منظور از استروک یا سکته وریدی چیست؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه استروک یا سکته وریدی هستند؟

• آرتریت سربرال در پورپریوم (puerperium)
• اکلامپسی حاملگی
• استروک شریانی
• تومور کاذب مغزی
• میگرن
• خون‌ریزی ساب‌آراکنوئید
• خون‌ریزی داخل مغزی
• دیسکسیون شریانی داخل جمجمه‌ای

چگونگی ایجاد و علت‌های استروک یا سکته وریدی

• انفارکتوس مغز که ثانویه به استاز خون در سیستم وریدی رخ می‌دهد.
• معمولاً با شرایطی که فرد را مستعد ترومبوز می‌کنند مثل حاملگی، بعد از حاملگی، داروهای ضدحاملگی، سندروم آنتی فسفولیپید آنتی‌بادی، فاکتور ۵ لیدن، کمبود پروتئین C و S و بیماری سیکل سل همراهی دارد.
• به علت انعقاد خون در جریان کند وریدی رخ می‌دهد.
• علل ناشایع شامل تروما، دهیدراتاسیون، عفونت، سرطان
• بسته‌شدن سینوس عرضی ممکن است ناشی از عفونت گوش میانی باشد.
• ترومبوز سینوس غاری ممکن است ثانویه به عفونت‌های صورت و عفونت‌های داخل جمجمه‌ای باشد.
• در هر سینوس مغزی و در هر ورید کورتکس ممکن است اتفاق بیفتد.
• شایع‌ترین محل استروک وریدی، بسته‌شدن سینوس ساژیتال فوقانی است.

علایم و نشانه‌های بالینی استروک یا سکته وریدی

• سردرد
• پارپارزی (ضعف دوطرفه در اندام تحتانی) اگر سینوس ساژیتال فوقانی درگیر شده باشد.
• همی‌پارزی
• استوپور و کوما
• تهوع و استفراغ
• تشنج که در استروک وریدی بسیار شایع‌تر از استروک شریانی است.
• ادم پاپی
• بسته‌شدن سینوس کاورنوس باعث تورم چشم، فلج حرکات چشمی، کموزیس و گشادشدن مردمک می‌شود.

چگونه بیماری استروک یا سکته وریدی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• CT و ام‌آرآی، برای مشخص‌کردن ناحیه انفارکتوس و یا خون‌ریزی
• MRV برای مشخص‌کردن وریدی که بسته شده است، با وجود این چون آناتومی وریدها در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد قابل اعتماد نیست.
• اگر نیاز به استفاده از درمان ترومبولیتیک بود استفاده از ونوگرام با کاتتر برای بررسی آناتومی وریدها لازم است.
• بررسی‌ها از نظر افزایش انعقادپذیری مثل PT و PTT و فاکتور V لیدن و آنتی‌بادی آنتی‌فسفولیپید، لوپوس آنتی‌کوآگولانت، آنتی‌ترومبین III

راه‌های درمان استروک یا سکته وریدی

• درمان اولیه، استفاده از آنتی‌کوآگولانت است ولی باید بسیار با احتیاط مصرف شود چرا که خون‌ریزی ثانویه را به صورت قابل توجهی بالا می‌برد.
• هیدراسیون
• استفاده از درمان‌های ترومبولیتیک از طریق کاتتریزاسیون وریدی برای بعضی از موارد ترومبوز در سینوس ساژیتال فوقانی
• داروهای ضدپلاکتی مثل آسپیرین، کلوپیدگرول ممکن است استفاده شود ولی هنوز مفیدبودن آن اثبات نشده است.
• درمان آنتی‌بیوتیکی مناسب برای عفونت

پیش‌آگهی/ عوارض

• پیش‌آگهی معمولاً خوب است و بهبودی کامل در عرض چند هفته رخ می‌دهد.
• ترومبوز سینوس کاورنوس ممکن است کشنده باشد به‌خصوص اگر همراه با عفونت باشد.