی خواهند بود.
- نتایج درمان جراحی اغلب بسیار خوب است و به بیمار اجازه می دهد تمام و یا قسمت بیشتری از حرکات روزانهٔ خود را بعد از جراحی داشته باشد.
