منظور از استروک یا سکته وریدی چیست؟
چه بیماری‌های دیگری شبیه استروک یا سکته وریدی هستند؟
- آرتریت سربرال در پورپریوم (puerperium)
- اکلامپسی حاملگی
- استروک شریانی
- تومور کاذب مغزی
- میگرن
- خون‌ریزی ساب‌آراکنوئید
- خون‌ریزی داخل مغزی
- دیسکسیون شریانی داخل جمجمه‌ای
چگونگی ایجاد و علت‌های استروک یا سکته وریدی
- انفارکتوس مغز که ثانویه به استاز خون در سیستم وریدی رخ می‌دهد.
- معمولاً با شرایطی که فرد را مستعد ترومبوز می‌کنند مثل حاملگی، بعد از حاملگی، داروهای ضدحاملگی، سندروم آنتی فسفولیپید آنتی‌بادی، فاکتور ۵ لیدن، کمبود پروتئین C و S و بیماری سیکل سل همراهی دارد.
- به علت انعقاد خون در جریان کند وریدی رخ می‌دهد.
- علل ناشایع شامل تروما، دهیدراتاسیون، عفونت، سرطان
- بسته‌شدن سینوس عرضی ممکن است ناشی از عفونت گوش میانی باشد.
- ترومبوز سینوس غاری ممکن است ثانویه به عفونت‌های صورت و عفونت‌های داخل جمجمه‌ای باشد.
- در هر سینوس مغزی و در هر ورید کورتکس ممکن است اتفاق بیفتد.
- شایع‌ترین محل استروک وریدی، بسته‌شدن سینوس ساژیتال فوقانی است.
علایم و نشانه‌های بالینی استروک یا سکته وریدی
- سردرد
- پارپارزی (ضعف دوطرفه در اندام تحتانی) اگر سینوس ساژیتال فوقانی درگیر شده باشد.
- همی‌پارزی
- استوپور و کوما
- تهوع و استفراغ
- تشنج که در استروک وریدی بسیار شایع‌تر از استروک شریانی است.
- ادم پاپی
- بسته‌شدن سینوس کاورنوس باعث تورم چشم، فلج حرکات چشمی، کموزیس و گشادشدن مردمک می‌شود.
چگونه بیماری استروک یا سکته وریدی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- CT و ام‌آرآی، برای مشخص‌کردن ناحیه انفارکتوس و یا خون‌ریزی
- MRV برای مشخص‌کردن وریدی که بسته شده است، با وجود این چون آناتومی وریدها در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد قابل اعتماد نیست.
- اگر نیاز به استفاده از درمان ترومبولیتیک بود استفاده از ونوگرام با کاتتر برای بررسی آناتومی وریدها لازم است.
- بررسی‌ها از نظر افزایش انعقادپذیری مثل PT و PTT و فاکتور V لیدن و آنتی‌بادی آنتی‌فسفولیپید، لوپوس آنتی‌کوآگولانت، آنتی‌ترومبین III
راه‌های درمان استروک یا سکته وریدی
- درمان اولیه، استفاده از آنتی‌کوآگولانت است ولی باید بسیار با احتیاط مصرف شود چرا که خون‌ریزی ثانویه را به صورت قابل توجهی بالا می‌برد.
- هیدراسیون
- استفاده از درمان‌های ترومبولیتیک از طریق کاتتریزاسیون وریدی برای بعضی از موارد ترومبوز در سینوس ساژیتال فوقانی
- داروهای ضدپلاکتی مثل آسپیرین، کلوپیدگرول ممکن است استفاده شود ولی هنوز مفیدبودن آن اثبات نشده است.
- درمان آنتی‌بیوتیکی مناسب برای عفونت
پیش‌آگهی/ عوارض
- پیش‌آگهی معمولاً خوب است و بهبودی کامل در عرض چند هفته رخ می‌دهد.
- ترومبوز سینوس کاورنوس ممکن است کشنده باشد به‌خصوص اگر همراه با عفونت باشد.
