استئوآرتریت یا آرتروز مفاصل چیست؟ چه علایمی دارد؟ تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده استئوآرتریت

  • بیماری دژنراتیو مفاصل و بیماری فرسایش غیر التهابی سطوح مفصلی
  • انواع ایدیوپاتیک در مقابل OA ثانویه:

-. OA ایدیوپاتیک، با سابقهٔ خانوادگی OA ارتباط قوی دارد. ممکن است مربوط به نقص ارثی در بیوشیمی کلاژن باشد.

– OA ممکن است ثانویه به ترومای حاد یا مکرر، بیش حرکتی مفاصل، دیسپلازی مادرزادی هیپ، بیماری Legg – Calves – perthes یا آسیب قبلی منیسک ایجاد شود.

تشخیص افتراقی استئوآرتریت

  • نکروز آواسکولار
  • آرتریت روماتوئید
  • آرتریت نقرس
  • آرتروپاتی کلسیم پیروفسفات
  • اسپوندیلوآرتروپاتی ها
  • استئونکروز
  • تغییرات نروپاتیک مفاصل مربوط به بیماری های اندوکرین
  • آرتریت چرکی
  • سندرم رایتر
  • تاندونیت / بورسیت
  • SLE
  • پلی میالژیا روماتیکا
  • هموکروماتوزیس

اپیدمیولوژی استئوآرتریت

  • تا سن ۴۰ سالگی، ۹۰% از جمعیت دارای تغییرات استئوآرتریتی در X-Ray می باشند، حتی اگر بدون علامت هم باشند.
  • در سن < 45 مردان را بیشتر از زنان تحت تاثیر قرار می دهد: بعد از ۵۵ سالگی زنان > مردان درگیر می شوند.
  • چاقی فاکتور مستعد کننده برای استئوآرتریت زانو و مچ پا می باشد.

علایم و نشانه های استئوآرتریت

  • درد عمقی مفاصل که با فعالیت افزایش می یابد.
  • خشکی صبحگاهی < 30 دقیقه.
  • درد اغلب با استراحت کمتر می شود.
  • مفاصلی که بیشتر درگیر می شوند: لگن، زانو، DIP و PIP، اولین MTP، اولین CMC، مفاصل AC، دیسک ها و رویه های مهره ای
  • تورم مفاصل
  • دفورمیتی ها مفاصل بخصوص در مفاصل دست؛ گره های (DIP) Heberden و بوچارد (Bouchard) (PIP) ممکن است موجود باشد.
  • بزرگ شدن استخوان ها
  • ROM دردناک و کاهش یافته
  • کرپیتوس
  • تندرنس در لمس

تشخیص استئوآرتریت

  • شرح حال و معاینهٔ بالینی
  • سابقه تروما به مفصل، ورزش فرسایش، چاقی، وضعیت نامناسب بدنی، پارگی منیسک
  • در معاینهٔ بالینی: کرپیتوس، کاهش ROM، بزرگی استخوان ها
  • X-Ray: با یک شدن فضای مفصلی، اسکلروز تحت غضروفی، تشکلی استئوفیت، کیستهای تحت غضروفی
  • آنالیز مایع مفصلی: WBC کم < PMNS 25%، بدون کریستال، ویسکوزیته نرمال
  • آرتروسکوپی
  • ESR نرمال

درمان استئوآرتریت

  • NSAIDS یا استامینوفن برای درد: تزریق داخل مفصلی استروئید در موارد درد شدید.
  • فیزیوتراپی و ورزش منظم
  • مکمل ها (گلوکز آمین و کندروئیتین سولفات) ممکن است در درمان دردها موثر باشند.
  • Viscosupplementation (تزریق synvise یا Hyalgan)
  • تزریق هیالورونیک و یا نوسازی کند و نشان داده شده که طی ۶ ماه درد را کاهش می دهد.
  • ترمیم لیگامانها و جابجا کردن تاندونها در مفصل CM شست.
  • جراحی تعویض کامل یا نسبی مفصل.

پیش آگهی / سیر بالینی استئوآرتریت

  • شروع بی سر و صدا همراه عوارض ناتوان کننده مزمن
  • علائم می تواند درمان شود ولی پیشرفت بیماری تحت تاثیر قرار نمی گیرد.
  • نهایتا بسیاری از بیماران با بیماری پیشرفته نیازمند درمان جراحی خواهند بود.
  • نتایج درمان جراحی اغلب بسیار خوب است و به بیمار اجازه می دهد تمام و یا قسمت بیشتری از حرکات روزانهٔ خود را بعد از جراحی داشته باشد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.